Navegando por Palavras-chave "Acquired Immunodeficiency Syndrome"
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- ItemSomente MetadadadosAderência ao tratamento com drogas anti-retrovirais entre mulheres grávidas e não grávidas infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003) Vaz, Maria José Rodrigues [UNIFESP]; Barros, Sonia Maria Oliveira de [UNIFESP]Objetivos: Avaliar o impacto da gravidez na aderencia ao tratamento com medicamentos ARVs e identificar possiveis fatores associados com nao aderencia, entre mulheres infectadas pelo HIV. Metodo: coorte prospectivo no qual participaram 72 mulheres gravidas e 79 mulheres nao gravidas, atendidas em ambulatorios da UNIFESP/EPM. A aderencia foi medida por meio de contagem de comprimidos restantes nos frascos e entrevista, considerando o uso dos ARVs nos quatro dias que precederam a entrevista. Foram aderentes mulheres que apresentassem aderencia > ou = 95 por cento para todos os ARVs prescritos nas duas contagens. Resultados: nao foram encontradas diferencas significantes entre os grupos de mulheres gravidas e nao gravidas em relacao a escolaridade ate 8 anos (p=0,251), classe socio-economica (C,D,E) (p=0,863) e morar com parceiro e filhos (p=0,203). Foram significativas as diferencas para idade media (gravidas = 29,3 /variacao 16-4.2 anos, nao gravidas = 39,4/variacao 22 - 72 anos) (p<0,001), tempo de tratamento com ARV (< um ano/gravidas e 1 - 5 anos/nao gravidas - p<0,001), as gravidas tomavam outros medicamentos com maior frequencia (p<0,001), numero medio de ARV ate 6 (seis) comprimidos/capsulas/dia foi mais frequente (63,9 por cento X 13,9 por cento) para as gravidas (p<0,001), bem como o numero de doses de ARV ate duas/dia (88,9 por cento X 16,5 por cento) (p<0,001). Foram aderentes pela contagem 43,1 por cento gravidas, 17,7 por cento nao gravidas (p=0,001) e 20,6 por cento puerperas (p = 0,002). Ao se comparar as medias de aderencia tanto as gravidas (p=0,030) quanto as nao gravidas (p=0,010) referiram maior aderencia do que a encontrada pela contagem. Esquemas com IP e ITRNN nao apresentaram diferencas (p=0,741) quando comparadas mulheres aderentes e nao aderentes, gravidas e nao gravidas. Na analise regressao multivariada a idade > 29 anos (OR 3,584, IC 95 por cento 0,105 0,743, p=0,011), numero medio de comprimidos/capsulas/dia < 6 (OR 2,616, IC 95 por cento 1,094 - 6,257, p=0,031), ser atendida por medicos diferentes nas consultas (OR 3,448, IC 95 por cento 0,089 - 0,946, p= 0,040) e pertencer ao grupo de mulheres gravidas (OR 2,533, IC 95 por cento 1,001 - 6,406, p=0,050) foram os fatores relacionados com maior aderencia. Conclusao: Mulheres gravidas sao mais aderentes que nao gravidas e puerperas. Pertencer ao grupo das gravidas, idade mais elevada e menor numero de comp./cap./dia foram associados com aderencia. Uso de esquemas ARV com IP ou ITRNN nao apresentaram relacao com nao aderencia
- ItemAcesso aberto (Open Access)AIDS by mother-to-child transmission: survival analysis of cases followed from 1983 to 2002 in different regions of Brazil(Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, 2007-01-01) Matida, Luiza Harunari [UNIFESP]; Ramos Junior, Alberto Novaes; Moncau, José Eduardo Cajado; Marcopito, Luiz Francisco [UNIFESP]; Marques, Heloisa Helena de Sousa; Succi, Regina Célia de Menezes [UNIFESP]; Della Negra, Marinella; Hearst, Norman; Secretaria Estadual da Saúde Coordenação Estadual de DST/AIDS de São Paulo; Universidade Federal do Ceará Faculdade de Medicina; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Universidade de São Paulo (USP); Instituto de Infectologia Emílio Ribas; University of CaliforniaAntiretroviral therapy contributes to decreasing morbidity and mortality, and ultimately to increasing survival. In Brazil, there are regional differences in HIV epidemiology regarding pregnant women and children with HIV/AIDS. This study evaluates survival time after AIDS diagnosis in 914 children infected by mother-to-child transmission, reported between 1983 and 1998 and followed until 2002, in Brazil's five regions. Time between birth and HIV diagnosis decreased over the years, mainly in the South and Southeast Regions. There was a significant improvement in survival; more than 75% of cases were still living four years after diagnosis in the 1997-1998 group. This Brazilian study demonstrates that even with regional inequalities in health care infrastructure it is possible for a developing country to establish an effective system of universal and free access to antiretroviral therapy that produces a significant increase in survival for children with AIDS.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Aids em área rural de Minas Gerais: abordagem cultural(Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo, 2007-06-01) Guimarães, Patricia Neves [UNIFESP]; Martin, Denise [UNIFESP]; Quirino, José [UNIFESP]; Universidade Estadual de Montes Claros Departamento de Saúde Mental e Saúde Coletiva; Universidade Católica de Santos Programa de Mestrado em Saúde Coletiva; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)OBJECTIVE: To describe behaviors facilitating HIV/AIDS exposure in rural population. METHODS: A qualitative study was conducted comprising 52 patients who attended a STD/AIDS outpatient clinic in 2002 and 2003. In-depth open and semi-structured interviews were carried out with subjects (30 males, 22 females) at the clinic or at home in rural municipalities in the northern area of Minas Gerais state, Southeastern Brazil. Interviews were transcribed and analyzed considering categories such as disease, work, social life, prior HIV/AIDS knowledge, and lifestyle. Content analysis was used for result interpretation. RESULTS: Interviewees perceived AIDS as a big city disease, an outsider's disease, dissociated from local culture. They were all infected through either heterosexual or homosexual sex. Rural-urban migration is a major factor for HIV infection in the area as people migrate to search for jobs. CONCLUSIONS: Popular beliefs about HIV/AIDS disease contributes to HIV vulnerability of this population. There is a need to apprehend their cultural beliefs to better understand their ways of thinking and to focus on these local beliefs when disseminating HIV/AIDS information.
- ItemSomente MetadadadosAssistência de enfermagem a gestantes portadoras do vírus da imunodeficiência humana: levantamento de dados e diagnósticos de enfermagem(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1998) Vaz, Maria José Rodrigues [UNIFESP]; Barros, Sonia Maria Oliveira de [UNIFESP]Este trabalho e uma pesquisa descritiva com os objetivos de elaborar um protocolo de levantamento de dados clinicos e os diagnosticos de enfermagem em gestantes portadoras do HIV. Foram assistidas 25 gestantes em consultas de enfermagem no ano de 1997. A maioria delas, 72 por cento , encontrava-se na faixa etaria de 20 a 30 anos, 48 por cento apresentavam primeiro grau incompleto e 80 por cento desempenhavam atividades do lar. Foram encontrados 380 diagnosticos de Enfermagem, sendo os mais frequentes: Risco para infeccao, Risco para lesao letal, Risco para transmitir infeccao, Controle ineficaz do regime terapeutica, Medo, Nutricao alterada: inGestão menor que as necessidades corporais, Manutencao do lar prejudicada, Integridade tissular prejudicada, Deficit de conhecimento
- ItemSomente MetadadadosAvaliação do tratamento anti-retroviral com inibidores da transcriptase reversa em doentes com AIDS(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1998) Souza, Lenice do Rosário de [UNIFESP]; Meira, Domingos Alves [UNIFESP]
- ItemSomente MetadadadosAvaliação nutricional, zinco e cobre séricos em crianças com AIDS(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1994) Soraggi Neto, Caetano [UNIFESP]; Fisberg, Mauro [UNIFESP]
- ItemAcesso aberto (Open Access)Cardiovascular complications in the acquired immunodeficiency syndrome(Associação Médica Brasileira, 2009-01-01) Barbaro, Giuseppe; Silva, Érika Ferrari Rafael da [UNIFESP]; Universidade La Sapienza Policlínica Umberto Primo Departamento de Fisiopatologia Médica; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)The introduction of highly active antiretroviral therapy (HAART) has significantly improved the clinical outcome of HIV disease, with increased survival rates. However, the introduction of HAART has generated a contrast in the cardiac manifestations of AIDS. In developed countries, we observed an approximate 30% reduction in the prevalence of HIV-associated cardiomyopathy, possibly related to a reduction of opportunistic infections and myocarditis. In developing countries, however, where the availability of HAART is limited and the pathogenic impact of nutritional factors is significant, we observed an increase of approximately 32% in the prevalence of HIV-associated cardiomyopathy and a related high mortality rate from congestive heart failure. Also, some HAART regimens in developed countries, especially those including protease inhibitors, have been shown to cause, in a high proportion of HIV-infected patients, a iatrogenic metabolic syndrome (HIV-lipodystrophy syndrome).This is associated with an increased risk of atherosclerosis-related cardiovascular events even in young HIV-infected people. A better understanding of the molecular mechanisms responsible for this syndrome will lead to the discovery of new drugs that will reduce cardiovascular risk in HIV-infected patients receiving HAART.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Contextos de vulnerabilidade para o HIV entre mulheres brasileiras(Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, 2009-01-01) Santos, Naila J. S.; Barbosa, Regina Maria; Pinho, Adriana A.; Villela, Wilza Vieira [UNIFESP]; Aidar, Tirza; Filipe, Elvira M. V.; Centro de Referência e Treinamento DST/AIDS Secretaria de Estado da Saúde; Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP); Fundação Oswaldo Cruz Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Universidade de FrancaThis article aims to identify contexts of vulnerability related to HIV among Brazilian women. From November 2003 to December 2004, a cross-sectional study was conducted in 13 municipalities in the five Brazilian regions. The study included 1,777 women with a positive HIV diagnosis and 2,045 women attending public health care services. There were no significant differences between the two groups concerning number of sexual partners. However, HIV-positive women had a history of earlier sexual initiation and lower frequency of condom use. Higher proportions of HIV-positive women had used drugs, had a history of previous STDs, and had been victims of sexual violence some time in their life. The findings suggest the importance of considering strategies for HIV prevention focused on women's empowerment as a whole, and not focused only on their individual behaviors.
- ItemSomente MetadadadosCrianças: um olhar diferente sobre a epidemia de aids(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2006) Succi, Regina Célia de Menezes [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Os primeiros 25 anos de história da AIDS mostraram ao mundo a possibilidade de desvendar mistérios científicos em curto período de tempo, permitindo minimizar os sofrimentos e oferecer aos pacientes uma melhora significante da qualidade de vida. No início da epidemia, exercíamos a função de expectadores, tentando apenas minimizar o sofrimento e conduzindo a criança a uma morte digna. Hoje as ensinamos a conviver com uma doença crônica e com as suas conseqüências. Algumas frases do sociólogo Herbert de Souza, o Betinho, ainda são válidas nos dias de hoje e podem servir de paradigma para quem deseja continuar a batalha contra o HIV: É importante reduzir o vírus da AIDS à sua real dimensão: um desafio a ser vencido. É fundamental, portanto, reafirmar que esse vírus não é mortal. A idéia da morte inevitável paralisa; a idéia da vida mobiliza. Exercemos nesses 25 anos os três aspectos da carreira universitária: Assistência, Ensino e Pesquisa. No início da epidemia, todas as energias se concentravam na assistência e no aprendizado de uma nova doença: a surpresa das mortes precoces, a urgência em aprender a cuidar de crianças com uma doença que era diferente de tudo o que conhecíamos, a ausência de tratamento disponível, as dificuldades no diagnóstico. Com o início da assistência, além de aprendermos, também foi possível ensinar alunos de medicina e enfermagem, residentes, especializandos em Infectologia Pediátrica, pós-¬graduandos. Os problemas sociais, as dificuldades materiais, a falta de espaço, a falta de apresentação pediátrica dos medicamentos nos fizeram exercer a cidadania e o gasto de energia era dirigido principalmente para buscar melhores condições de vida para nossos pequenos pacientes e suas famílias. As parcerias dentro e fora da universidade foram importantes: trabalhamos com outros setores da DIPe (CRIE, Laboratório de Pesquisa), outras disciplinas e departamentos na UNIFESP (DIPA, Cardiologia, Nutrição, Neuropediatria, Obstetrícia, Fonoaudiologia, Oftalmologia, ORL, entre outras) e outras instituições (Hospital Escola Vila Nova Cachoeirinha, IMTIUSP). A pesquisa, e conseqüente publicação dos seus resultados, vieram posteriormente, como conseqüência da assistência e das parcerias, quando as condições de atendimento já eram mais favoráveis e principalmente após a criação do CEADIPe. Houve mais tempo para a busca de financiamentos e a produção científica aumentou. O resultado de tudo isso pode ser avaliado pelo número de orientações de alunos de iniciação científica, de graduação, de pós-graduação efetivamente finalizados, pelos resumos enviados a congressos nacionais e internacionais; pelos prêmios recebidos, pelo número de financiamentos obtidos, pelas publicações. Mas o grande ensinamento, resultante do atendimento dessas crianças é oriundo dos incontáveis exemplos de coragem e dedicação de anônimos heróis espalhados em cada parte do mundo. Confio ter conseguido transmitir a importância dessas ações para todos os que buscaram aprender a cuidar de crianças com AIDS na UNIFESP. Os sucessos científicos, sociais e as demonstrações individuais e coletivas de solidariedade me enchem de esperança e coragem para o longo caminho que ainda temos que trilhar. É possível que não seja para a minha geração, mas acredito que outras gerações de médicos virão para assistir com a AlDS, um dos marcos históricos que tive o privilégio de vivenciar com o sarampo, a meningite meningocócica, a varíola e a poliomielite. Olhar a epidemia através dos olhos das crianças tem enriquecido sobremaneira minha vida. Os muitos pequenos pacientes que se foram antes de aprendermos a controlar sua doença deixaram saudades e sensação de impotência. Os que hoje ainda nos acompanham nessa jornada e todos os que ainda virão, podem contar com uma certeza inabalável: continuaremos a buscar e divulgar conhecimento científico, que é uma função da Universidade, mas não nos furtaremos a olhá-los como crianças cidadãs e teremos sempre disponíveis, além do conhecimento técnico e científico, nossos ouvidos atentos às suas dores e segredos, nosso carinho, nosso abraço e nossa solidariedade
- ItemAcesso aberto (Open Access)Discrimination, stigma, and AIDS: a review of academic literature produced in Brazil (2005-2010)(Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, 2012-01-01) Monteiro, Simone; Villela, Wilza Vieira [UNIFESP]; Knauth, Daniela; Fundação Oswaldo Cruz Instituto Oswaldo Cruz; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Universidade Federal do Rio Grande do Sul Faculdade de MedicinaGiven the implications of stigma for HIV/AIDS prevention and control of the epidemic, as emphasized by UNAIDS, this study analyzes the Brazilian academic production on health, AIDS, stigma, and discrimination, available in the SciELO database from 2005 to 2010. Brazilian research on the theme is modest as compared to the international literature, but the studies follow the same trend of focusing on individual experiences of discrimination as opposed to analysis of stigma and discrimination as social processes associated with power relations and domination (macro-social structures) and the characteristics of individuals and social groups that shape social interactions. The current study seeks to analyze the reasons for the scarcity of studies on the social perspective towards stigma and discrimination in the field of public health and the implications for the development of proposals to deal with HIV/AIDS-related discrimination.
- ItemSomente MetadadadosEmprego da glucana como imunoestimulante em doentes com síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS)(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1993) Souza, Lenice do Rosário de [UNIFESP]; Meira, Domingos Alves [UNIFESP]
- ItemAcesso aberto (Open Access)Entrevista com os familiares: um instrumento fundamental no planejamento da revelação diagnóstica do HIV/Aids para crianças e adolescentes(ABRASCO - Associação Brasileira de Saúde Coletiva, 2012-10-01) Galano, Eliana; De Marco, Mario Alfredo [UNIFESP]; Succi, Regina Célia de Menezes [UNIFESP]; Silva, Mariliza Henrique da [UNIFESP]; Machado, Daisy Maria [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)The scope of this study was to present the participation of caregivers in creating strategies for disclosure of their condition to HIV-positive children, as well as discussing the interventions that might contribute to overcoming the difficulties that commonly prevent family members from accepting this process. The participants included 23 caregivers of 18 patients referred for diagnosis disclosure, monitored at two pediatric AIDS units in the municipality of São Paulo, Brazil. This is a qualitative study and data were collected through semi-structured interviews. The results showed that legitimating reasons why caregivers are reluctant to disclose the diagnosis to the children, as well as their motivations, are interventions that contribute to reduce resistance, facilitating the acceptance of disclosure. The collaboration of caregivers has provided valuable insights for conducting the work, and has enabled the establishment of a receptive and supportive relationship minimizing inhibitions that could be harmful to the continuity of the process.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Improving survival in children with AIDS in Brazil: results of the second national study, 1999-2002(Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, 2011-01-01) Matida, Luiza Harunari [UNIFESP]; Ramos Junior, Alberto Novaes; Heukelbach, Jorg; Sañudo, Adriana; Succi, Regina Célia de Menezes [UNIFESP]; Marques, Heloisa Helena de Sousa; Negra, Marinella Della; Hearst, Norman; Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo Programa Estadual de DST/AIDS; Universidade Federal do Ceará Faculdade de Medicina; Universidade de São Paulo (USP); Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo; University of CaliforniaThe objective of this study is to characterize survival in children with AIDS diagnosed in Brazil between 1999-2002, compared with the first national study (1983-1998). This national retrospective cohort study examined a representative sample of Brazilian children exposed to HIV from mother-to-child transmission and followed through 2007. The survival probability after 60 months was analyzed by sex, year of birth and death, clinical classification, use of antiretroviral therapy (ART) and prophylaxis for opportunistic diseases. 920 children were included. The survival probability increased: comparing cases diagnosed before 1988 with those diagnosed from 2001-2002 it increased by 3.5-fold (from 25% to 86.3%). Use of ART, initial clinical classification, and final classification were significant (p < 0.001) predictors of survival. Issues regarding quality of records and care were identified. The results point to the success of the Brazilian policy of providing ART. The improvement of clinical status contributes to quality of life, while indicating challenges, particularly practices to improve long-term care.
- ItemSomente MetadadadosIndicadores antropométricos em crianças com aids em uso de terapêutica com inibidores de protease(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2001) Soraggi Neto, Caetano [UNIFESP]; Fisberg, Mauro [UNIFESP]Foram analisadas indices antropometricos e suas relacoes durante 6 meses antes e 6 meses depois, apos o inicio de terapeutica antiretroviral com inibidores de protease, em 120 criancas com AIDS, entre 2 anos e 14 anos de idade. Foram coletados dados de peso, altura, indice de massa corporal, durante o periodo pre inibidor de protease (6 meses) e apos o inicio da terapeutica com o inibidor de protease (6 meses) e analisado se houve alteracoes nestes indices nos dois periodos. Analises laboratoriais de contagem de linfocitos CD4+, carga viral do FHV, hemograma, albumina serica e triglicerides sericos tambem foram feitos. Apos coletas dos dados, foram analisados 3 grupos que recebiam terapeuticas no periodo pre inibidor: gamaglobulina E.V.(GA); azt/ddi/gamaglobuhna E.V. (ZD); azt/3tc/gamaglobulina E.V. (Z3) e analisados as variacoes dos indices antropometricos e aspectos laboratoriais, no decorrer do tempo apos a Introdução do inibidor de protease. A analise foi feita como um todo e dividida nos tres grupos em ambos os periodos. Apos a analise, foi notada que a Introdução da terapeutica com o inibidor de protease, nao causou alteracoes significativas entre os grupos em estudo em ambos os periodos
- ItemSomente MetadadadosInfecção pelo citomegalovírus em pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS): relações clinico-virológicas e anatomopatológicas(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1988) Turchi, Marília Dalva [UNIFESP]; Pannuti, Cláudio Sérgio [UNIFESP]Objetivos: Avaliar o padrão do consumo de drogas e o perfil de risco para infecções de transmissão sangüínea ou sexual entre usuários de cocaína. Determinar fatores de risco, estimar a prevalência e a incidência de HIV-1, Identificar os subtipos do HIV-1, entre os usuários soropositivos. Avaliar fatores de risco e estimar a prevalência de infecções pelo vírus da Hepatite C, vírus da Hepatite B, HTLV-I/II e sífilis. Metodologia: Estudo transversal, conduzido em 839 usuários atuais de cocaína, maiores de 17 anos, recrutados em 7 unidades de tratamento para dependência química, na região metropolitana de São Paulo, entre 1997/1998. Informações sócio-demográficas, de comportamento sexual e de perfil de consumo de drogas obtidas através de entrevista estruturada. Pesquisa de anticorpos para HIV; VHC; HTLVI/II; T pallidum e VHB (HbsAg, antiHBc, antiHBs). Estimativa de incidência do HIV-1, através de dupla testagem (Janssen et al., 1998). Contagem de células T CD4 e CD8 através de citometria de fluxo. Subtipagem do HIV-1 através de HMA e seqüência de nucleotídeos. Abordagem tipo caso-controle com análise de regressão logística múltipla (SPSS for win 8.0). Resultados: Predomínio de homens (95,7 por cento), brancos (70,8 por cento), jovens (mediana de 26 anos) com antecedentes freqüentes de detenção (54,0 por cento) e de moradia na rua (24,9 por cento). Diferenças quanto a idade, época de iniciação, freqüência, intensidade, duração do uso e condições socio-econômicas dos usuários, em relação a via de administração. Variáveis indicativas de comportamento sexual não diferiram em relação a via de uso da cocaína. Predomínio de usuários atuais e pesados de crack, sendo o uso de drogas injetáveis, referido por 17,9 por cento dos participantes. Soroprevalências: VHC=14,5 por cento (IC95 por cento 12,3-17,1); VHB (anti-HBc) = 12,5 por cento (IC95 por cento 1O,4-15,0); HIV= 4,9 por cento (IC95 por cento 3,6-6,6); HTLVI/II= 3,1 por cento (IC95 por cento 2,1-4,6) e sífilis = ,3 por cento (IC95 por cento 4,8-8,2. Injetares apresentam quase 26 vezes mais chance de terem 3 ou mais infeções quando o grupo de não injetares foi considerado como referência. Usuários de cocaína soropositivos para um ou mais mercadores das seguintes infecções: VHC, HTLV I/II, VHB (anti-HBc) e sífilis, apresentaram risco estatisticamente maior de estarem coinfectados pelo HIV, mesmo após ajuste, em análise estratificada, pela via de administração da droga (UDIs versus não UDIs), ...(au).
- ItemAcesso aberto (Open Access)Infecções sexualmente transmissíveis e AIDS em pacientes usuários de crack e fatores de risco associados, "Cracolândia", São Paulo(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2017) Ferreira, Ariadne Ribeiro [UNIFESP]; Araujo, Marcelo Ribeiro de [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/5321892067698499; http://lattes.cnpq.br/1263232470212711; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introdução: o estudo descreve o cenário epidemiológico do HIV e sífilis no maior centro de referência para toxicodependência no Brasil. Este país é o país número um da violência, tortura e morte de pessoas transexuais. O vício em cocaína é freqüente e contribui para a extrema vulnerabilidade social e a exposição a riscos sexuais e relacionados à violência. Métodos: Apresentamos nossos resultados de um estudo transversal focado na vulnerabilidade social e nas infecções sexualmente transmissíveis entre usuários de cocaína de cracking transgênero. Resultados: em nossa amostra, a prevalência do HIV foi maior (p <.0001) no grupo transgênero (10%) do que nas mulheres e homens não transgêneros (6% e 3%, respectivamente). As taxas de HIV e sífilis de 5,86% e 21,9%, respectivamente, foram observadas. As mulheres tinham quase 2,5 vezes mais probabilidades de ter sífilis (OR: 2,44, p = 0,001, IC 95%: 1,67-3,65). A infecção pelo HIV foi associada ao sexo desprotegido (61,4%, OR: 3,27, p = 0,003 IC 95%: 1,51-7,11) e ideação suicida (33,6%, OR: 6,63, p = 0,001 IC 95%: 3,37-14,0). Injeção de drogas (2%, OR: 13,05, p = 0,01 IC 95%: 4,32-39,3) foi associada com HIV e sífilis. O histórico de vida da infecção por sífilis, avaliado com o teste treponêmico, foi maior em pessoas transgêneros (41,7%) e mulheres não transgênoras (30,4%) do que em homens não transgêneros (10,5%). A sífilis ativa também foi mais comum na população transgênera (OR: 5,96, p = 0,000, IC 95%: 3,26 10,88). Em nossa amostra, 48% dos indivíduos transgêneros tiveram um episódio de tentativa de suicídio em sua vida. Nossos resultados mostraram que a população transgênera feminina está em mais de duas vezes maior risco de uso de cocaína crack (OR: 2,37 p = 0,002 IC 1,38, 4,10). Discussão e conclusão: capacitar a população transgênera provavelmente melhora suas perspectivas de trabalho, relações interpessoais e vida em geral. Um ambiente livre de preconceitos, como o "grupo da diversidade", no qual o respeito pela diversidade, a promoção de programas culturais que podem aumentar o repertório, redefinir os limites impostos anteriormente pela percepção de discriminação e oferecer cuidados de saúde integrativos permitiram um melhor atendimento a este população altamente vulnerável. Os fatores de risco ressaltados associados às ITS, tais como ideação suicida, sexo desprotegido e injeção de drogas, devem ser levados em consideração para a implementação de estratégias de prevenção específicas sobre o diagnóstico e o tratamento precoce das infecções sexualmente transmissíveis para combater a rápida disseminação do IST nesta população.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Investigação do efeito do envio automático de alertas ao paciente com HIV/AIDS por meio de mensagem de texto para celular na adesão ao tratamento antiretroviral(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011-05-25) Costa, Thiago Martini da [UNIFESP]; Pisa, Ivan Torres [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Objective: To assess if SMS automatic sending increases the adherence antiretroviral drug-based treatment regimens. Methods: The web system HIVAS was projected according to software engineering cascade model. It was conducted two experiments: Experiment 1, a randomized controlled trial with woman living with HIV/AIDS to assess the effects of SMS on adherence to antiretroviral therapy; Experiment 2, a transversal study with data extracted from two electronic health recorders of 4 outpatient clinics to assess the effects of SMS on non-attendance rates. On Experiment 1 adherence of participants allocated to receive SMS, called intervention (n=8), and to not receive SMS, labeled control (n=13), was measured during 4 months by self-reported adherence, pill counting, and microelectronic monitoring (MEMS). On Experiment 2, the incidence of non-attendance when a SMS reminder was sent to the appointment, labeled intervention (n=7,890), was compared to the incidence of non-attendance when no SMS reminder was sent, labeled control (n=21,124). Results: The HIV Alert System (HIVAS) was developed over 7 months during 2008 and 2009. On Experiment 1, during the 4-month study period, the number and percentage of participants from both control and intervention groups that achieved adherence levels to antiretroviral therapy exceeding 95%, were respectively: 11 (84.62%) and 8 (100.00%) to self-reported adherence method; 5 (38.46%) and 4 (50.00%) to pill counting method; and 6 (46.15%) and 6 (75.00%) to micro-electronic monitoring. On Experiment 2, the average non-attendance rate to appointments without previous SMS was 25.57%, while average non-attendance rate to appointments with previous SMS was 19.42%. Conclusion: SMS messaging has demonstrated potential in helping patient adherence to therapy. Brazilian women living with HIV/AIDS who received SMS stated that the messages were reminders, incentives and signs of affection by the health clinic for their, a marginalized population. Beside this, it was observed a statistically significant reduction on the incidence of non-attendance due to SMS messages. The development of HIVAS was the less difficulty phase in the project, emphasizing the feasibility of SMS incorporation to help clinical practice.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Potenciais evocados auditivos de média e longa latências em adultos com AIDS(Pró-Fono Produtos Especializados para Fonoaudiologia Ltda., 2006-08-01) Matas, Carla Gentile [UNIFESP]; Juan, Kleber Ramos De; Nakano, Renata Agnello; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Universidade de São Paulo (USP)BACKGROUND: middle and late latency auditory evoked potentials. AIM: to verify the occurrence of middle and late latency auditory evoked potentials disorders in adults with Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS). METHOD: middle and late latency auditory evoked potentials of 8 individuals with AIDS, with ages ranging from 10 to 51 years, with normal hearing, or with sensoryneural hearing losses up to moderate, and normal results in the Auditory Brainstem Response, comparing the results with the responses obtained for a control group which was composed by 25 individuals, with ages ranging from 19 to 24 years, with no hearing complaints and with normal hearing and normal results in the Auditory Brainstem Response. RESULTS: the Pa wave latency and amplitude averages in the C3/A2 and C4/A1 modalities, and the average of the P300 wave were analyzed. No significant differences were observed in the Pa wave amplitude and latency averages between the groups, although a non-statistically significant increase was observed in the latency and a decrease in the amplitude of such wave for the research group in the C3/A2 modality. The latency of the P300 wave was significantly longer to the left for the research group. It was also observed a longer latency to the right, although this was not statistically significant. CONCLUSION: adult individuals with AIDS do not present alterations in the middle latency auditory evoked potential and do present alterations in the cognitive potential, indicating a disorder in the cortical regions of the auditory pathway and a deficit in the cognitive processing of auditory information for this population. Such findings stress the importance of a careful investigation of the auditory function of individuals with AIDS, thus favoring the therapeutic planning.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Prevalência de HIV, papilomavírus humano e sífilis na Penitenciária Feminina da Capital, São Paulo, 1997-1998(Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, 2001-12-01) Lopes, Fernanda; Latorre, Maria Do Rosário Dias De Oliveira; Pignatari, Antonio Carlos Campos [UNIFESP]; Buchalla, Cassia Maria; Universidade de São Paulo (USP); Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Incarcerated women as a group are particularly vulnerable to infections. The lack of public programs for prevention, early diagnosis, and treatment contribute to the increase in the incidence and prevalence of diseases in general and especially sexually transmitted diseases. This article aims to estimate the prevalence of infection by the human immunodeficiency virus (HIV), human papillomavirus (HPV), and syphilis among inmates at the Women's Penitentiary in the State capital of São Paulo, Brazil. All inmates were invited to participate in the study, which was divided into two stages: 1. STD/AIDS preventive workshops including interviews and 2. laboratory tests. The interview covered knowledge of STD/AIDS, risk behavior, and individual reproductive health history. A total of 262 women, with a mean age of 32.4 years and limited schooling, participated in more than one stage of the study. Prevalence rates were 14.5% for HIV, 16.3% for high-oncogenic-risk HPV probes, 4.8% for low-oncogenic-risk HPV probes, and 5.7% for syphilis. The authors conclude that STD/HIV constitute a serious health problem in the prison system, requiring urgent preventive measures.
- ItemSomente MetadadadosProdução de interferom-gama, interleucina-10 e fator de necrose de tumor-alfa por células mononucleares do sangue periférico de indivíduos infectados pelo HIV-1(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1999) Turcato Junior, Gilberto [UNIFESP]; Salomão, Reinaldo [UNIFESP]Complexa rede de citocinas participa, direta ou indiretamente, da regulacao da replicacao viral e na inducao de apoptose de linfocitos CD4+ durante a infeccao pelo HIV-1. Este estudo compara a producao in vitro de TNF-a, IL-10 e IFN-g por celulas mononucleares do sangue periferico (CMSP) obtidas de dois grupos de individuos: 23 infectados pelo HIV-1 assintomaticos e 25 controles sadios. Avalia ainda a possivel correlacao da producao destas citocinas com a contagem de linfocitos T CD4+ e carga viral plasmatica no grupo de individuos infectados pelo HIV-1. Os individuos infectados pelo HIV-1 eram assintomaticos, sem historia atual ou pregressa de manifestacoes oportunistas e sem tratamento anti-retroviral anterior. A contagem de linfocitos T CD4+ foi realizada por citometria de fluxo; a determinacao quantitativa do RNA do HIV-1 realizada pelo metodo NASBRA. As CMSP foram corrigidas para a contagem de 2,0 x 106 em meio RPMI 1640 suplementada com 10 por cento de soro autologo e foram incubadas sem estimulacao (producao constitutiva) ou com estimulo de LPS (para induzir a TNF-a) ou de PHA (para inducao de IL-10 ou INF-g). Foi utilizada ainda, estimulacao especifica atraves de antigenos de HIV-1 pre-adsorvidos em placas. Para a comparacao da producao de citocinas entre individuos infectados e controles foi utilizado o teste de Mann-Whitney. O teste de correlacao de Spearman foi utilizado para as correlacoes de duas variaveis. Foi considerado aceitavel um risco menor que 5 por cento de cometer o erro tipo I (p<0,05). A producao constitutiva de TNF-a (p=0,068) e IL (p=0,002) foi maior nos infectados que nos controles. Nao houve diferenca entre os dois grupos com relacao a producao constitutiva de INF-g. Sob estimulacao com LPS para producao de TNF-a, nao houve diferenca entre os grupos na producao de TNF-a. Sob estimulacao com PHA, as CMPS de individuos infectados produziram menores niveis de IL-10 (p=0,018) e INF-g (p=0,059) que os controles, traduzindo algum deficit funcional das CMSP para responder a PHA. Em relacao ao estimulo com antigenos do HIV-1 adsorvidos em placa, houve maior producao de TNF-a (p=0,00003) e de IL-10 (p=0,0008) entre individuos infectados pelo HIV-1. Nao houve diferenca na determinacao dos niveis de INF-g apos estimulacao com antigenos de HIV-1. Nao foi observada correlacao significante entre a contagem de linfocitos T CD4+ e os niveis produzidos de citocinas por CMSP, com ou sem estimulacao. Quando analisada a correlacao entre a ...(au)