Navegando por Palavras-chave "Síndrome do túnel do carpo"
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- ItemAcesso aberto (Open Access)Acuraria da ultrassonografia e eletroneuromiografia no diagnóstico da síndrome do tunel do carpo(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2016-12-30) Pimentel, Benedito Felipe Rabay [UNIFESP]; Belloti, Joao Carlos [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0981211406387862; http://lattes.cnpq.br/4969017272781171; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Introduction: The carpal tunnel syndrome, characterized by the compression of the median nerve at the wrist, is the most common compressive neuropathy of the upper limb. Although, it presents an inconsistent and controversial diagnosis and there is not an accepted standard reference (gold standard) in the literature. Objective: To evaluate the accuracy of ultrasonography and electromyography in the diagnosis of the carpal tunnel syndrome. Methods: It was included a total of 115 patients with high probability of clinical diagnosis for the carpal tunnel syndrome. All the patients underwent the ultrasonography and the electromyography, and, subsequently, underwent the surgical treatment. In order to define truly carpal tunnel syndrome patients, the remission of paresthesia after the surgery was considered as the reference standard (gold standard). The accuracy of the ultrasonography and the electromyography was measured by the evaluation of the results of these tests (positive or negative) according to the results of the surgery (remission or no paresthesia). Results: The accuracy of the ultrasonography and the electromyography in relation to the reference standard (gold standard) was, respectively, for sensitivity 84.6% and 92.3%, for specificity 81.8% and 90.9%, for positive predictive value 97.8% and 99.0%, for negative predictive value 36.0% and 55.6%, for positive probability ratio 4.7 and 10.2 and negative probability ratio 0.2 and 0.1. Conclusions: Ultrasonography and electromyography were effective to detect patients suffering from the carpal tunnel syndrome, but these tests were not effective to discard the suspicion of carpal tunnel syndrome.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Avaliação clínica a longo prazo - pelo sinal de Phalen, Tinel e parestesia noturna - dos pacientes submetidos a cirurgia de liberação do túnel do carpo com instrumento de Paine®(Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, 2006-01-01) Paula, Sergio Eiti Carbone De [UNIFESP]; Santos, Luciana Leonel Dos [UNIFESP]; Meirelles, Lia Miyamoto; Santos, João Baptista Gomes dos [UNIFESP]; Faloppa, Flávio [UNIFESP]; Albertoni, Walter Manna [UNIFESP]; Fernandes, Carlos Henrique [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)The release of flexors retinaculum for carpal tunnel syndrome (CTS) treatment is one of the most frequently performed surgeries. There are many methods for performing this surgical procedure, such as endoscopic, classical open port and mini-incisions. Few papers show the long-term results of those surgeries. This study is aimed to evaluate patients submitted to carpal tunnel syndrome release using the Paine® instrument, in at least 84 months postoperatively. The following clinical parameters were assessed: Phalen test, painful percussion sign, and complaints of nighttime paresthesia pre- and postoperatively. The results show that there is a significant improvement of the signs assessed (p.....), when compared to baseline evaluation, and that those clinical signs remain negative with time.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Avaliação do questionário de Boston aplicado no pós-operatório tardio da síndrome do tunel do carpo operados pela técnica de retinaculótomo de paine por via palmar(Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, 2006-01-01) Meirelles, Lia Miyamoto; Santos, João Baptista Gomes dos [UNIFESP]; Santos, Luciana Leonel Dos [UNIFESP]; Branco, Marco Aurelio [UNIFESP]; Faloppa, Flávio [UNIFESP]; Leite, Vilnei Mattioli [UNIFESP]; Fernandes, Carlos Henrique [UNIFESP]; Universidade de São Paulo (USP); Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Between the years of 1995 and 1998, 112 surgeries were performed for treating Carpal Tunnel Syndrome (CTS) using the technique of palmar incision employing the Paine retinaculum. With the objective of analyzing results in the long-term, the patients were called for review. Forty four patients returned. From these, three patients were excluded due to associated diseases, thus resulting in a total of 53 hands assessed. Here we present the results of the subjective evaluation achieved by applying a self-assessment test called Boston questionnaire. This questionnaire consists of questions evaluating symptoms severity and functional status at the moment of its application. By applying this questionnaire, we found a score of 1.41 ± 0.57 for symptoms severity and of 1.59 ± 0.93 for functional status. As this questionnaire was not applied at the pre-operative period for those patients assessed, its scores were thus compared to those found in pertinent literature. The achieved results show that post-operative scores are similar to those described in literature, even when reported in different postoperative follow-up times, thereby concluding that when symptoms are improved, the Boston questionnaire is sensitive to that clinical change.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Diagnósticos e desfechos dos ensaios clínicos randomizados sobre a síndrome do túnel do carpo utilizando a classificação internacional de funcionalidade, incapacidade e saúde (CIF) como referência – revisão sistemática.(Universidade Federal de São Paulo, 2023-05-15) Sousa, Rafael Luz [UNIFESP]; Belloti, João Carlos [UNIFESP]; Moraes, Vinicius Ynoe de [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8184737008383558; http://lattes.cnpq.br/0981211406387862; http://lattes.cnpq.br/3963222389887688Introdução: Embora a síndrome do túnel do carpo (STC) seja a neuropatia periférica mais prevalente no mundo, ainda falta de uniformidade entre qual método diagnóstico empregar e como avaliar os desfechos do tratamento cirúrgico. Objetivo: Identificar métodos diagnósticos e de desfechos em ensaios clínicos randomizados (ECRs) sobre STC, sistematizando-os de acordo com a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). Métodos: Cochrane Library, Pubmed e Embase foram pesquisadas com filtro para ECRs com intervenção cirúrgica para STC. De forma duplicada, extraíuse os métodos diagnósticos e de desfechos dos ECRs. Resultados: Dos 582 estudos selecionados, 35 foram incluídos nesta revisão sistemática. Parestesia associada ao teste de Phalen (18 estudos; 51%) e a eletroneuromiografia (31 estudos; 88%) foram os métodos diagnósticos mais prevalentes. O domínio Função Corporal, da CIF, foi o que teve maior quantidade de desfechos classificados, sendo a utilização do Questionário Túnel do Carpo de Boston (QTCB) o desfecho mais utilizado (18 estudos; 51%), seguido por força de preensão manual (14 estudos; 40%). Conclusão: Cerca de metade dos estudos não alicerçam o método diagnóstico por meio de critérios clínicos estruturados. A maioria dos estudos utilizam a eletroneuromiografia como exame complementar. Baseando-se na CIF, houve predomínio de avaliação da deficiência corporal por meio da maior prevalência de desfechos englobados no domínio Função Corporal.
- ItemEmbargoEfeito imediato do uso de órtese de punho na coordenação muscular e na cinemática da extremidade superior de indivíduos sem disfunção e com síndrome do túnel do carpo(Universidade Federal de São Paulo, 2023-10-30) Figueiredo, Danielle Soares [UNIFESP]; Carvalho, Raquel de Paula [UNIFESP]; Mochizuki, Luis; http://lattes.cnpq.br/8627721608275566; http://lattes.cnpq.br/7980384093582831; http://lattes.cnpq.br/6302722050056109; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Restringir a articulação do punho pode alterar a coordenação muscular e a cinemática proximal da extremidade superior de indivíduos sem disfunções. É fundamental avaliar esses efeitos em populações com disfunções que usam contenção articular no punho, como indivíduos com síndrome do túnel do carpo (STC) que comumente relatam dor no ombro. Assim, o objetivo geral dessa tese foi verificar os efeitos do uso da órtese de punho na coordenação muscular e na cinemática de indivíduos sem disfunção e com STC. Para isso, essa tese foi dividida em três estudos. O Estudo 1 foi uma Revisão Sistemática para primeiramente examinar a efetividade da órtese de punho na redução da dor de indivíduos com STC. A estratégia de busca foi realizada em sete importantes bases de dados. Após o processo de triagem e elegibilidade, três ensaios clínicos aleatorizados, dois ensaios não aleatorizados e um observacional foram incluídos e avaliados sobre o risco de viés pela ferramenta da Colaboração Cochrane. A amostra final variou entre 24 e 91 indivíduos com média de idade entre 42,4 e 58,2 anos. Os estudos utilizaram escalas de autorrelato da dor e mostraram que o uso isolado de órtese reduz a intensidade da dor em indivíduos com STC. O Estudo 2 foi uma Revisão Sistemática para identificar os efeitos da contenção articular de punho na atividade eletromiográfica e na cinemática da extremidade superior de adultos sem disfunções. O método foi semelhante ao Estudo 1, exceto que a avaliação metodológica dos estudos foi realizada pelo Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology checklist e a Newcastle - Ottawa Quality Assessment Scale. Após o processo de triagem e elegibilidade, 13 estudos observacionais foram incluídos. A amostra compreendeu 254 indivíduos entre 18 e 50 anos de idade avaliados em tarefas com e sem diferentes tipos de contenção articular no punho, o que alterou a atividade eletromiográfica de músculos da extremidade superior e a cinemática linear e ângulos articulares de adultos sem disfunções. Esses resultados auxiliaram no delineamento do Estudo 3, que teve o objetivo de avaliar os efeitos imediatos da órtese de punho na coordenação muscular e na cinemática da extremidade superior de indivíduos sem disfunção e de indivíduos com STC. Cinco mulheres entre 22 e 44 anos foram alocadas no Grupo Controle, e três mulheres entre 53 e 64 anos foram alocadas no Grupo STC. O experimento foi realizado em uma única sessão, que iniciou com anamnese, aplicação de questionários, avaliação de pinças e intensidade de dor. Após, a cinemática e os sinais eletromiográficos de músculos da extremidade superior dominante direita foram amostrados durante tarefas de elevação no plano escapular e de alcance, em três procedimentos: (SO1) sem órtese, (CO) com órtese, e (SO2) imediatamente após retirar a órtese. Após, a intensidade de dor foi avaliada novamente. Os testes Kruskal-Wallis, Friedman e Anova foram utilizados com nível de significância adotado ≤0,05. Os resultados da tarefa de elevação mostraram que o Grupo STC apresentou menor duração, distância percorrida e pico de deslocamento comparado ao Controle. Ambos os grupos apresentaram maior número de sinergias musculares encontradas e maior informação mútua entre os sinais eletromiográficos na sessão SO2. Na avaliação da tarefa de alcance, o Grupo STC apresentou menor distância percorrida na sessão SO1 e SO2 e menor velocidade média na sessão SO1. As alterações encontradas na sessão SO2 podem sugerir que houve um aumento compensatório na coordenação muscular proximal como um mecanismo de estabilização dessas articulações como resposta imediata à restrição articular imposta pela órtese. Conclui-se que a órtese de punho pode alterar de maneira imediata a coordenação muscular e cinemática da extremidade superior de indivíduos com e sem STC. Os resultados devem ser interpretados com cautela visto que são preliminares.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Qualidade das revisões sistemáticas de síndrome do túnel do carpo: overview(Universidade Federal de São Paulo, 2022-12-05) Cavalcante, Marcelo Cortês [UNIFESP]; Belloti, João Carlos [UNIFESP]; Moraes, Vinícius Ynoe de [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8184737008383558; http://lattes.cnpq.br/0981211406387862; http://lattes.cnpq.br/4461075508884365Introdução: A Síndrome do Túnel do Carpo (STC) é uma condição muito comum que impacta na qualidade de vida e no trabalho. As revisões sistemáticas (RS) são úteis para decisões sobre tratamento e orientam a maioria das decisões de saúde. Entretanto, RS nem sempre é sinônimo de boa qualidade. Objetivo: avaliar a qualidade metodológica das RS sobre o tratamento da STC. Método: Pesquisamos no Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) e na Cochrane Library por RS que incluíam o tratamento da STC em adultos. Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) e A Measurement Tool to Assess systematic Reviews (AMSTAR-2) foram aplicados por dois examinadores independentes. Resultados: Foram incluídos 55 estudos. Considerando a estratificação dentro do AMSTAR-2, foi verificado que mais de 76% dos estudos analisados foram classificados como de qualidade “baixa” ou “muito baixa”. Os escores das ferramentas são maiores quando meta-análise está presente (PRISMA 15,61 versus 10,40; P = 0,008; AMSTAR-2 8,43 versus 5,59; P = 0,009) ou quando incluíram somente Ensaios Clínicos Randomizados (ECR) (AMSTAR-2 7,95 versus 6,06; P = 0,043). A correlação intraobservador demonstrou concordância perfeita (> 0,8), Spearman: 0,829; correlação intra-classe, CIC: 0,857. A correlação interobservador indicou que o AMSTAR-2 é mais confiável que o PRISMA (Blant Altman, AMSTAR-2 -0,04; PRISMA -1,33; P = 0,001). Conclusão: As RS sobre o tratamento da STC são de baixa qualidade. Revisões de melhor qualidade conduziram meta-análises e incluíram somente ECR. A ferramenta AMSTAR-2 apresenta melhor capacidade psicométrica que PRISMA e deve ser preconizada em estudos futuros.