Navegando por Palavras-chave "Pressão positiva contínua de Vvias aéreas"

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    Acesso aberto (Open Access)
    Ventilação não invasiva com pressão positiva para tratamento de disfunção erétil em homens com apneia obstrutiva do sono: revisão sistemática Cochrane
    (Universidade Federal de São Paulo, 2023-11-08) Barbosa, Frederico Teixeira [UNIFESP]; Riera, Rachel [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0591884301805680; http://lattes.cnpq.br/3223973561841767
    Introdução: A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) está associada a várias doenças crônicas, incluindo a disfunção erétil (DE). O tratamento da SAOS com terapia de pressão positiva não-invasiva nas vias aéreas está associado à melhoria dos sintomas respiratórios, e pode contribuir para a melhoria das condições associadas, como a DE. Objetivo: Avaliar a efetividade e aceitabilidade da terapia de pressão positiva não invasiva das vias aéreas para melhorar a DE na SAOS. Métodos: Foram considerados ensaios clínicos randomizados (ECR) comparando qualquer terapia de pressão positiva não invasiva nas vias aéreas (como pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), pressão positiva nas vias aéreas bilevel (BiPAP), pressão positiva variável nas vias aéreas (VPAP), ou dispositivos similares) versus sham, nenhum tratamento, lista de espera, ou tratamento farmacológico para DE. Foi realizada busca eletrônica em oito bases de dados eletrônicas, duas plataformas de registro de ensaios clínicos, busca manual em lista de referências, sem restrição quanto à data, idioma ou tipo de publicação. Os desfechos primários considerados foram: taxa de remissão da DE e eventos adversos graves. Os desfechos secundários foram qualidade de vida sexual, qualidade de vida relacionada com a saúde e eventos adversos menores. Como medidas resumo das estimativas de tamanho do efeito, foi calculado o risco relativo (RR) para os dados dicotômicos e a diferença de média (DM) para os dados contínuos, com intervalo de confiança de 95% (IC 95%). A certeza da evidência foi avaliada segundo o Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Resultados: Foram incluídos seis ECR (total de 315 participantes). Todos os estudos apresentavam algum risco importante de viés relacionado com a seleção, mascaramento de equipe e participantes ou relato seletivo de desfechos. Os ECR avaliaram três comparações. Para a comparação CPAP versus nenhuma intervenção, há incerteza sobre o efeito do CPAP na pontuação média de DE após 4 semanas, usando o índice internacional de função erétil (IIEF-5) (DM 7,50, IC 95% 4,05 a 10,95; certeza de evidência muito baixa) e após 12 semanas usando o índice internacional de função erétil - domínio ereção (IIEF-ED) (DM 2,50, IC 95% -1,10 a 6,10; certeza da evidência muito baixa); há incerteza sobre o efeito do CPAP na qualidade de vida relacionada ao sexo após 12 semanas, usando o teste de autoestima e relacionamento (SEAR) (DM 1,00, IC 95% -8,09 a 10,09; certeza de evidência muito baixa); nenhum evento adverso grave foi relatado após 4 semanas (certeza de evidência muito baixa). Para a comparação CPAP versus sham, um ECR avaliou esta comparação, mas não foi possível extrair os resultados devido ao desenho e a forma de relato. Para a comparação CPAP versus sildenafil, o sildenafil pode ser melhor do que o CPAP na função erétil com 12 semanas, medido com o IIEF-ED (DM -4,78, IC 95% -6,98 a -2,58; I2 = 59%; certeza de evidência baixa); há incerteza sobre o efeito do CPAP sobre a qualidade de vida relacionada ao sexo após 12 semanas, medida com o Erectile Dysfunction Inventory of Treatment Satisfaction (EDITS) (DM -1,24, IC 95% -1,80 a -0,67; I2 = 0%; certeza de evidência muito baixa); não foram relatados eventos adversos graves para nenhum dos grupos (certeza de evidência muito baixa); há incerteza sobre os efeitos do CPAP na incidência de eventos adversos menores (RR 1,33, IC 95% 0,34 a 5,21; certeza de evidência muito baixa). Conclusões: Considerando os dados disponíveis, as evidências são incertas sobre a efetividade e a aceitabilidade do CPAP e outras terapias não invasivas de pressão positiva nas vias aéreas para melhorar a DE em homens com SAOS.