Navegando por Palavras-chave "Prática baseada em evidências"

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    Acesso aberto (Open Access)
    Identificando lacunas no tratamento com intervenções baseadas em exercício para pacientes com insuficiência cardíaca: um mapa de evidências
    (Universidade Federal de São Paulo, 2022-07-19) Sarabando, Gabriela Letícia Abreu [UNIFESP]; Medeiros, Alessandra [UNIFESP]; Gonze, Bárbara de Barros [UNIFESP]; Ostolin, Thatiane Lopes Valentim Di Paschoale [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/2303420787732563; http://lattes.cnpq.br/4675570734968007; http://lattes.cnpq.br/0071198026371230; http://lattes.cnpq.br/7580011099403146; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: Apesar de ser fortemente recomendada, a oferta de reabilitação cardiovascular baseada em exercício para pacientes com insuficiência cardíaca (IC) ainda é limitada. Além disso, a tomada de decisão baseada em evidências existentes enfrenta desafios na prática clínica, destacando-se volume de publicações, qualidade das evidências e barreiras linguísticas. Objetivos: Elaborar um mapa de evidências a partir de uma overview sobre intervenções baseadas em exercícios prescritos para indivíduos com IC. Materiais e métodos: O mapa foi elaborado segundo a metodologia da 3ie (International Initiative for Impact Evaluation) adaptada pelo Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde, Organização Pan-Americana da Saúde e Organização Mundial da Saúde (BIREME/OPAS/OMS). O protocolo para elaboração do mapa foi construído previamente e registrado (Registro do protocolo: OSF DOI 10.17605/OSF.IO/YMQ2K). A busca das citações foi conduzida nas bases de dados PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Physiotherapy Evidence Database (PEDro) e Cochrane Library, seguida da seleção dos estudos por dois revisores independentes por meio do uso do software Rayyan. Após a extração dos dados, as intervenções e desfechos foram codificados e descritos em uma matriz. Os achados foram sumarizados em gráficos, quadros e tabelas, bem como acompanhados por uma síntese narrativa. A avaliação crítica da qualidade metodológica dos artigos de revisão foi realizada por meio da ferramenta A MeaSurement Tool to Assessment Systematic Reviews 2 (AMSTAR 2) por dois revisores independentes. Resultados: Foram incluídos 71 estudos (50,7% revisões narrativas, 22,5% revisões sistemáticas com metanálise, 18,3% metanálises, 7% revisões sistemáticas e 1,4% metanálises com metarregressão), publicados entre 1995 e 2020, principalmente, nos Estados Unidos da América, Austrália, Brasil, Reino Unido, Canadá e China. Para a construção da matriz do mapa de evidências, somente 35 estudos foram incluídos (revisões sistemáticas e/ou metanálises). Ao todo, as intervenções foram distribuídas em cinco categorias (Exercício, Práticas integrativas e complementares, Práticas corporais, Reabilitação cardíaca e Intervenção multimodal), e os desfechos em seis categorias (Aptidão cardiorrespiratória, Aptidão muscular, Sinais e sintomas, Desfechos cardiovasculares e pulmonares, Desfechos epidemiológicos e Outros desfechos). A categoria “Exercício” (sobretudo treinamento aeróbio, treinamento concorrente e treinamento da musculatura inspiratória) foi aquela que contabilizou mais evidências (108), seguida pela “Reabilitação cardíaca” (38). Já os desfechos mais frequentes foram das categorias “Aptidão cardiorrespiratória”, “Desfechos cardiovasculares e pulmonares”, “Desfechos epidemiológicos” e “Outros desfechos”. Apesar dos efeitos serem, em sua maioria, positivos ou potencialmente positivos (101 e 21 evidências, respectivamente), o nível de confiança dos estudos foi criticamente baixo. As lacunas estão associadas, principalmente, às categorias de desfechos “Sinais e sintomas” e “Aptidão muscular”. Conclusão: As intervenções “Exercício” e “Reabilitação cardíaca" apresentaram maior número de evidências, principalmente com efeitos positivos e potencialmente positivos. Contudo, as “Práticas integrativas e complementares”, “Práticas corporais” e as “Intervenções multimodais” emergem como alternativas para o cuidado na IC. Apesar disso, são necessários mais estudos que realizem a avaliação do custo-efetividade e que incluam desfechos de aptidão muscular e sinais e sintomas para além da dispneia.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Revisão integrativa: Biomecânica da propulsão em cadeira de rodas manual de usuários com paraplegia devido à lesão medular
    (Universidade Federal de São Paulo, 2018-12-11) Curi, Haidar Tafner [UNIFESP]; Ferretti, Eliana Chaves [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6560097254021874; http://lattes.cnpq.br/7869059238387906; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introdução: Indivíduos com lesão medular (LM) do tipo paraplegia realizam propulsão por meio da cadeira de rodas manual (CRM) como recurso alternativo, a fim de promover mobilidade e realizar as atividades da vida cotidiana com maior independência e autonomia. No entanto, a inadequada configuração da cadeira de rodas, assim como o uso prolongado dos membros superiores (MMSS), pode afetar a eficiência da propulsão. Objetivo: Sendo assim, o presente estudo incorporou a metodologia da revisão integrativa para identificar e avaliar estratégias baseadas em níveis de evidências sobre a biomecânica da propulsão em CRM de usuários com paraplegia devido à LM. Método: Foi realizado uma busca de estudos sobre a biomecânica da propulsão em cadeira de rodas manual de usuários com paraplegia devido à lesão medular nas bases de dados eletrônicas PubMed, LILACS e SciELO, entre os anos de 2008 a 2018. Resultados: No total, foram encontrados 64 estudos, sendo que, destes, nove constituíram a amostra final da revisão. Dois estudos foram classificados como nível III-2 de evidência. Enquanto, sete estudos foram classificados como nível IV. As evidências indicam que para realizar uma propulsão eficiente e evitar a demanda excessiva ou sobrecarga dos membros superiores é preciso considerar: a velocidade da mão/punho ao aro de propulsão, a posição da liberação da mão durante o impulso, o tamanho do encosto, a manutenção do peso corporal, o nível de atividade diária, a intensidade da propulsão, a posição dos membros superiores durante a fase de impulso e o tempo de lesão. Conclusão: A fim de proporcionar aos usuários de cadeira de rodas uma propulsão eficiente, os profissionais da área de saúde devem considerar a relação entre a técnica de propulsão, configuração da cadeira de rodas, características do usuário e fatores que podem causar dores e lesões nos MMSS