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    Acesso aberto (Open Access)
    Construção de escores de funcionalidade e de qualidade de vida utilizando a Teoria da Resposta ao Item com base numa avaliação gerontológica e geriátrica ampla
    (Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), 2021) Valle, Raquel da Cunha [UNIFESP]; Andreoni, Solange [UNIFESP]; Ramos, Luiz Roberto [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/3798829566782422; http://lattes.cnpq.br/7300291437204130; http://lattes.cnpq.br/3620520679416630
    Objetivo: Construir e interpretar um escore de capacidade funcional e um escore de qualidade de vida, utilizando modelos da Teoria da Resposta ao Item na análise conjunta de algumas escalas que já são bastante conhecidas na literatura e que geralmente estão presentes nas avaliações gerontológicas e geriátricas amplas. Métodos: Os dados utilizados neste estudo são um recorte transversal de um estudo epidemiológico observacional maior, do tipo coorte prospectiva, o projeto EPIDOSO II. A Teoria da Resposta ao Item foi utilizada em todo o processo de construção dos escores propostos neste trabalho. O primeiro passo foi a seleção dos itens com as melhores propriedades psicométricas, a partir de quatro escalas de capacidade funcional (AVD, SSM, GDS-15 e o domínio de capacidade funcional do SF36) e de três escalas de qualidade de vida (WHOQOL-bref, WHOQOL-OLD e SF36). A dimensionalidade desses dois conjuntos de itens foi investigada por meio de análise fatorial exploratória e de análise fatorial confirmatória, sendo que a unidimensionalidade essencial foi avaliada utilizando-se propriedades do Modelo Bifatorial. Ao final do processo de identificação de conjuntos de itens unidimensionais, foram ajustados modelos apropriados, visando a construção dos escores de capacidade funcional e de qualidade de vida. Foi realizada a interpretação de cada um desses escores, além da verificação de suas propriedades psicométricas. Também foram investigadas as associações entre os escores construídos e as variáveis de contexto. Resultados: Foi possível construir um escore de capacidade funcional física, com 10 itens e um escore de capacidade funcional mental, com 16 itens. Ambos se mostraram adequados para avaliar apenas as incapacidades funcionais. Foram interpretados seis níveis de funcionalidade física e cinco níveis de funcionalidade mental. Não foi observada associação entre a capacidade funcional mental e faixa etária. Por outro lado, a maioria das doenças autorrelatadas pelos participantes se mostraram associadas com a capacidade funcional, principalmente com a funcionalidade física. Também foi construído um escore de qualidade de vida, com 18 itens, que foi considerado adequado para avaliar a qualidade de vida de indivíduos com 60 anos ou mais ao longo de todo o construto. A interpretação desse escore foi feita com base em uma escala com nove níveis. Também não foi observada associação entre qualidade de vida e faixa etária e, na presença de outras variáveis, o sexo do indivíduo também não se mostrou importante na explicação das diferenças encontradas na qualidade de vida. A depressão, o reumatismo/artrose, as síndromes demenciais e o AVC foram as comorbidades autorrelatadas pelos participantes do estudo que se mostraram significativamente associadas à qualidade de vida, afetando negativamente o escore dos indivíduos que apresentaram essas condições. Conclusão: com o uso da TRI, apenas os melhores itens, de diferentes escalas, foram utilizados na construção de escores de capacidade funcional e de qualidade de vida, resultando em escalas com um número menor de itens do que os instrumentos originais, mas ainda preservando boas propriedades psicométricas. Além disso, essa metodologia também permitiu a construção de escalas interpretáveis, em que os escores dos indivíduos ganham significado dentro dos construtos que foram avaliados.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Fatores determinantes da capacidade funcional entre idosos
    (Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo, 2003-02-01) Rosa, Tereza Etsuko Da Costa; Benício, Maria Helena D'aquino; Latorre, Maria Do Rosário Dias De Oliveira; Ramos, Luiz Roberto [UNIFESP]; Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo Instituto de Saúde; Universidade de São Paulo (USP); Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    OBJECTIVE: To investigate the impact of health-related demographic and socioeconomic factors, as well as the impact of factors associated to social activity and the subjective health evaluation on the functional status of elderly people. METHODS: A cross-sectional multicentric study was conducted in a representative population sample in the city of São Paulo, Brazil, in 1989. Functional status was evaluated using a scale of activities of personal and instrumental daily living. It was studied as a dichotomous variable: absence of dependency - disability/difficulty in none of the activities in contrast with moderate/severe dependency - disability/difficulty in 4 or more activities. Multiple regression analysis was applied to hierarchically clustered factors. RESULTS: Those with the following features were more associated to moderate/severe dependency: illiterate, retired, pensioner, housekeeper, living in a rented home, age over 65 years, multigenerational family composition, hospitalization in the last 6 months, mental health screening case, no visiting friends, and having a pessimistic perception of his/her own health when compared to their peers. CONCLUSIONS: The identified features associated to moderate/severe dependency suggest a complex net of causes for the declining functional status. However, one can assume that preventive measures directed to specific factors can benefit these population by improving their well-being.