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    Anatomia dos vincula brevia e vincula longa nos tendoes dos musculos flexores superficial e profundo dos dedos
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2002) Pereira, Eduardo [UNIFESP]
    Objetivo: Verificar a frequencia, o numero, a localizacao e a morfometria dos vinculos curtos e longos. Metodos: Foram analisadas 60 maos de cadaveres do sexo masculino, fixados em solucao de formalina a 10 por cento, com idades entre 26 e 79 anos. Resultados: Foi encontrada uma media de presenca dos vinculos longos de 61,25 por cento nos tendoes do musculo flexor superficial dos dedos e 77,88 por cento nos tendoes do musculo flexor profundo dos dedos; os vinculos curtos apareceram em 100 por cento dos casos. O numero de vinculos longos mais encontrado foi um, seguido de dois e tres; os vinculos curtos sempre foram em numero de um. Os vinculos longos dos tendoes do musculo flexor superficial dos dedos ficam localizados entre a parte posterior do tendao e a face anterior da falange proximal, enquanto os do musculo flexor profundo ficam entre o tendao do musculo flexor superficial e o tendao do musculo flexor profundo; os vinculos curtos ficam na extremidade do tendao, em sua face posterior. O tamanho medio encontrado foi de 10,92mm para o vinculo longo no tendao do musculo flexor superficial e 7,29mm no flexor profundo; para os vinculos curtos, nos tendoes do musculo flexor superficial, encontramos uma media de 8,28mm na largura e 6,80mm na altura e no flexor profundo, 9,72mm na largura e 6,20mm na altura. Conclusoes: os vinculos longos sao mais frequentes nos dedos indicador (II) e medio (III) e tambem sao mais frequentes nos tendoes do musculo flexor profundo dos dedos. O numero de vinculos longos mais encontrado e um, embora dois ou tres vinculos possam ser encontrados com frequencia no dedo indicador (II)
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    Avaliacao da efetividade de uma ortese funcional para deformidade no polegar em botoeira tipo I e II, na mao dominante em pacientes com artrite reumatoide: um estudo controlado e randomizado
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2002) Silva, Paula Gabriel [UNIFESP]
    Objetivo: Avaliar a efetividade de uma ortese funcional na mao dominante dos pacientes com AR, que apresentam deformidade em botoeira tipo I e II no polegar. Metodos: Atraves de um ensaio clinico randomizado, controlado com avaliador independente e segmento de tres meses, quarenta pacientes com AR e deformidade em botoeira no polegar foram randomizados em dois grupos de vinte pessoas, sendo confeccionada uma ortese funcional em termoplastico para os participantes. O grupo estudo utilizou a ortese em seu cotidiano, retornando com a mesma nas avaliacoes; o grupo controle utilizou a ortese somente nas avaliacoes. Os participantes foram submetidos a tres avaliacoes em 0 (TO), 45 (T45), 90 (T90) dias; atraves do teste 0'Connor, da escala visual analogica de dor (0 a 10), do dinamometro Jamar, do Pinch gauge, da goniometria e do HAQ. Resultados: Observamos uma diminuicao da dor mesmo com esforco nos pacientes do grupo estudo; a ortese nao interferiu na forca de preensao e pinca; na destreza o uso da ortese aumentou o tempo de execucao, mas o participante adaptou-se bem diminuindo o tempo nas avaliacoes seguintes. Conclusao: O uso da ortese de polegar para deformidade em botoeira tipo I e II mostra-se efetivo no controle da dor e nao causou problemas funcionais. Outros estudos devem ser realizados para uma adequada avaliacao do impacto das orteses nos pacientes reumaticos a longo prazo
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    Acesso aberto (Open Access)
    Avaliação da efetividade do laser de baixa intensidade nas mãos de pacientes com artrite reumatoide: estudo controlado randomizado duplo-cego
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2008-01-30) Meireles, Sandra Mara [UNIFESP]; Natour, Jamil [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Rheumatoid arthritis is a chronic inflammatory disease that causes pain and affects functionality. The literature suggests that low-level laser therapy offers analgesic and anti-inflammatory benefits. A number of studies have shown that this type of laser therapy contributes toward the treatment of the disease. Results, however, remain controversial. Objective: Assess the effectiveness of low-level laser therapy on pain reduction and improvement in function in the hands of patients with rheumatoid arthritis. Material and Methods: A randomized double-blind controlled trial was carried out on 82 patients with rheumatoid arthritis. The experimental group was submitted to the application of laser therapy, whereas the control group received a placebo laser. An Aluminum Gallium Arsenide laser was used, at a wavelength of 785 nm, dose of 3 J/cm2 and mean power of 70 mW. Patients, therapist and evaluator were all blind to group allocation. Treatment was carried out twice a week for two months. Patients were assessed at the beginning and end of treatment with regard to the following parameters: pain, morning stiffness, grip strength, pinch strength, range of motion, inflammation, perimetry, function, overall hand condition and dexterity. At the end of treatment, the degree of patient satisfaction and the impression of improvement from the perspective of the therapist were analyzed. Results: The groups were homogenous at the beginning of the study with regard to the main variables (p > 0.05). There were no statistically significant differences between groups in 96% (157 of 163) of the measurements taken at the end of the intervention; the following variables were the exceptions: favoring the experimental group – inflammation of the interphalangeal joint of the right thumb (p = 0.012) and perimetry of the interphalangeal joint of the left thumb (p = 0.013); and favoring the control group – flexion of the proximal interphalangeal joint of the right fifth finger (p = 0.021), perimetry of the third proximal interphalangeal joint of the right hand (p = 0.044), grip strength in the left hand (p = 0.010) and the Work domain of the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) questionnaire (p = 0.010). There were statistically significant differences in the intra-group analysis for most of the measurements (p < 0.05). Conclusion: We conclude that low-level Aluminum Gallium Arsenide laser therapy is not effective at the wavelength, dosage and power studied for the treatment of hands among patients with rheumatoid arthritis.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Burnt Hand Outcome Tool (BHOT) tradução para lingua portuguesa, adaptação cultural e validação
    (Universidade Federal de São Paulo, 2023-12-01) Daher, Ricardo Piccolo [UNIFESP]; Alfredo, Gragnani [UNIFESP]; Piccolo, Monica Sarto [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8539891736652952; http://lattes.cnpq.br/5980775290384100; http://lattes.cnpq.br/1456599214514745
    Introdução: No contexto de traumas por queimaduras, é frequente que as mãos sofram lesões, seja por instinto de defesa ou pela proximidade do agente causador, resultando em morbidade significativa para o paciente no seu processo de reintegração laboral e social. Assim, a aplicação de medidas de resultados relatados pelos pacientes representa uma etapa inicial para quantificar e melhorar desfechos. O Burnt Hand Outcome Tool (BHOT) é um questionário desenvolvido especificamente para adultos com mãos queimadas, que visa quantificar desfechos relacionados a este tipo de trauma. Objetivo: Traduzir, adaptar culturalmente e validar o BHOT para o Português brasileiro. Métodos: De acordo com normas estabelecidas na literatura, o questionário original em inglês foi traduzido, retrotraduzido e analisado por um painel de especialistas. Foi realizada a adaptação cultural da tradução, com base em uma amostra de pacientes alvo. A validação do questionário foi feita em comparação simultânea com o questionário Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) já traduzido para o português, em três momentos (0h, 2h, 48h), com dois avaliadores diferentes. Resultados: A adaptação cultural foi feita em amostra de 30 pacientes adultos com lesões nas mãos por queimaduras, sem necessidade de reavaliação dos itens traduzidos. A validação do questionário foi realizada em amostra de 100 pacientes. O coeficiente Alpha de Cronbach obtido inicialmente foi de 0,936. As correlações entre os questionários variaram entre 0,774 e 0,838. Conclusão: O Burnt Hand Outcome Tool foi traduzido, adaptado culturalmente e validado para o Português brasileiro.
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    Conexoes intertendineas dos musculos extensores dos dedos na mao humana
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2001) Montibeller, Ricardo Augusto Rotter [UNIFESP]
    E notoria a importancia da mao para o ser humano e muito tem-se pesquisado sobre suas estruturas, especialmente a respeito dos tendoes, por serem estes abordados em cirurgias de transferencia de insercao e reconstrutiva da mao. Em contra partida, a mesma atencao nao tem sido dada as conexoes intertendineas, apesar de sua importancia funcional na redistribuicao de forcas e estabilizacao dos tendoes. No presente trabalho, pesquisamos os seguintes aspectos relacionados as conexoes intertendineas em cada espaco intermetacarpal: frequencia, tipo, distancia em relacao a articulacao metacarpofalangica, angulo formado entre as fibras centrais e o tendao de origem e direcao dessas fibras. O estudo foi realizado em 70 maos de 35 cadaveres de individuos adultos, de ambos os sexos, fixados em solucao aquosa de formalina a 10 por cento e pertencentes a Disciplina de Anatomia dos Departamentos de Morfologia da Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina (UNIFESP EPM), Universidade de Taubate (UNITAU) e Cento Universitario Lusiada (UNILUS). A pele e a fascia do dorso da mao foram cuidadosamente dissecadas e rebatidas para expor as conexoes intertendineas. Para a tomada de todas as medidas a posicao da mao foi padronizada com o punho mantido em posicao neutra e as articulacoes metacarpofalangicas e interfalangicas semi-fletidas em 45§. Cada caso foi registrado esquematicamente e os mais representativos foram fotografados. A presenca de conexao intertendinea foi observada em 100 por cento dos casos no terceiro e quarto espacos intermetacarpais, em 90 por cento no segundo espaco e nao foi notada no primeiro espaco. A analise estatistica mostrou nao haver associacao significativa quanto a frequencia no segundo espaco em relacao ao sexo. Classificamos as conexoes intertendineas em tres tipos. No tipo tendinea, notamos nitido deslocamento de tiras de um tendao para se unir ao tendao vizinho e compo-lo. Esse tipo nao esteve presente no segundo espaco_(au)
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    Acesso aberto (Open Access)
    Cross-cultural adaptation and validation of the Michigan Hand Outcomes Questionnaire (MHQ) for Brazil: validation study
    (Associação Paulista de Medicina - APM, 2014-12-01) Meireles, Sandra Mara [UNIFESP]; Natour, Jamil [UNIFESP]; Batista, Daniel Alberton; Lopes, Mayara; Skare, Thelma Larocca; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Hospital Universitário Evangélico de Curitiba
    CONTEXT AND OBJECTIVE:Rheumatoid arthritis is a chronic systemic disease that causes joint damage. A variety of methods have been used to evaluate the general health status of these patients but few have specifically evaluated the hands. The objective of this study was to translate, perform cultural adaptation and assess the validity of the Michigan Hand Outcomes Questionnaire for Brazil.DESIGN AND SETTING:Validation study conducted at a university hospital in Curitiba, Brazil.METHODS:Firstly, the questionnaire was translated into Brazilian Portuguese and back-translated into English. The Portuguese version was tested on 30 patients with rheumatoid arthritis and proved to be understandable and culturally adapted. After that, 30 patients with rheumatoid arthritis were evaluated three times. On the first occasion, two evaluators applied the questionnaire to check inter-rater reproducibility. After 15 days, one of the evaluators reassessed the patients to verify intra rater reproducibility. To check the construct validity at the first assessment, one of the evaluators also applied other similar instruments.RESULTS:There were strong inter and intra rater correlations in all the domains of the Michigan Hand Outcomes Questionnaire. Cronbach's alpha was higher than 0.90 for all the domains of the questionnaire, thus indicating excellent internal validity. Almost all domains of the questionnaire presented moderate or strong correlation with other instruments, thereby showing good construct validity.CONCLUSION:The Brazilian Portuguese version of the Michigan Hand Outcomes Questionnaire was translated and culturally adapted successfully, and it showed excellent internal consistency, reproducibility and construct validity.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Efetividade e influência na evolução radiográfica da injeção intra-articular de triancinolona hexacetonide em articulações interfalângicas de mãos de pacientes com osteoartrite: um estudo controlado randomizado duplo cego com 1 ano de seguimento.
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2019-03-28) Paschoal, Natalia De Oliva Spolidoro [UNIFESP]; Furtado, Rita Nely Vilar [UNIFESP]; Natour, Jamil; http://lattes.cnpq.br/4969546467649519; http://lattes.cnpq.br/2730509275129464; http://lattes.cnpq.br/9549488143217597; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Objetivo: avaliar o efeito da infiltração intra-articular (IIA) com triancinolona hexacetonide (TH) em articulações interfalângicas(IFs) de mãos de pacientes com osteoartrite (OA) quanto à melhora da dor e doedema articular; melhora nafunção, goniometria, força de preensão/pinça;e evolução radiográfica. Material e métodos: foi realizado estudo prospectivo, controlado, randomizado, duplo-cego, envolvendo 60 pacientes com OA de IFs demãos, divididos em dois grupos: Grupo TH/LD (IIA com TH + lidocaína(LD)) e Grupo LD(IIA com LD). A articulação mais dolorosa foi estudada. Pacientes foram seguidos “cegamente” por 12 meses (Tempos T0-1-4-8-12 e 48semanas) segundo as seguintes variáveis: dor e edema articulares, questionários funcionaisAUSCANe COCHIN, força de pinça e preensão, goniometria, percepção de melhora, consumo de paracetamol eradiografia simples (T0 e T48 semanas). Resultados:Foram estudados 60 pacientes: 97% eram mulheres, com média de idade de 61(DP 8,2) anos, e 5(DP 3,6) anos de doença. Metade dos pacientes apresentaramclassificação radiográfica Kellgren e Lawrence (KL) graus I e II e a outra metade graus III e IV. Os dois grupos evoluíram de forma semelhante nas 48 semanas. Apenas as variáveis edema articular e consumo de paracetamol evoluíram diferente estatisticamente entre os grupos (p= 0,04 e p<0,001, respectivamente), com melhor evolução para o Grupo TH/LD. Radiograficamente os grupos se comportaram de forma semelhante, não havendo piora na evolução radiográfica da articulação submetida à IIA comTH. Conclusão:A IIA de TH eminterfalângica de mãos com OA foiefetiva para a melhora do edema articular e consumo de analgésicos, e não influenciou a piora da evolução radiográfica da articulação infiltrada.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Força de preensão manual como instrumento preditor de mobilidade em pacientes com amputação de membros inferiores
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-04-30) Gomes, Caio Ribeiro Azevedo [UNIFESP]; Abdalla, Rene Jorge [UNIFESP]; Ingham, Sheila J. McNeill [UNIFESP]; Frisoli Junior, Alberto [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6011834492217336; http://lattes.cnpq.br/2682737910717477; http://lattes.cnpq.br/1751628419386085; http://lattes.cnpq.br/9804150029836454; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    The mobility of lower limb amputees is of great importance to the professionals working with these patients. Among the measures used to aid the prediction of mobility are age, number of comorbidities, global muscle strength and some scales like the Amputee Mobility Predictor (AMP). Simultaneously, the handgrip strength has been shown to be linked to the global muscular strength and the mobility of selected populations. Objective: Evaluate the relation between the handgrip strength and the mobility of lower limb amputees, measured using the AMP. As a secondary objective, the relation between comorbidities and mobility was measured for these patients. Methods: Handgrip strength, a representative measure of muscular strength was used and compared with a well-known scale of mobility of lower limb amputees (AMP), aiming the evaluation of its power of mobility prediction among these patients. The charts of the patients who had both measures, were revised and a total of 102 patients were included in this study. Results: A positive relation between AMP and handgrip strength was found, showing that the higher the handgrip strength, higher the AMP. A negative impact of the comorbidities on the mobility of these patients was found. Conclusion: The handgrip strength is a useful and efficient tool for the prediction of mobility in lower limb amputees. The number of comorbidities had a negative effect on the mobility of these patients.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Hierarchy of evidence relating to hand surgery in Brazilian orthopedic journals
    (Associação Paulista de Medicina - APM, 2011-03-01) Moraes, Vinícius Ynoe de [UNIFESP]; Belloti, Joao Carlos [UNIFESP]; Moraes, Fábio Ynoe de; Galbiatti, José Antonio; Palácio, Evandro Pereira; Santos, João Baptista Gomes dos [UNIFESP]; Faloppa, Flávio [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP); Faculdade Estadual de Medicina de Marília; Faculdade Estadual de Medicina de Marília Department of Orthopedics and Traumatology
    CONTEXT AND OBJECTIVE: There is no systematic assessment of the quality of scientific production in the specialty of hand surgery in our setting. This study aimed to systematically assess the status of evidence generation relating to hand surgery and to evaluate the reproducibility of the classification method based on an evidence pyramid. DESIGN AND SETTING: Secondary study conducted at Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) and Faculdade Estadual de Medicina de Marília (Famema). METHODS: Two researchers independently conducted an electronic database search for hand surgery studies published between 2000 and 2009 in the two main Brazilian orthopedic journals (Acta Ortopédica Brasileira and Revista Brasileira de Ortopedia). The studies identified were subsequently classified according to methodological design (systematic review of the literature, randomized clinical trial, cohort study, case-control study, case series and other studies) and evidence level (I to V). RESULTS: A total of 1,150 articles were evaluated, and 83 (7.2%) were included in the final analysis. Studies with evidence level IV (case series) accounted for 41 (49%) of the published papers. Studies with evidence level V (other studies) accounted for 12 (14.5%) of the papers. Only two studies (2.4%) were ranked as level I or II. The inter-rater reproducibility was excellent (k = 0.94). CONCLUSIONS: Hand surgery articles corresponded to less than one tenth of Brazilian orthopedic production. Studies with evidence level IV were the commonest type. The reproducibility of the classification stratified by evidence level was almost perfect.
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    Acesso aberto (Open Access)
    The Patient and Observe Scar Assessment Scale (POSAS): tradução para língua portuguesa, adaptação cultural e validação.
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2018-05-31) Lenzi, Luiz Guilherme de Saboya [UNIFESP]; Faloppa, Flavio [UNIFESP]; Santos, João Baptista Gomes dos [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/2431910521925594; São Paulo; http://lattes.cnpq.br/3695111273396745; http://lattes.cnpq.br/8191223392689753; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    The Patient And Observe Scar Assessment Scale (POSAS) is one of the most robust instruments to evaluate the quality of the scar, but there is no validated version for Brazilian Portuguese. Objective: Translate and validate a Brazilian version of POSAS (POSAS EPM/UNIFESP). Methods: POSASv2.0 has been culturally adapted to international standards. The psychometric evaluation included acceptability / viability, internal consistency, reproducibility, construction validity and sensitivity to change. Results: The cultural equivalence of POSAS EPM/UNIFESP with the English version was confirmed. The validation of the study included 35 individuals with surgical scars and 35 medical specialists. Both subscales showed strong internal consistency (Cronbach's α = 0.77-0.93). Reproducibility was excellent and significant intra- and inter-observer (r> 0.9) (p <0.05). The POSAS Observer and Patient scales showed reproducibility greater than five points in all items (Cronbach's α> 0.5). The validity of the construct was significant and showed good sensitivity between POSAS EPM/UNIFESP and Vancouver Scar Scale (VSS). Conclusion: POSAS EPM/UNIFESP can be used to evaluate patients with surgical scars in the Brazilian population. If proved to be useful for clinical and research purposes, it should be used to capture medical opinions and the patients themselves.
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    Acesso aberto (Open Access)
    Tradução, validação e reprodutibilidade do questionário de função de mão Cochin Hand Functional Scale para o Brasil
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2010-08-25) Chiari, Aline [UNIFESP]; Natour, Jamil [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    Introduction / objective: the hand is a relatively small area and susceptible to injury. It is affected in early rheumatoid arthritis (RA) and the destruction of adjoining structures causes deformity and loss of function. The aim of this study was to translate to portuguese, perform cultural adaptation and test the reproducibility of a questionnaire of hand function, the Cochin Hand Functional Scale (CHFS), for Brazil. Methods: CHFS was translated to Portuguese and then to French. These translations were reviewed by a committee to establish the Brazilian version. Afterwards, the validity and reliability of CHFS were evaluated. Patients with RA were interwiewed, both man and woman, with involvement in hands and aged between 18 and 60 years. Patients were initially interviewed by two assessors, and later by only one evaluator. At the first assessment, it was applied Visual Analogic Scale (VAS) for pain, the DASH and the HAQ. Ninety (90) patients were evaluated. Results: Two questions were modified during the assessment of cultural equivalence. Cronbach alpha was 0.93. The intraclass correlation intra-observer and inter-observer was 0.96 and 0.76, respectively. The Spearman coefficient showed low correlation between CHFS and VAS for pain (0.46), and moderate correlation with the HAQ (0.66), DASH (0.63). On the average, the application time was 3 minutes. Conclusion: Brazilian version of the Cochin Hand Functional Scale was successfully obtained with good internal consistency, reliability and structure validity.