Navegando por Palavras-chave "Colecistite"

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    Análise multivariada dos fatores de risco pré-operatórios para bacteriobilia em doentes com colecistite aguda calculosa
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1998) Linhares, Marcelo Moura [UNIFESP]; Matos, Delcio [UNIFESP]
    Com o objetivo de determinar uma associacao entre o estado clinico pre-operatorio eo resultado das culturas de bile e da parede da vesicula biliar, estudaram-se, prospectivamente, vinte e oito variaveis da historia, exame fisico r dos exames laboratoriais em trinta e oito doentes com colecistite aguda calculosa, submetidos a colecistectomia de urgencia no periodo de dezenov e meses, entre novembro de 1995 e maio de 1997. Foram realizados culturas para germes aerobicos e anaerobicos da parede da vesicula biliar e da bile, em tres meios de cultura diferentes (BACTRC 9240, BHI E HEMOBAC), identificou-se bacterias em, pes, um meio de cultura, em 68,2(por cento) dos doentes. Na analise univariada, identificaram-se cinco fatores pre-operatorios preditivos de bacteriobilia: idade acima de 55 anos, diferenca de tempratura axilo-retal maior que 0,4 ºC, leucocitos maiores que 12000 celulas/mm3, percentagem de neutofilos maior do que 15(por cento) e percentagem de bastonetes maior que 4(por cento). Devido ao pequeno tamanho da amostra, nao foi possivel observar significancia estatistica da analise atraves da regressao logistica, embora se observe uma tendencia a determinacao pre-operatoria de 98(por cento) dos individuos com culturas positivas, atraves do modelo baseado na idade e na porcentagem de bastonetes. Por meio da analise dos fatores preditivos avaliados em conjunto, observou-se que os doentes com mais de um fator preditivo tem significantemente maior possibilidade de apresentar culturas positivas que aqueles com ate um fator preditivo de bacteriobilia.Conclui-se, portanto, que, em doentes com colecistite aguda calculosa, a bacteriorbilia pode ser predita ainda no periodo pre-operatorio, utilizando-se dados simples e de facil obtencao
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    Contribuicao ao estudo dos fatores predictivos de bactibilia em colecistite aguda litiasica
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1990) Kobata, Clovis Massayuki [UNIFESP]
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    Doença Ulcerosa Péptica e Teste de Apercepção Temática na era H. pylori
    (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012) Marcondes, Maria Lucia Ribeiro [UNIFESP]; Libera Junior, Ermelindo Della [UNIFESP]
    Objetivo: Avaliacao dos aspectos psicologicos de portadoras de doenca ulcerosa peptica. Metodos: Comparou-se aspectos psicologicos de dez portadoras de doenca ulcerosa peptica com dez pacientes do grupo controle, por meio das pranchas 1, 2, 3RH, 7MF e 11 do Teste de Apercepcao Tematica. Resultados: Na prancha 1 do Teste de Apercepcao Tematica, houve diferenca estatisticamente significante entre os dois grupos de pacientes. Todas as pacientes do grupo controle observaram adequadamente a presenca do violino, enquanto no grupo de doenca ulcerosa peptica, somente 40% das pacientes observaram o violino (p = 0,011). Em relacao ao menino tocar o violino, 30% do grupo de doenca ulcerosa peptica e 60% do grupo controle, contaram estorias nas quais o menino conseguiu tocar o violino (p = 0,370). Na prancha 2, 90% do grupo controle e 60% do grupo de doenca ulcerosa peptica relacionaram os personagens como uma familia (p = 0,303). Ainda na prancha 2, 50% do grupo de doenca ulcerosa peptica e 80% do grupo controle, contaram estorias nas quais houve a presenca do desejo de crescimento na personagem desta prancha (p = 0,350). Na prancha 3RH, 50% do grupo de doenca ulcerosa peptica e 70% do grupo controle observaram uma pessoa do genero feminino (p = 0,650). Na prancha 7MF, 90% do grupo de doenca ulcerosa peptica e 40% do grupo controle modificaram o dado perceptivo (p =0,057). Na prancha 11, 30% das pacientes de cada grupo contaram estorias com desfecho negativo. Conclusoes: O grupo de pacientes com doenca ulcerosa peptica apresentou aspecto psicologico diferenciado em relacao ao grupo controle. A diferenca psicologica encontrada no grupo de doenca ulcerosa peptica, por meio dos resultados do Teste de Apercepcao Tematica e que foi estatisticamente significante (p < 0,05), associou-se a ausencia de objetividade ao lidar com a realidade externa, que pode influenciar no surgimento e na capacidade emocional de superacao da doenca ulcerosa peptica. Esses resultados sugerem um questionamento: sabendo-se que pacientes com ulcera peptica podem apresentar alteracoes psicologicas, sera que em pacientes que possuem doenca ulcerosa peptica idiopatica, os fatores psicologicos poderiam ser considerados a sua principal etiologia?
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    Acesso aberto (Open Access)
    Microcristais biliares na pancreatite aguda idiopática: indício para etiologia biliar oculta subjacente
    (Instituto Brasileiro de Estudos e Pesquisas de Gastroenterologia - IBEPEGE Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva - CBCD Sociedade Brasileira de Motilidade Digestiva - SBMD Federação Brasileira de Gastroenterologia - FBGSociedade Brasileira de Hepatologia - SBHSociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva - SOBED, 2000-04-01) Chebli, Julio Maria Fonseca [UNIFESP]; Ferrari, Angelo Paulo [UNIFESP]; Silva, Maria Regina Regis [UNIFESP]; Borges, Durval Rosa [UNIFESP]; Atallah, Álvaro Nagib [UNIFESP]; Neves, Manoel Martins Das [UNIFESP]; Universidade Federal de Juiz de Fora; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
    The main causes of pancreatic inflammation worldwide are biliary lithiasis and alcoholism. However, 10 to 30% of patients have been considered to have idiopathic acute pancreatitis. Recently, some studies showed that a significant rate of the so called idiopathic pancreatitis are caused by microlithiasis and/or biliary sludge, identified by the presence of cholesterol monohidrate and/or calcium bilirubinate microcrystals in the biliary sediment. In the present study, the analysis of microcrystals from bile obtained during endoscopic retrograde cholangiopancreatography was done in patients with pancreatitis (idiopathic, biliary or alcoholic -- 20 in each group). Patients with idiopathic pancreatitis and microcrystals in the bile underwent cholecystectomy whenever possible. Those who refused or were inapt to surgery underwent endoscopic sphincterotomy or received continuous therapy with ursodeoxycholic acid. Patients with idiopathic pancreatitis without biliary crystals did not receive any specific treatment. The prevalence of biliary microcrystals in patients with idiopathic pancreatitis (75%) and biliary pancreatitis (90%) was significantly higher than in those with alcoholic pancreatitis (15%). In the identification of the etiology of biliary pancreatitis, the presence of microcrystals had a sensitivity of 90%, specificity of 85%, positive predictive value of 85,7%, negative predictive value of 89,4% and accuracy of 87,5%. In the patients with recurrent idiopathic pancreatitis, with biliary crystals, there was an statistically significant reduction in the number of pancreatitis episodes after specific treatment. In the follow-up of this group during 23,3 ± 4,8 months, recurrence of pancreatitis occurred only in patients with persistent biliary factor (choledocholithiasis and/or persistence of cholesterol monohidrate). All patients with idiopathic pancreatitis who underwent cholecystectomy had chronic cholecystitis. Moreover, cholelithiasis was present in one case. In the ultrassonographic follow-up of the patients with idiopathic acute pancreatitis with microcrystals in the bile, cholelithiasis was detected in one case. In the subgroup of five patients with idiopathic pancreatitis without biliary microcrystals recurrence occurred in one case. Ultrassonographic study during follow-up did not reveal biliary stones in any of these patients. We concluded that the detection of biliary microcrystals in idiopathic pancreatitis suggested an underlying biliary etiology, even if occult. What's more, early specific therapeutic procedure (cholecystectomy, endoscopic sphincterotomy or ursodeoxycholic acid) in patients with recurrent idiopathic pancreatitis with microcrystals in the bile reduced significantly the recurrence during the follow-up. Finally, acute pancreatitis (specially recurrent) should not be called idiopathic before the microscopic analysis of the bile, aiming to detect or exclude the presence of microcrystals.
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