Navegando por Palavras-chave "Cardiomiopatia chagásica"
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- ItemSomente MetadadadosAbordagem molecular do reconhecimento de antígenos por linfócitos T(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2004) Iwai, Leo Kei [UNIFESP]; Cunha Neto, Edecio [UNIFESP]O estudo dos mecanismos de reconhecimento de epitopos por linfocitos T e fundamental para a manipulacao de processos imunologicos, tais como imunizacao protetora contra patogenos e a inducao de tolerancia em doencas auto-imunes. Neste trabalho almejamos identificar epitopos imunodominantes e caracterizar a interface MHC-peptideo-TCR em antigenos de duas doencas endemicas: a Paracoccidioidomicose e doenca de Chagas. Vacinas eficazes sao capazes de induzir uma resposta imune protetora em uma populacao geneticamente distinta. 0 primeiro modelo abordado neste trabalho foi o estudo de epitopos da glicoproteina gp43 de Paracoccidioides brasiliensis, agente causador de uma micose sistemica que atinge toda a America Latina: a Paracoccidioidomicose (PCM). Analisamos a resposta a gp43, capaz de conferir protecao contra o desafio letal em camundongos, em busca de epitopos imunodominantes em humanos. Para tal, utilizamos o algoritmo TEPITOPE para selecionar sequencias que poderiam se ligar a multiplas moleculas HLA-DR e testamos o reconhecimento por celulas T de pacientes tratados e curados de PCM. A real promiscuidade dos cinco peptideos previstos como os mais promiscuos selecionados da sequencia da gp43 foi avaliada por ensaios de ligacao a 9 diferentes moleculas HLA-DR prevalentes na populacao. Os peptideos tambem foram testados em ensaio de proliferacao primaria com PBMC de 29 pacientes PCM e 13 individuos normais. PBMC de 100 por cento dos pacientes reconheceram a gp43 e 72 por cento (21/29) reconheceram pelo menos um peptideo. 0 peptideo gp43(181-195) se ligou a 100 por cento das moleculas de HLA-DR em ensaio de ligacao e foi reconhecido por 48 por cento (14/29) dos pacientes testados, enquanto que os demais peptideos selecionados se ligaram a 22-78 por cento das moleculas HLA-DR testadas foram reconhecidos por 28-41 por cento dos pacientes. A combinacao desses peptideos em um pool aumentou a frequencia de reconhecimento para 75 por cento. Observamos correlacao positiva entre a promiscuidade na previsao pelo TEPITOPE, frequencia de ligacao e o reconhecimento. 0 mimetismo molecular entre o T. cruzi e antigenos do coracao e um dos mecanismos patogenicos hipotetizados para a cardiopatia chagasica cronica, que ocorre em 30 por cento dos cerca de 10 milhoes de individuos infectados pelo parasita em toda a America Latinaa(au)
- ItemAcesso aberto (Open Access)Avaliação Estrutural e Funcional do Átrio Esquerdo na Cardiomiopatia Chagásica comparada à Cardiomiopatia Dilatada Idiopática. Um estudo com Ecocardiografia Tridimensional Em Tempo Real(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011-05-25) Mancuso, Frederico Jose Neves [UNIFESP]; Campos Filho, Orlando [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Background: Although there is anatomopathological evidence of atrial involvement in Chagas cardiomyopathy (CCM), the impact in left atrial (LA) function is unknown. The aim of this study was to evaluate LA volumes and function in CCM patients with real-time three-dimensional echocardiography (RT3DE) and to compare it with idiopathic dilated cardiomyopathy (DCM) patients, correlating the findings with clinical and echocardiographic variables. Methods: Thirty patients with CCM, 30 with DCM, and 20 normal subjects used as the control group (CG) were studied. With RT3DE, we measured LA maximum (maxLAV), minimum and pre-atrial contraction volumes and calculated total (TLAEF) and active (ALAEF) LA emptying fraction. Clinical variables and other echocardiographic variables were evaluated in the patients. The data were compared with statistical tests (ANOVA); significant if p . 0,05. The Pearson correlation coefficient was used between clinical and echocardiographic continuous variables. With multiple regression model we identified the determinants of increasing maxLAV e of the ALAEF worsening, in CCM patients. Results: Left ventricular ejection fraction and mitral regurgitation were similar in both groups. MaxLAV/m2 was larger in CCM than in DCM (76.9 }21.9 ml vs. 59.1 }26.0 ml; p<0.01), and both were significantly larger than in the CG (p<0.01). TLAEF was lower in CCM patients than in DCM (30 } 10% vs. 40 } 12%; p<0.01), and both were lower than in the CG (p=0.01). ALAEF was also lower in CCM than in DCM (22 } 0.09% vs. 28 } 11%; p<0.01), and both were lower than in the CG (p=0.01). The E/e f ratio was higher in CCM than in DCM (21 }10 vs. 15 }6; p<0.01), and both were greater than in the CG (p<0.01). In a multiple regression model, the E/e L ratio and the mitral regurgitation were predictors of a increasing in MaxLAV, meanwhile the E/e L ratio was the only independent predictor of a worsening ALAEF. Conclusion: The MaxLAV were greater in CCM than in DCM and the LA function is more compromised in CCM than in DCM. This finding indicates a more diffuse and severe myocardial impairment in Chagas disease that is probably related to increased left ventricular filling pressures and atrial myopathy.
- ItemSomente MetadadadosEstimulação ventricular programada em pacientes com cardiopatia chagásica crônica e taquicardia ventricular(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1990) De Paola, Angelo Amato Vincenzo [UNIFESP]
- ItemAcesso aberto (Open Access)Mapeamento eletroanatômico epicárdico e endocárdico combinado associado à ablação por radiofrequência em pacientes com cardiomiopatia chagásica e taquicardia ventricular(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2009-11-25) Henz, Benhur Davi [UNIFESP]; Paola, Angelo Amato Vincenzo de [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Background: Slow conduction scarred areas are related with ventricular tachycardia (VT) arrhythmogenesis in nonischemic cardiomyophathy. The purpose of this study was to characterize the substrate in both epicardial and endocardial surfaces of the left ventricle and to evaluate the effectiveness of substrate mapping and ablation for VT in Chagas cardiomyopathy. Methods and Results: Seventeen patients were evaluated prospectively using a simultaneous epicardial and endocardial electroanatomical substrate mapping and ablation. With a mean of 201±94 epicardial and 169±77 endocardial points, the epicardial voltage areas ≤0.5mV were 56.8 ± 40.6 (range 4.4 to 154.8 cm2) as compared to 22.5 ± 15.8cm2 (range 5.4 to 61 cm2) (p=0.004) in the endocardium. Analyzing the epicardial surface, there was a strong correlation between the bipolar voltage electrograms and the electrogram duration at the epicardium during sinus rhythm (r= 0.897, p<0.0001). Acute success was obtained in 83.3% of procedures with no serious complications. At the end of follow-up from 14 patients with acute success, 11 (78.6%) had been event-free based on ICD interrogation logs. Conclusion: Chronic Chagas cardiomyophathy patients have larger epicardial as compared to endocardial substrate areas. Combined epicardial endocardial substrate mapping and ablation during sinus rhythm proves effective in preventing VT recurrences and appropriate ICD therapies.
- ItemAcesso aberto (Open Access)Mapeamento endocárdico e epicárdico simultâneos em pacientes com taquicardia ventricular e sustentada e cardiopatia não isquêmica(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2005) Silva, Georgia Guedes da [UNIFESP]; Paola, Angelo Amato Vincenzo de [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
- ItemSomente MetadadadosMimetismo molecular e reconhecimento de peptídeos na cardite chagásica e reumática(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1999) Iwai, Leo Kei [UNIFESP]; Juliano Neto, Luiz [UNIFESP]As bases moleculares do reconhecimento especifico de antigenos por anticorpos ou linfocitos T tem sido fonte de intenso debate. O reconhecimento especifico de antigenos de um patogeno, ou de antigenos do proprio organismo, pode levar a protecao ou doenca auto-imune. Assim, um estudo aprofundado da bases moleculares do reconhecimento de um dado antigeno pode permitir desenvolvimento de metodos de diagnostico, vacinas e agentes imunoterapeuticos baseados em peptideos. Tem-se descrito que alguns analogos retro-inversos formados com D-aminoacidos e sequencia invertida sao capazes de serem reconhecidos por anticorpos e linfocitos T dirigidos contra sequencias naturais. Neste trabalho foram usados o mapeamento fino do epitopo e peptideos retro-inversos para obter informacoes estruturais quanto ao reconhecimento de epitopos peptidicos envolvidos na auto-imunidade na Cardiopatia Chagasica Cronica (CCC) e Doenca Reumatica Cardiaca (DRC). Para tal, mapeamos os epitopos da proteina repetitiva Bl3 de T. cruzi para reconhecimento por anticorpos em soros de pacientes com CCC e por linfocitos T em individuos normais portadores do HLA-DQAl*O5Ol/DQBl*O3Ol respondedores a proteina Bl3. Alem disso, mapeamos o epitopo de linfocitos T em celulas de pacientes com DRC portadores do HLA-DR53 respondedores ao peptideo M5(81-96) da proteina M5 do S. pyogenes. Subsequentemente, realizamos os testes de reconhecimento de analogos retro-inversos dos epitopos identificados. O mapeamento fino do epitopo de anticorpos anti-Bl3 usando analogos truncados nas extremidades carboxi- e amino- terminais indicou que o epitopo minimo de reconhecimento sao os heptapeptideos [QAAAGDK-NH2] e [AAAGDKP-NH2]. O mapeamento do epitopo para linfocitos T anti-Bl3 identificou multiplos epitopos, sendo dois majoritarios: (Sl5.3) KPSPFGQAAAGGKPP-NH2 e (Sl5.7) KPSLFGQAAAGDKLS-NH2. Embora o padrao de reconhecimento de analogos truncados nas extremidades carboxi- e amino- terminais do epitopo M5(81-96) seja muito diferente entre os pacientes estudados, o mapeamento fino desse epitopo parece indicar que a regiao N-terminal do peptideo seja mais importante na ligacao ao HLA-DR53 ou ao reconhecimento pelos linfocitos T. Os analogos retro-inversos dos epitopos majoritarios da proteina Bl3 nao foram reconhecidos, quer por anticorpos de pacientes com CCC quer por linfocitos T. Por outro lado, na DRC, dos 5 individuos respondedores ao peptideo normal M5(81-96), tres ...(au)
- ItemSomente MetadadadosVentriculografia radioisotópica em pacientes portadores de cardiopatia chagásica crônica e taquicardia ventricular(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1996) Balbao, Carlos Eduardo Bissolli [UNIFESP]; De Paola, Angelo Amato Vincenzo [UNIFESP]