PPG - Saúde Coletiva

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Somente Metadadados
Ordenação de populações em amplas classes de nível de Saúde, segundo um indicador abrangente definido por uma função discriminante linear
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1984) Novo, Neil Ferreira [UNIFESP]; Leser, Walter [UNIFESP]
Somente Metadadados
Ecocardiografia transesofágica antes e após valvotomia mitral percutânea por cateter balão
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1996) Tatani, Solange Bernardes [UNIFESP]; Campos Filho, Orlando [UNIFESP]
Somente Metadadados
Cesáreas no Município de São José do Rio Preto em 1992: estudo exploratório sobre sua ocorrência
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1996) Chiaravalloti, Maria Silvia de Moraes [UNIFESP]; Goldenberg, Paulete [UNIFESP]
Acesso aberto (Open Access)
Desenvolvimento de uma estratégia para otimizar a indicação de endoscopia digestiva alta em pacientes com dispepsia atendidos em nível primário de saúde
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1996) Coelho Filho, Joao Macedo [UNIFESP]; Castelo Filho, Adauto [UNIFESP]
Somente Metadadados
Mortalidade perinatal e aspectos da qualidade da atenção a Saúde no município de Fortaleza, 1995
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1996) Leite, Álvaro Jorge Madeiro [UNIFESP]; Marcopito, Luiz Francisco [UNIFESP]
Somente Metadadados
Auto-avaliação de saúde do idoso versus avaliação médica um estudo de concordância
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1997) Brito, Francisco Carlos de [UNIFESP]; Ramos, Luiz Roberto [UNIFESP]
Restrito
Mortalidade infantil no município de São Paulo em 1993: influência dos óbitos neonatais e perinatais
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1997) Harima, Clarice Yashuko [UNIFESP]; Franco, Laercio Joel [UNIFESP]
A mortalidade infantil no Município de São Paulo, nos últimos anos, é altamente influenciada pelo componente neonatal, com contribuição importante dos óbitos evitáveis. Para traçar um diagnóstico situacional e dimensionar o potencial de redução que ainda existe, analisamos as estatísticas vitais sobre mortalidade infantil, neonatal e perinatal, de São Paulo, no período de 01/01/93 a 31/12/93, provenientes da Fundação SEADE e do PROAIM. A evitabilidade dos óbitos neonatais e perinatais foi medida utilizando-se os critérios preconizados por ROSEMBLATT et al. (1991). Observou-se que o coeficiente de mortalidade infantil (CMI) no Município de São Paulo em 1993, foi de 25,67 por mil nascidos vivos (nv), tendo grande variabilidade por regiões, com taxas entre 10,44 (Aclimação) a 37,69 por mil nv (Guaianases). Notou-se uma grande influência dos óbitos neonatais, particularmente daqueles que ocorreram nos primeiros dias: 51,4% nos primeiros 6 dias de vida e 64,0% nos primeiros 28 dias de vida. A espacializacão dos óbitos neonatais revelou que o problema da mortalidade neonatal no Município de São Paulo é distribuído amplamente por todo o Município. O coeficiente de mortalidade neonatal (CMN) variou de 6,53 (Aclimação) a 23,86 por mil nv (Alto da Mooca), sendo que 70% dos nascimentos do Município ocorreram em regiões cujos coeficientes de mortalidade neonatal apresentaram taxas acima de 15,0 por mil nv. Dos 3229 óbitos neonatais que ocorreram no Município, 73,7% (2381) apresentaram como causas de óbito classificadas como evitáveis. As principais afecções perinatais encontradas foram: disfunções do aparelho respiratório, incluindo a síndrome do desconforto respiratório (30,3%), infecções bacterianas (17,1%)) e hipoxia e asfixia (12,8%). Entre os óbitos neonatais evitáveis notamos uma importante contribuição de recém-nascidos com peso ao nascer, que teriam baixo risco de óbito em condições adequadas de assistência ao parto. Nossos resultados apontam que 22,7% dos óbitos neonatais apresentaram peso ao nascer igual ou superior a 2500 g. A evitabilidade dos óbitos neonatais precoces ficou mais nítida quando se analisou a mortalidade perinatal (5622 óbitos) onde 79,7% de óbitos ocorreram por causas evitáveis. Dentre essas, as principais causas foram: outras afecções inespecíficas e as mal definidas do período perinatal (22,1%), hipoxia (20,3%) e disfunções do aparelho respiratório (16,3%). Entre os óbitos perinatais encontramos uma grande parcela (54,6%) de natimortos, em todos os grupos de hospitais analisados. A análise das causas de óbito perinatal em todos grupos de hospitais (filantrópicos, privados, públicos e universitários ) mostrou uma alta proporção de óbitos evitáveis, em níveis acima de 75,0%. A análise da variável peso ao nascer entre os óbitos perinatais revelou também a ocorrência significativa de óbitos em recém-nascidos com boas chances de sobrevivência , frente aos atuais conhecimentos da assistência perinatal. Dos óbitos perinatais, 22,9% dos recém-nascidos apresentaram peso igual ou superior a 2500 g e 49,6%, peso igual ou superior a 1500 g. Os resultados obtidos neste estudo reforçam , que o controle da mortalidade infantil no Município de São Paulo somente poderá avançar se forem priorizadas as políticas de saúde que visem a rápida redução desses óbitos evitáveis.
Somente Metadadados
A Saúde do idoso no Brasil: uma visão clínico-epidemiológica
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1997) Ramos, Luiz Roberto [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo [UNIFESP]
Somente Metadadados
AIDS de transmissão materno-infantil: análise de sobrevivência dos casos notificados ao sistema oficial do estado de São Paulo de 1987 a 1994
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 1997) Matida, Luiza Harunari [UNIFESP]; Marcopito, Luiz Francisco [UNIFESP]
Acesso aberto (Open Access)
Associação entre capacidade funcional e qualidade de vida de idosos da comunidade que moram sozinhos no município de São Paulo
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2001) Geib, Sônia [UNIFESP]; Ramos, Luiz Roberto [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo [UNIFESP]
O envelhecimento populacional tem contribuido para o substancial aumento do numero de idosos que moram sozinhos. Morar so na idade avancada requer independencia funcional. Por outro lado, os idosos que optam por esse arranjo de moradia, parecem querer continuar morando sos. Desta forma, a capacidade funcional parece ser um fato importante influenciando a percepcao da qualidade de vida dos mesmos. 0 presente estudo objetiva avaliar a percepcao de qualidade de vida de idosos que moram sos, correlacionando-a com as caracteristicas funcionais, com os dados socio-demograficos e de arranjo de moradia. Fizeram parte deste estudo 44 idosos que moram sozinhos, provenientes da coorte do projeto epidemiologico intitulado EPIDOSO. Foram coletados dados socio-demograficos e de arranjo de moradia. Avaliou-se a qualidade de vida atraves do atraves do WHOQOL-bref e o OARS foi usado para medir a capacidade funcional. Os dados foram analisados atraves do uso do teste t, o coeficiente de correlacao de Pearson e a analise de variancia (ANOVA), seguida de comparacoes multiplas de Bonferroni, com p <_ 0,05. A maior parte da populacao deste estudo foi composta por mulheres, viuvas, de bom nivel socio-economico. Os idosos em questao moravam sos, em media, ha mais de 11 anos. A maioria absoluta (97,7 por cento) afirmou querer continuar a morar so. A maior parte destes sujeitos (54,5 por cento) tem boa capacidade funcional e qualidade de vida. Os dados socio-demograficos e de arranjo de moradia nao se associam a qualidade de vida exceto o sexo, que foi associado ao dominio Meio-ambiente. A capacidade funcional foi associada a todos os dominios do WHOQOL-bref e ao Overall. A capacidade funcional, quando dividida em AVD/AIVD so nao esteve associada ao dominio Relacoes Sociais, provavelmente devido ao numero reduzido de questoes, embora esse tenha sido o dominio em que o grupo obteve o maior escore. A capacidade funcional mostrou-se, determinante para a percepcao de QV da populacao estudada
Somente Metadadados
Aspectos perceptivos-auditivos e acústicos da voz em pacientes com a doença do refluxo gastroesofágico
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2002) Anelli, Wanderlene [UNIFESP]; Cervantes, Onivaldo [UNIFESP]
O objetivo desta pesquisa foi o de caracterizar a voz dos pacientes que apresentam a DRGE, utilizando a avaliacao subjetiva e objetiva da voz, procurando discutir qual ou quais biomecanismos levam a estas caracteristicas. Foram avaliados 37 pacientes de ambos os sexos, com idade variando de 20 a 50 anos (idade media: 36,8 anos). Todos foram encaminhados pelo gastroenterologista, que ja havia realizado a avaliacao clinica e a endoscopia digestiva alta, sendo as duas sugestivas da DRGE. Passaram por entrevista fonoaudiologica, avaliacao perceptivo-auditiva da voz, analise acustica computadorizada da voz, laringoestroboscopia e pHmetria de 2 canais por 24 horas. Quanto a sintomatologia gastrica obteve-se predominio da regurgitacao e da pirose; para a otorrinolaringologica, o pigarro e a presenca de secrecao em regiao da faringe elou laringe e, para a vocal, a fadiga e alteracao vocal intermitente. A laringoestroboscopia foi realizada em 23 pacientes e os sinais laringeos indicativos da presenca da DRGE mais encontrados foram os de hiperemia elou edema de borda livre das pregas vocais e espessamento elou hiperemia em comissura posterior. Todos os pacientes realizaram a pHmetria e 78 por cento (29 pacientes) apresentou resultado positivo para a DRGE. A avaliacao perceptivo-auditiva da qualidade vocal indicou que houve prevalencia de soprosidade e rouquidao, em grau leve. A media das medidas dos tempos maximos de fonacao apresentou-se abaixo do esperado para ambos os sexos. Quanto a analise acustica da voz observou-se que tanto as mulheres como os homens possuem a frequencia fundamental (Fo) dentro da normalidade. As medidas de perturbacao de frequencia Jitter por cento (Jitter Percent), PPQ (Pitch Period Perturbation Quotient) e vFo (Variacao da Frequencia Fundamental) e intensidade Shimmer por cento (Shimmer Percent) , APQ (Amplitude Perturbation Quotient) e vAm (Variacao da Amplitude) foram comparados com os dados de laringoestroboscopia e pHmetria positivas e negativas para a DRGE. Nesta comparacao nao encontramos todos os dados com significancia estatistica. Concluimos que as mulheres apresentam vFo acima da normalidade; os homens nao apresentam alteracao em nenhuma medida de perturbacao da frequencia; mulheres e homens possuem aumento nas medidas de perturbacao da intensidade, principalmente com relacao a vAm; quanto as medidas de ruido ha leve aumento da NHR (Noise-to-Harmonic Ratio) para as mulheres e o VTI (Voice Turbulence Index)...(au)
Somente Metadadados
O efeito de um programa de exercícios periodizados e dieta na composição corporal em indivíduos com sobrepeso e obesos
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003) Barbosa, Vera Lucia Perino [UNIFESP]; Barros Neto, Turibio Leite de [UNIFESP]
Objetivo: Avaliar o efeito de um programa de 10 semanas periodizado de exercicio aerobio e exercicios com peso associado a intervencao nutricional sobre a antropometria e composicao corporal em individuos sobrepeso e obeso. Metodologia: Um total de 110 voluntarios sedentarios, 55 homens e 55 mulheres (idade: 39,96 ± 6,37), foram distribuidos randomicamente em quatro grupos: dieta (D), exercicio (E), dieta+exercicio (D+E) e controle (C). Considerou-se como criterio de inclusao para esta pesquisa apenas os voluntarios que apresentaram indice de massa corporal (IMC)>25,OKgIm2 e os parametros avaliados foram peso corporal, IMC, massa gorda, porcentagem de gordura e massa magra. A composicao corporal foi avaliada em todos os grupos no momento inicial, medio e final da pesquisa. As sessoes de exercicios dividiram-se em 3x/semana para exercicio aerobio, e 3x/semana para exercicios com peso, com duracao de 60 minutos, sendo 10 semanas o periodo total da intervencao. A restricao calorica foi de 1200 Kcal/dia para as mulheres e 1500 Kcal/dia para homens. A orientacao nutricional foi aplicada a cada 14 dias para os grupos (D) e (D+E). Resultados: Os tratamentos (D) (E) e (D+E) promoveram reducoes significantes em todos os parametros, exceto para massa magra, quando comparado ao grupo controle (C) (p<0.05). No grupo feminino, foi observado sinergismo significativo para todos os parametros com excecao da massa magra, enquanto no grupo masculino o sinergismo foi significativo apenas para os parametros peso relativo, IMC e massa gorda. Conclusao: 0 programa de 10 semanas de exercicio fisico e/ou restricao calorica moderada preservou a massa magra e promoveu sinergismo entre dieta e exercicio fisico em relacao aos parametros peso, IMC e massa gorda nos grupos estudados
Somente Metadadados
Análise do perfil de consumo de antimicrobianos em um hospital universitário
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003) Hidalgo, Sonia Regina [UNIFESP]; Burattini, Marcelo Nascimento [UNIFESP]
OBJETIVOS: Analisar a variacao de consumo, em gramas e em DDD, e dos gastos diretamente relacionados a alguns antimicrobianos utilizados no Hospital São Paulo no periodo de 1996 a 2001, assim como, as mesmas variaveis em algumas unidades de internacao selecionadas. METODOS: Foi avaliado o consumo de 14 antibioticos selecionados em gramas e em Doses Diarias Definidas (DDD), por pacientes-dia, calculadas para o total de saidas hospitalares, excluindo as unidades pediatricas. Foram analisadas as mesmas variaveis em 6 unidades de internacao selecionadas. Utilizou-se a tabela de precos de medicamentos Brasindice© de cada ano de estudo para calcular os custos financeiros com o consumo dos antimicrobianos. Foi empregada a analise de variancia e a tecnica de regressao linear para avaliar a variacao anual do consumo de cada antibiotico estudado e dos gastos financeiros com os mesmos Atraves da regressao linear foi possivel fazer uma projecao dos custos previstos para o ano de 2002. RESULTADOS: 0 consumo dos antimicrobianos em DDD e em gramas no periodo de 1996 a 2001 foi elevado. Os antibioticos mais consumidos foram as cefalosporinas, com predominio da ceftriaxona, seguidas pela clindamicina, da ciprofloxacina, da amicacina e da vancomicina. Os aminoglicosideos representaram papel importante ate 1998, sendo que a partir de entao apresentaram queda de consumo significativa. Os carbapenens e as polimixinas apresentaram elevacao de consumo ao longo dos seis anos de estudo. 0 metronidazol intravenoso manteve um consumo estavel ate 2000, entretanto no ano seguinte apresentou um aumento acentuado. No periodo estudado, as unidades de internacao com maior consumo em DDD por 100 pacientes-dia destes antimicrobianos foram: Unidade de Terapia Intensiva, as Retaguardas I e li, Transplante de Medula ossea e Hematologia. 0 impacto economico na instituicao pelo consumo dessas drogas foi grande, entretanto verificou-se uma diminuicao dos gastos com antimicrobianos ao longo dos seis anos de estudo. As enfermarias que representaram maiores gastos foram em ordem decrescente: Retaguardas...(au)
Embargo
Gravidez na adolescência em Montes Claros: Ocorrência e Implicações
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2003) Figueiredo, Maria do Carmo Tolentino [UNIFESP]; Goldenberg, Paulete [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
A presente investigacao tem como proposito dimensionar a ocorrencia da parturicao de adolescentes na rede hospitalar de Montes Claros, considerando as sinalizacoes de aumento de sua ocorrencia e as implicacoes associadas a gravidez neste segmento populacional. Partindo das Declaracoes de Nascidos Vivos (DNs), no periodo de' l 1997 a 2001, foram calculadas as proporcoes de adolescentes de 10 a 14 anos' de idade e de 15 a 19 anos em relacao ao total de partos, bem como a taxa especifica de fecundidade entre adolescentes residentes no municipio. Considerando o total de DNs preenchidas a cada ano, procedeu-se a caracterizacao das parturientes segundo idade) materna, frequencia adequada ao pre-natal superior a seis consultas e a via de parto, distinguindo o parto vaginal e cesarea. Dentre as variaveis desfecho, foi considerada a prematuridade, ou seja, as gestacoes abaixo de 37 semanas e as de 37 a 41 semanas (a termo), o baixo peso ao nascer tendo como criterio valores inferiores a 2.500 gramas, bem como, o apgar do 5º minuto abaixo de sete. A fim de identificar a intensidade das associacoes entre idade e cada uma das variaveis consideradas no estudo, foi calculada a estatistica CRAMER. Para efeito da relacao entre idade e desfechos da gravidez, levando em conta a frequencia ao pre-natal e a via de parto, foi calculada as razoes de probabilidade e a odds ratio, considerando como grupo de referencia, as proporcoes observadas entre as adultas (20 anos e mais), com frequencia adequada ao pre-natal e as que se submeteram ao parto vaginal. A proporcao de partos de adolescentes, da ordem de 21 por cento, apresentou poucas variacoes no periodo, acompanhando os valores do pais. A taxa especifica de fecundidade na adolescencia, por sua vez, variando de 3,01 a 2,02 por cem mulheres, diferentemente dos valores correspondentes observados no pais, apresentou taxas inferiores e tendencias decrescentea(au)
Somente Metadadados
Tratamento da pseudartrose por falha óssea infectada no fêmur pelo método de Ilizarov
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2004) Blum, Arnaldo Luiz Leon [UNIFESP]; Bongiovani, José Carlos [UNIFESP]
Somente Metadadados
Volume venoso nos membros inferiores em primigestas através da pletismografia a ar
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2004) Celestino, Raquel Teixeira Silva [UNIFESP]; Miranda Junior, Fausto [UNIFESP]
Contexto: 0 volume venoso, na vigência de uma gravidez, apresenta alterações de acréscimo em conseqüência a um aumento da volemia sanguínea materna observado neste período, o qual repercute sobre o sistema venoso dos membros inferiores favorecendo o aparecimento de varizes A variação de volume venoso de membros inferiores, caracterizado por um aumento progressivo durante a gestação, foi obtida com medidas quantitativas de volume venoso de membros inferiores através da pletismografia a ar. A comprovação do aumento do volume venoso nos membros inferiores, durante a gestação, favorecendo o aparecimento de varizes nestes membros, possibilita o desenvolvimento de estudos posteriores de avaliação da eficácia das medidas profiláticas aplicadas na doença venosa varicosa, em gestantes. Objetivo: Avaliar o volume venoso nos membros inferiores em primigestas, através da pletismografia a ar hipótese é que ocorre um aumento de volume venoso nos membros inferiores nas primigestas, de forma progressiva, ao longo do período gestacional. Tipo de estudo: Prospectivo coorte. Local: Ambulatório de Obstetrícia do Hospital Universitário Prof. Alberto Antunes da Universidade Federal de Alagoas (UFAL), Maceió - AL. Amostra: Primigestas e não-gestantes. Foram excluídas do estudo as primigestas e não-gestantes com idade inferior a 15 anos e superior a 30 anos, insuficiência venosa tipo C3, C4, C5 e C6 da CEAP, arteriopatas, cardiopatas, nefropatas, diabete melito, deficiência mental, toxemia gravídica, história prévia de trombose venosa profunda de membros inferiores, linfopatias de membros inferiores, gestações gemelares e multíparas. Variável: Volume venoso. 0 procedimento foi executado em duas etapas sendo o primeiro exame realizado na 12' a 164 semana de gestação e o segundo exame na 28a a 32' semana gestacional. Estes exames foram pardos com um grupo controle (não-gestantes) na proporção de 2:1. Método estatístico: 0 tamanho da amostra foi definido arbitrariamente como sendo 50 membros inferiores para as primigestas e 100 membros inferiores para o grupo-controle. Na análise estatística, a variável foi avaliada pelo teste i de Student. Resultados: Foram examinados 50 membros inferiores de primigestas e 100 membros inferiores do grupo controle (não-gestantes), com pletismografia a ar utilizando o teste de esvaziamento venoso. Nas primigestas observou-se uma variação média de volume venoso de 47,9 mL no membro inferior esquerdo e 46,9 mL no membro inferior direito com 12 a 16 semanas de gestação evoluindo para uma variação média de 58,5 mL no membro inferior esquerdo e 57,8 mL no membro inferior direito com 28 a 32 semanas gestacionais. No grupo controle houve uma variação meia de 48,8 mL no membro inferior esquerdo e 53,3 mL no membro inferior direito. Em relação ao aparecimento de sinais e sintomas nos membros inferiores, ocorreu urna predominância dos mesmo no terceiro trimestre da gestação, com 48,3 por cento das primigestas referindo sensação de peso nas pemas, 17,2 por cento e 10,3 por cento queixando-se de câimbras e edema de tornozelos, respectivamente e 79,3 por cento apresentando telangiectasias e veias reticulares. Conclusão: 0 aumento do volume venoso, medido pela pletismografia a ar, nos membros inferiores de primigestas toma-se evidenciado no primeiro trimestre de gestação (12 a 16 semanas) acentuando-se no terceiro trimestre gestacional (28 a 32 semanas). Descritores: Gestação, Pletismografia a ar, Veias
Somente Metadadados
Estudo comparativo da frequência de cárie e fatores associados em jovens portadores ou não de diabetes mellitus tipo 1
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2005) Amaral,Fabio Menasce Franco do [UNIFESP]; Ferreira, Sandra Roberta Gouvea [UNIFESP]
Somente Metadadados
Reabilitação não supervisionada: efeitos sobre as condições cardiovasculares, qualidade de vida, adesão e custos em pacientes com doença coronária aterosclerótica
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2006) Salvetti, Xiomara Miranda [UNIFESP]; Oliveira Filho, Japy Angelini [UNIFESP]
Fundamentos: Grande número de pacientes elegíveis para a reabilitação cardíaca, não são atendidos por dificuldades de ordem prática. A reabilitação não supervisionada seria uma alternativa válida. Objetivos: Este estudo avaliou os efeitos da reabilitação não supervisionada sobre as condições cardiovasculares, qualidade de vida, adesão e custos em pacientes com doença coronária aterosclerótica. Métodos: Os pacientes foram alocados aleatoriamente em dois grupos: 1) Grupo de reabilitação não supervisionada, constituído por 19 pacientes; 14 do sexo masculino e cinco do sexo feminino, com média de idade de 53 ::!: 8 anos; 2) Grupo Controle, constituído de 20 pacientes: 15 do sexo masculino e cinco do sexo feminino, com de média idade de 54 ::!: 9 anos, pacientes recebendo apenas orientações ambulatoriais. Os pacientes foram submetidos a teste cardiopulmonar e à avaliação da qualidade de vida pelo "The Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey" (SF-36), no momento de inclusão e após três meses. A avaliação de custos foi baseada na Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos e na Tabela do Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde. A adesão foi controlada pelos registros da Caderneta de Orientação e Controle da Atividade Física. A análise estatística empregou ANOVA com medidas repetidas complementado pelo teste de Bonferroni. Empregaram-se o teste "t" de Student para amostras não relacionadas, para comparar os grupos quanto às variáveis numéricas analisadas uma única vez e o teste exato de Fisher para comparar os grupos quanto às variáveis qualitativas analisadas. Resultados: Ambos os grupos apresentaram no momento de inclusão características clínicas semelhantes. Após treinamento, os pacientes pertencentes ao grupo de reabilitação não supervisionada apresentaram aumentos significantes da potência aeróbia, trabalho total, tempo de exercício, freqüência cardíaca de pico, por cento FC/FC máxima predita e queda da pressão arterial sistólica de repouso (p < 0,05). Pacientes do grupo controle apresentaram quedas discretas no pico do consumo de oxigênio, pulso de oxigênio de pico e tempo de exercício (p < 0,05). O grupo de reabilitação não supervisionada apresentou elevação em todos os domínios da qualidade de vida. No grupo controle, observou-se aumentos estatisticamente significantes nos domínios aspecto emocional, saúde mental e aspecto social (p < 0,05). Não houve desistência entre os pacientes do grupo RNS ao longo do programa; os pacientes tiveram uma média de 2,8 ± 0,4 sessões por semana. O custo do programa de reabilitação não supervisionada de três meses foi de US$ 502,81 (CBHPM) por paciente. A reabilitação não supervisionada foi um procedimento de baixo custo e contou com alta adesão dos pacientes. Conclusão: Nosso protocolo permitiu uma opção de reabilitação cardíaca eficiente e de baixo custo para pacientes com doença coronária aterosclerótica.
Somente Metadadados
As ações judiciais e suas impliações para a assistência farmacêutiva e a locação de recursos do SUS
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2006) Vieira, Fabiola Sulpino [UNIFESP]; Zucchi, Paola [UNIFESP]
Objetivo: Descrever os efeitos das ações judiciais que requerem da Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo (SMS-SP) o fornecimento de medicamentos, em relação a aspectos da Política Nacional de Medicamentos e diretrizes do SUS. Métodos: A unidade de análise do estudo é o processo movido pelo cidadão contra a SMS-SP e o período estudado foi de janeiro a dezembro de 2005. Foi padronizado um formulário para a coleta de dados. Resultados: Em 2005 foram impetradas 170 ações contra a SMS-SP requerendo o fornecimento de medicamentos. Os serviços do SUS originaram 59 por cento das prescrições (26 por cento municipais e 33 por cento os demais). Câncer e diabetes foram as doenças mais referidas (59 por cento). Fazem parte de listas do SUS 62 por cento dos itens solicitados. O gasto total foi de 876 mil reais, efetuado somente para itens não¬selecionados (que não fazem parte da Relação Municipal de Medicamentos Essenciais). A disponibilidade de alternativa terapêutica para esses itens mostrou que 73 por cento poderiam ser substituídos. Do gasto total, 75 por cento foram destinados à aquisição de antineoplásicos. Desses, 2 não estão registrados no Brasil e a maioria carece de mais estudos que fundamentem sua eficácia. Conclusões: A maioria das demandas por medicamentos geradas por ações judiciais poderia ser evitada se a organização do SUS e suas diretrizes tivessem sido consideradas, tanto para o atendimento em oncologia quanto em relação à observância das relações de medicamentos essenciais. Quando estas questões não são observadas, esfacela-se a Política Nacional de Medicamentos, comprometendo o acesso e o uso racional de medicamentos no SUS, além da eqüidade no acesso.
Acesso aberto (Open Access)
Aborto inseguro: freqüência e características sociodemográficas associadas, em uma população vulnerável - Favela Inajar de Souza, São Paulo
(Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2006) Fusco, Carmen Linda Brasiliense [UNIFESP]; Silva, Rebeca de Souza e [UNIFESP]; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
O Aborto Inseguro e, ainda, um grave problema de Saúde Publica. E o aborto a principal causa de Mortalidade Materna na America Latina e Caribe (OPS). No Brasil, 21% das mortes maternas devem-se as complicacoes do Aborto Clandestino Inseguro (OMS). A quase totalidade desses obitos poderia ser evitada nao fosse a clandestinidade dos abortos e as condicoes inseguras como sao praticados. Faltam estudos epidemiologicos sobre Aborto Inseguro, em populacoes em situacao de pobreza, de forma que se possa estimar seu real impacto em Saúde Reprodutiva. Objetivo: As ponderacoes acima justificam este Projeto: um estudo transversal que tem por Objetivo estimar o total de abortos ocorridos, a frequencia de mulheres com Aborto Inseguro, bem como determinar os fatores socio-demograficos associados a ele, em uma populacao em situacao de pobreza. Metodos: Esta pesquisa foi sediada em uma comunidade da Z. Norte da cidade de São Paulo, Favela Inajar de Souza. Foram entrevistadas todas as mulheres de 15 a 54 anos nela residentes (Censo), no 2º semestre de 2005. O levantamento de dados foi efetuado por meio de entrevista estruturada, de forma direta, face a face, por entrevistadoras treinadas, no domicilio da entrevistada. Na analise dos dados buscou-se detectar associacoes, pelos testes de qui-quadrado e Fisher, entre a variavel resposta u aborto inseguro - e cada uma das variaveis independentes. A analise dos Resultados aponta um alto numero de abortos inseguros, 144 para 375 mulheres, sendo de 82 a parcela relativa apenas aos abortos provocados, maior que a de outras pesquisas domiciliares realizadas na Cidade de São Paulo. Resultados e Conclusoes: 1. Encontrou-se, na populacao estudada, um alto numero de abortos inseguros. Em relacao ao aborto inseguro provocado (AP), a despeito de o maior numero de abortos ter ocorrido entre mulheres de 13 a 24 anos, e a frequencia de mulheres com AP tambem ter sido maior nesse estrato, as mulheres com mais de 25 anos tiveram proporcionalmente mais abortos provocados (AP) que nascidos vivos (NV), demonstrando a utilizacao do aborto como controle da fecundidade. Ainda, em relacao ao AP, a maioria das mulheres que o induziu, de maneira insegura e clandestina, estava solteira, ou sem companheiro fixo, e declarou maior aceitacao a recorrencia ao aborto no caso de gestacao indesejada (56%) e nao desejar engravidar novamente (76,5%). 2. As mulheres em situacao de pobreza, recorrem, comprovadamente, ao abortamento inseguro como forma de regulacao da fecundidade, como denotam as taxas de Gestacao, sendo que, somente neste grupo populacional, nota-se tao elevada porcentagem de complicacoes pos-aborto revertidas em internacoes hospitalares (82,79%). 3. Foram encontradas, para o Total de Mulheres, associacoes estatisticamente significativas entre Aborto Inseguro e Renda/Escolaridade, Aborto Inseguro e Cor/Etnia, Aborto Inseguro e Migracao Interna, e Aborto Inseguro e Nao Apoio do parceiro u o que torna esta populacao especialmente vulneravel ao aborto inseguro frente as violencias estruturais (desigualdade social, desigualdade de genero, racismo e migracao). 4. A vulnerabilidade, individual, social e programatica, ao aborto inseguro e, por extensao, aos agravos a Saúde da mulher, nesta populacao, mostrou-se elevada (alta)

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