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Title: Relevance of Target-Organ Lesions as Predictors of Mortality in Patients with Diabetes Mellitus
Other Titles: Relevância de Lesões em Órgãos-Alvo como Preditores de Mortalidade em Pacientes com Diabetes
Authors: Bianco, Henrique Tria [UNIFESP]
Izar, Maria Cristina de Oliveira [UNIFESP]
Fonseca, Henrique Andrade Rodrigues da [UNIFESP]
Póvoa, Rui Manuel dos Santos [UNIFESP]
Saraiva, José Francisco
Forti, Adriana Costa e [UNIFESP]
Jardim, Paulo Cesar Brandao Veiga
Introcaso, Luis
Yugar-Toledo, Juan
Xavier, Hermes Tóros
Faludi, André Arpad
Fonseca, Francisco Antonio Helfenstein [UNIFESP]
Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Pontifícia Universidade Católica de Campinas
Centro de Diabetes e Hipertensão de Fortaleza
Universidade Federal de Goiânia
Centro de Investigação Clínica de Brasília
Escola de Medicina de São José do Rio Preto
Centro de Investigação Clínica de Santos
Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia
Universidade de São Paulo (USP)
Keywords: Diabetes Mellitus, Type 2 / mortality
Epidemiology
Diabetes Mellitus, Type 2 / complications
Diabetes Mellitus Tipo 2 / mortalidade
Epidemiologia
Diabetes Mellitus Tipo 2 / complicações
Issue Date: 1-Oct-2014
Publisher: Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC
Citation: Arquivos Brasileiros de Cardiologia. Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC, v. 103, n. 4, p. 272-281, 2014.
Abstract: Background: Patients with diabetes are in extract higher risk for fatal cardiovascular events. Objective: To evaluate major predictors of mortality in subjects with type 2 diabetes. Methods: A cohort of 323 individuals with type 2 diabetes from several regions of Brazil was followed for a long period. Baseline electrocardiograms, clinical and laboratory data obtained were used to determine hazard ratios (HR) and confidence interval (CI) related to cardiovascular and total mortality. Results: After 9.2 years of follow-up (median), 33 subjects died (17 from cardiovascular causes). Cardiovascular mortality was associated with male gender; smoking; prior myocardial infarction; long QTc interval; left ventricular hypertrophy; and eGFR <60 mL/min. These factors, in addition to obesity, were predictors of total mortality. Cardiovascular mortality was adjusted for age and gender, but remained associated with: smoking (HR = 3.8; 95% CI 1.3-11.8; p = 0.019); prior myocardial infarction (HR = 8.5; 95% CI 1.8-39.9; p = 0.007); eGFR < 60 mL/min (HR = 9.5; 95% CI 2.7-33.7; p = 0.001); long QTc interval (HR = 5.1; 95% CI 1.7-15.2; p = 0.004); and left ventricular hypertrophy (HR = 3.5; 95% CI 1.3-9.7; p = 0.002). Total mortality was associated with obesity (HR = 2.3; 95% CI 1.1-5.1; p = 0.030); smoking (HR = 2.5; 95% CI 1.0-6.1; p = 0.046); prior myocardial infarction (HR = 3.1; 95% CI 1.4-6.1; p = 0.005), and long QTc interval (HR = 3.1; 95% CI 1.4-6.1; p = 0.017). Conclusions: Biomarkers of simple measurement, particularly those related to target-organ lesions, were predictors of mortality in subjects with type 2 diabetes.
Fundamento: Pacientes com diabetes apresentam-se em extrato de maior risco para eventos cardiovasculares fatais. Objetivo: Avaliar os principais preditores associados às taxas de mortalidade em pacientes com diabetes tipo 2. Métodos: Estudo de coorte composto por 323 indivíduos com diabetes mellitus do tipo 2, de várias regiões do Brasil, acompanhados em longo prazo. Dados clínicos, laboratoriais e eletrocardiográficos foram obtidos no período basal e aplicados no modelo Cox de regressão, para examinar a associação dessas variáveis com as taxas de mortalidade e determinação de hazard ratio (HR) e intervalo de confiança (IC). Resultados: Após 9,2 anos (mediana) de seguimento, 33 pacientes morreram (sendo 17 por causas cardiovasculares). A mortalidade cardiovascular foi associada a gênero masculino, tabagismo, infarto do miocárdio prévio, intervalo QTc longo, hipertrofia ventricular esquerda e taxa de filtração glomerular (TFG) <60 mL/min. Esses biomarcadores, além da obesidade, também foram preditores para mortalidade total. Após ajustes para idade e gênero, a mortalidade cardiovascular, manteve-se associada a tabagismo (HR = 3,8; IC 95% 1,3-11,8; p = 0,019), infarto prévio do miocárdio (HR = 8,5; IC 95% 1,8-39,9; p = 0,007), TFG < 60 mL/min (HR = 9,5; IC 95% 2,7-33,7; p = 0,001), intervalo QTc longo (HR = 5,1; IC 95% 1,7-15,2; p = 0,004), hipertrofia ventricular esquerda (HR = 3,5; IC 95% 1,3-9,7; p = 0,002). A mortalidade total foi associada com obesidade (HR = 2,3; IC 95% 1,1-5,1; p = 0,030), tabagismo (HR = 2,5; IC 95% 1,0-6,1; p = 0,046), infarto prévio do miocárdio (HR = 3,1; 95% CI 1,4-6,1; p = 0,005) e intervalo QTc longo (HR = 3,1; 95% CI 1,4-6,1; p = 0,017). Conclusões: Biomarcadores de simples mensuração, particularmente os que traduzem lesões de órgãos-alvo, foram preditores de mortalidade em pacientes com diabetes tipo 2.
URI: http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/8607
ISSN: 0066-782X
Other Identifiers: http://dx.doi.org/10.5935/abc.20140112
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