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Title: Microangiopathic complications in type 1 diabetes mellitus: differences in severity when isolated or associated with autoimmune polyendocrinopathies
Authors: Monteagudo, Patrícia Teófilo [UNIFESP]
Freire, Maria Beatriz Sayeg [UNIFESP]
Moraes, Nilva Simeren Bueno de [UNIFESP]
Dib, Sergio Atala [UNIFESP]
Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Keywords: Microangiopathy
Type 1 diabetes mellitus
Autoimmune poliendocrinopathies
Issue Date: 1-Nov-1998
Publisher: Associação Paulista de Medicina - APM
Citation: São Paulo Medical Journal. Associação Paulista de Medicina - APM, v. 116, n. 6, p. 1866-1872, 1998.
Abstract: CONTEXT: The development and evolution of different chronic diabetic complications may present variations among the different types and conditions of this disease.OBJECTIVE: To evaluate the degree of microangiopathy in Type 1 diabetes mellitus (DM1) associated with autoimmune polyendocrinopathies (OSAD) or isolated DM1 (iDM1).PATIENTS: OSAD (n=17) and iDM1 (n=13) were over 15 years old at diagnosis of DM and were matched for diabetes duration (13.9 ± 8.2 and 13.2 ± 5.9 years, respectively) and metabolic control (HbA1c: 6.4 ± 1.9 and 6.8 ± 1.4%).MAIN OUTCOME MEASURES: Urinary albumin excretion (UAE; ELISA), the inversion of serum creatinine (1/C) level and indirect ophthalmoscopy. RESULTS: Although the prevalence of hypertension was similar in both groups, the OSAD had inferior levels of UAE (7.4 ± 2.5 vs. 17.3 ± 9.2 µg/min; p< 0.05). Nephropathy was detected in 12% of the OSAD (none of them macroproteinuric) and in 39% of the iDM1 . The UAE in the iDM1 correlated negatively with 1/C values (r= -0.7, p< 0.005), but the same did not occur in the OSAD (r= 0.2, ns). Among patients with retinopathy, the severe form was found in 29% of the OSAD and in 46% of the iDM1.CONCLUSIONS: OSAD was associated with a lower degree of microangiopathy, in spite of age at diagnosis, duration of diabetes and the metabolic control. In contrast with the iDM1 , the increase in UAE of OSAD was not associated with reductions in GFR.
CONTEXTO: O desenvolvimento e evolução das complicações crônicas do diabetes mellitus podem apresentar diiferenças entre os vários tipos e condições desta doença. OBJETIVO: Avaliar o grau de microangiopatia em pacientes com diabetes mellitus do Tipo 1 (DM1) associado ( OSAD) ou não (DM1i) a endocrinopatias auto-imunes. PACIENTES: Os OSAD (n= 17) e os DM1i (n= 13) eram pareados para o tempo de duração do diabetes (13.9 ± 8.2 e 13.2 ± 5.9 anos, respectivamente) e controle metabólico (HbA1c: 6.4 ± 1.9 e 6.8 ± 1.4%). VARIÁVEIS ESTUDADAS: A excreção urinária de albumina (EUA), o inverso da creatinina sérica (1/C) e o grau de retinopatia diabética (oftalmoscopia indireta). RESULTADOS: A prevalência de hipertensão arterial foi semelhante nos grupos e os OSAD tinham níveis inferiores de EUA (7.4 ± 2.5 vs. 17.3 ± 9.2 µg/min; p< 0.05). A nefropatia diabética foi detectada em 12% dos OSAD (nenhum deles com macroproteinúria) e em 39% dos DM1i. Nos DM1i havia uma correlação inversa entre a EUA e o 1/C (r= -0,7, p< 0,005), o mesmo não ocorria no OSAD (r= 0,2, ns). Retinopatia em grau severo: 29% do OSAD e 46% do DM1i. CONCLUSÕES: O presente estudo sugere que os OSAD apresentam uma evolução melhor das microangiopatias quando comparado ao DM1i nas mesmas condições. Nos DM1i o aumento da EUA estava inversamente associada ao RFG e o mesmo não ocorria nos OSAD.
URI: http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/690
ISSN: 1516-3180
Other Identifiers: http://dx.doi.org/10.1590/S1516-31801998000600007
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