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Title: Demência, homocisteína, proteína c reativa, hdl-colesterol, função renal e vitamina d em idosos longevos - análise de cluster
Authors: Cendoroglo, Maysa Seabra Cendoroglo [UNIFESP]
Laks, Renato [UNIFESP]
Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Keywords: aged
80 and over
homocysteine
c-reactive protein
cholesterol
hdl
vitamin d
dementia
idoso de 80 anos ou mais
homocisteína
proteína c-reativa
hdl-colesterol
vitamina d
demência
Issue Date: 30-Sep-2016
Publisher: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Citation: LAKS, Renato. Demência, homocisteína, proteína c reativa, hdl-colesterol, função renal e vitamina d em idosos longevos - análise de cluster. 2016. Dissertação (Mestrado) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2016.
Abstract: Introduction: Identifying the risk factors for dementia is very important in order to avoid the onset of illness. Some risk markers such as homocysteine, 25 (OH) VITD, CRP, HDL-Col and renal function are very prevalent in the elderly, potentially modifiable and can be risk factors for dementia. Objective: To evaluate through cluster analysis the relationship between cognitive function and the risk markers homocysteine, C-reactive protein, renal function, 25-hydroxyvitamin D3 and HDL-cholesterol. Validate formed clusters relating them to the incidence of dementia, stroke and death. Methods: Elderly individuals aged 80 years and older, with no cognitive or functional loss underwent an initial assessment and data applied to cluster analysis by two steps method. The formed clusters were compared with respect to demographic variables, the performance on the clock drawing test, verbal fluency animals, brief cognitive battery, Mini Mental State examination, GDS and serum biochemical markers. To validate the cluster, we evaluated the incidence of dementia, stroke and occurrence of death in the period of 2010 to 2016. Results: At baseline were included 156 elderlies, 69.2% female, mean age 84.8 years. The clustering obtained positive silhouette coefficient (+0.3). The decreasing order of importance of risk markers to the clustering process was BIS_Cr, HDL-Col, homocysteine, CRP, and 25 (OH) VitD. Comparing the initial cognitive tests among the three formed clusters, they differed only on the clock drawing test. During the follow-up to six years 13.5% of all participants developed dementia, 5.1% Stroke and 10.9% died. The incidence of dementia, stroke and deaths in this period was significantly lower in the cluster 2 (p = 0.005), which had intermediate values of homocysteine and creatinine clearance, and the highest CRP, HDL-cholesterol and 25 (OH)VitD. The cluster with lower levels of creatinine clearance, HDL-col and 25 (OH) VITD, higher levels of homocysteine and intermediate levels of CRP, showed higher incidence of dementia, stroke and death. Moreover, the incidence of these outcomes was significantly lower in the cluster 2 (p = 0.005), which had intermediate levels of homocysteine and creatinine clearance, and higher HDL-cholesterol levels, 25-dihydroxyvitamin D3 and CRP. Conclusion: The combination of creatinine clearance greater than 45 mL / min / 1.73m2, HDL-Col greater than 60 mg / dL, 25 (OH)vit D greater than 20 mmol /L
Introdução: O conhecimento dos fatores de risco para as síndromes demenciais é fundamental para que possamos preveni-las ou postergar o seu início. Alguns marcadores de risco tais como: homocisteína, 25 (OH) VitD, PCR, HDL-Col e função renal são potencialmente reversíveis, são muito frequentes em longevos e podem ser fatores de risco para demência. Objetivo: Avaliar através da análise de cluster a relação entre função cognitiva e os marcadores de risco homocisteína, PCR, função renal, 25 (OH) VitD e HDL-Colesterol. Validar os clusters formados relacionando-os com a incidência de demência, acidente vascular cerebral e óbito. Material e métodos: Idosos com 80 ou mais anos de idade, independentes, sem comprometimento cognitivo, foram submetidos a uma avaliação inicial e aos dados obtidos aplicamos a análise de cluster pelo método two steps. Os clusters formados foram comparados em relação a variáveis demográficas, ao desempenho no teste do desenho do relógio, fluência verbal de animais, bateria cognitiva breve, Mini Exame do Estado Mental, GDS e níveis séricos de marcadores bioquímicos. Para validar os clusters, avaliamos a incidência de demência, AVC e ocorrência de óbito no período de 2010 a 2016. Resultados: Na avaliação inicial foram incluídos 156 idosos, 69,2% do sexo feminino, com média de idade de 84,8 anos. O coeficiente de silhueta da clusterização foi positivo (+0,3). A ordem decrescente de importância dos marcadores de risco estudados no processo de clusterização foi BIS_Cr, HDL-Col, Homocisteína, PCR e 25(OH) VitD. Comparando os testes cognitivos iniciais entre os três clusters formados, estes diferiram apenas no teste do desenho do relógio. Durante o seguimento de até seis anos 13,5% dos idosos desenvolveram demência, 5,1% Acidente Vascular Cerebral (AVC) e 10,9% foram a óbito. O cluster com níveis mais baixos da TFGe, HDL-col e 25(OH)vitD, níveis mais elevados de Homocisteína e níveis intermediários de PCR, apresentaram maior incidência de Demência, AVC e óbitos. Por outro lado, a incidência desses desfechos foi significativamente menor nos idosos do cluster 2 (p=0,005), os quais apresentavam valores intermediários de homocisteína e da TFGe, e os maiores valores de HDL-Colesterol, da 25 (OH) VitD e da PCR. Conclusão: A combinação da TFGe maior do que 45 mL/min/1,73m2, HDLCol maior do que 60 mg/dL, 25 (OH) VitD maior do que 20 mmol/L e Homocisteína e
URI: http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/46182
Other Identifiers: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=4630290
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