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Title: Miocardiopatia terminal com insuficiência mitral secundária: tratamento com implante de prótese e remodelamento interno do ventrículo esquerdo
Other Titles: End stage cardiomyopathy and secondary mitral insufficiency: surgical alternative with prostesis implant and left ventricular remodelling
Authors: Breda, João Roberto [UNIFESP]
Fonseca, José Honório de Almeida Palma da [UNIFESP]
Teles, Carlos Alberto [UNIFESP]
Branco, João Nelson Rodrigues [UNIFESP]
Catani, Roberto [UNIFESP]
Buffolo, Enio [UNIFESP]
Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Keywords: Congestive heart failure
Dilated cardiomyopathy
Mitral valve insufficiency
Insuficiência cardíaca congestiva
Cardiomiopatia dilatada
Insuficiência da valva mitral
Issue Date: 1-Sep-2006
Publisher: Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular
Citation: Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular. Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, v. 21, n. 3, p. 283-288, 2006.
Abstract: OBJECTIVE: To present a new surgical approach that consists of the implantation of a mitral prosthesis smaller than the annulus with traction of the papillary muscles to reduce the sphericalness of the left ventricle. METHODS: Between December 1995 and September 2005, 116 heart disease patients were operated, all of whom were at end-stage despite of full medication. The patients were analysed according to clinical criteria, echocardiographic findings and morphology of the left ventricle. RESULTS: Hospital mortality was 16.3% (19/116) and mid-term follow-up (38 ± 16 months) showed evidence of improvement in the clinical status and some echocardiographic parameters, in particular reduction of the sphericalness of the left ventricle. CONCLUSION: This technique, despite of the high mortality rate, offers a promising therapeutic alternative for the treatment of patients in refractory heart failure with cardiomyopathy associated to moderate or severe secondary mitral regurgitation.
OBJETIVO: Analisar o resultado de uma alternativa operatória que envolve a correção da regurgitação mitral pelo implante de uma prótese de diâmetro menor do que o anel mitral e redução da esfericidade do ventrículo esquerdo com tração dos músculos papilares em direção ao anel, em portadores de miocardiopatia terminal e regurgitação mitral secundária. MÉTODO: Entre dezembro de 1995 e setembro de 2005, 116 pacientes foram operados com a técnica proposta. Os pacientes foram analisados de acordo com critérios clínicos, dados ecocardiográficos e aspectos morfológicos do ventrículo esquerdo. RESULTADOS: A mortalidade hospitalar foi 16,3% (19/116). O tempo médio de acompanhamento foi 38±16 meses. Após a alta hospitalar, a curva atuarial de sobrevida permaneceu estável com aceitável taxa de mortalidade tardia. Observou-se importante melhora clínica dos pacientes e de alguns parâmetros ecocardiográficos, especialmente redução da esfericidade do ventrículo esquerdo. CONCLUSÃO: Apesar da alta mortalidade operatória, a técnica apresentada representa uma alternativa aceitável no tratamento de portadores de miocardiopatia terminal com insuficiência cardíaca refratária associada à regurgitação mitral secundária.
URI: http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/3224
ISSN: 0102-7638
Other Identifiers: http://dx.doi.org/10.1590/S0102-76382006000300007
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