Please use this identifier to cite or link to this item: http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/22893
Title: Avaliação do papel dos níveis do antígeno da ADAMTS-13 no risco de tromboembolismo venoso através de estudo caso-controle.
Other Titles: Evaluation of the Impact of levels of ADAMTS-13 antigen in the risk of venous thromboembolism through case-control study
Authors: Morelli, Vânia Maris [UNIFESP]
Gouvea, Christiane Pereira [UNIFESP]
Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Keywords: ADAMTS-13
Fator de von Willebrand
Tromboembolia Venosa
Estudos de Casos e Controles
Citocinas
Issue Date: 2013
Publisher: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Citation: GOUVEA, Christiane Pereira. Avaliação do impacto dos níveis do antígeno da ADAMTS-13 no risco de tromboembolismo venoso através de estudo casocontrole. 2013. 131 f. Tese (Doutorado em Ciências) – Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo. São Paulo, 2013.
Abstract: Introdução: o tromboembolismo venoso (TEV) e uma condicao frequente na populacao geral. Entre seus fatores de risco, o fator de von Willebrand (FVW) se destaca pela sua associacao com TEV em coorte prospectiva e pelo seu papel na formacao do trombo venoso conforme demonstrado em recente estudo em modelo animal. Por esta razao, e interessante investigar na mesma casuistica o FVW, a enzima responsavel pela sua proteolise, denominada de ADAMTS-13 (oa disintegrin and metaloprotease with thrombospondin-1-like domainso), alem do fator VIII e do grupo sanguineo ABO, que tambem possuem estreita relacao biologica com o FVW. Objetivos: conduziu-se estudo de caso-controle como o objetivo de se investigar a existencia de correlacao entre os niveis de ADAMTS-13 e os niveis de FVW e de fator VIII em casos e em controles. Avaliou-se tambem o efeito de ADAMTS-13, FVW, fator VIII e grupo sanguineo ABO no risco de um primeiro evento de TEV. Material e metodos: foram selecionados 76 pacientes (70% mulheres) admitidos consecutivamente no ambulatorio de anticoagulacao da UNIFESP, com evento unico de trombose venosa profunda de membros inferiores e/ou de embolia pulmonar, de ambos os sexos, com idade media de 43,8 (± 13,3) anos. A coleta das amostras de sangue ocorreu no minimo 6 meses apos o evento de TEV. A anticoagulacao deveria ter sido suspensa ha pelo menos 1 mes da data da coleta de sangue. Pacientes com doencas sistemicas que pudessem predispor ao TEV foram excluidos. O grupo controle foi constituido de 96 individuos sem TEV (69% mulheres), com idade media de 42,5 (± 12,7) anos, selecionados entre amigos e conjuges de pacientes. Foram determinados os antigenos da ADAMTS-13 e do FVW por ELISA, o fator VIII por metodo coagulometrico e grupo ABO por fenotipagem. A partir da distribuicao da populacao controle, foram definidos niveis elevados de FVW [> Percentil (P) 88; 150%], de fator VIII (> P94; 150%) e niveis baixos de ADAMTS-13 (&#8804; P10;&#894; 0,64 &#956;g/ml).Resultados: os niveis de ADAMTS-13 correlacionaram-se negativamente, porem fracamente com os niveis do FVW em pacientes e em controles e com o fator VIII somente em controles. Entre os casos, a media dos niveis de ADAMTS-13 foi menor no grupo com FVW > P88 (0,74 ± 0,24&#956;g/ml) em comparacao ao grupo com FVW &#8804; P88 (0,98 ± 0,24&#956;g/ml), p < 0,0001. Houve associacao significante entre TEV e niveis elevados de FVW (OR = 2,76; IC 95% 1,23 - 6,20) e de fator VIII (OR = 3,09; IC 95% 1,12 - 8,58). A media dos niveis do antigeno da ADAMTS-13 foi significantemente menor em pacientes (0,92 ± 0,26 &#956;g/ml) em comparacao aos controles (1,02 ± 0,34 &#956;g/ml), p = 0,035. A combinacao de niveis elevados de FVW (> P88) e baixos de ADAMTS-13 (&#8804; P10) aumentou o risco de TEV em comparacao a categoria de referencia (FVW &#8804; P88 e ADAMTS-13 > P10), OR = 4,05; IC 95% 1,03 - 15,98. Nao houve associacao entre grupo sanguineo ABO e TEV. Conclusao: no presente estudo observou-se uma associacao negativa entre os antigenos da ADAMTS-13 e do FVW: houve reducao significante da media dos niveis ADAMTS-13 com a elevacao dos niveis do FVW. Niveis elevados de FVW e reduzidos de ADAMTS-13 associaram-se significantemente com um primeiro evento de TEV. Os resultados devem ser interpretados com cautela em funcao de IC 95% amplo e confirmados por estudos prospectivos com maior tamanho amostral.
URI: http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/22893
Appears in Collections:Em verificação - Dissertações e teses

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
Tese-14087.pdf3.05 MBAdobe PDFView/Open    Request a copy


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.