Avaliacao dos parametros cardiovasculares em pacientes na pre-dialise com baixos niveis de vitamina D

Abstract

Introdução: A vitamina D e um micronutriente essencial com importantes implicacoes para a Saúde humana. A hipovitaminose D ocorre precocemente no curso da doenca renal cronica e sua associacao com morbidade e mortalidade cardiovascular e bem conhecida. O presente estudo teve como objetivo avaliar se o grau de hipovitaminose D pode afetar de forma diferente a pressao arterial e a calcificacao coronariana nos pacientes na doenca renal cronica na pre-dialise. Metodos: O estudo incluiu 80 pacientes com clearance de creatinina entre 15 e 60 ml/min./1,73m2 e nivel serico de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] <30 ng/ml. Os pacientes realizaram monitorizacao ambulatorial da pressao arterial de 24h (MAPA) e tomografia helicoidal coronariana, alem de exames laboratoriais. Os grupos de vitamina D foram definidos de acordo com o valor da mediana da 25(OH)D. Resultados: Pacientes com hipovitaminose D severa [25(OH) D<17,2 ng/ml; grupo-S] apresentaram maior pressao sistolica em todos os periodos (24h, sono, vigilia) quando comparados com pacientes com hipovitaminose D moderada [25(OH) D>17,2 ng/ml; grupo-M]. Nao houve diferenca entre os dois grupos em relacao a pressao diastolica e calcificacao coronariana. Na analise de regressao linear multipla, incluindo potenciais confundidores, hipovitaminose D severa foi preditor das pressoes sistolicas de 24 horas, sono e vigilia. Conclusao: A gravidade da hipovitaminose D foi associada com aumento da pressao arterial sistolica em pacientes na pre-dialise. O grau de hipovitaminose D nao se relacionou com calcificacao coronariana, mas esta foi igualmente frequente tanto no grupo-S quanto no grupo-M