O raciocínio clínico em contextos de incerteza: uma proposta de avaliação a partir de situações em geriatria

O raciocínio clínico em contextos de incerteza: uma proposta de avaliação a partir de situações em geriatria

Título alternativo Clinical reasoning in contexts of uncertainty: a proposal for situation assessment in geriatrics
Autor Piovezan, Ronaldo Delmonte Autor UNIFESP Google Scholar
Orientador Batista, Nildo Alves Autor UNIFESP Google Scholar
Instituição Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Resumo Assessment of competency for clinical reasoning in contexts of uncertainty is still little studied. The assessment methodologies most applied in medical course are the multiple choice questions. Although these questions are appropriate to evaluate the capacity to solve well defined problems, it is recognized in practice most of situations are under uncertainty. Decision making in these situations becomes one of the supports of the professional competency. To understand how this process develops can contribute with educational propositions emphasizing the improvement of this competency. Therefore, a written test for the assessment of the clinical reasoning process in contexts of uncertainty could be helpful. For this purpose, it was developed an instrument of assessment based on the script cognitive theory that explains the clinical reasoning process, according to the description by Charlin et al. (2000). The purposes of this study were to develop, apply and analyze a script concordance test (SCT) in geriatrics. A group of experts constituted the reference panel for the construction of the test´s score. After that, the instrument was solved by a group of medical students. Comparing the results for both groups, it was achieved evidences of validation for the approach, which result was able to discriminate the clinical reasoning in agreement with the experience level of the examinees. Internal consistency and G test analyzes gave meanings close to the complexity of a score to measure a professional competency. Cronbach´s alphas and G coefficients were calculated and discussed to support psychometric qualities and limitations of results. Therewith, it has confirmed the script concordance test with geriatrics situations, developed in Portuguese, at a brazilian educational institution, can be an alternative to the assessment of clinical reasoning in contexts of uncertainty.

A avaliação da competência para o raciocínio clínico em situações de incerteza ainda é pouco pesquisada. Os testes escritos mais usados na educação médica são os testes de múltipla escolha. Embora estes sejam capazes de avaliar a capacidade para se lidar com problemas bem definidos, reconhece-se que, na prática, a maioria das situações contém incertezas. A tomada de decisões nesses contextos é um dos pilares da competência profissional. Compreender como isso se desenvolve pode contribuir com propostas de ensino com ênfase no aprimoramento dessa competência. Para tanto, a avaliação do raciocínio clínico em contextos de incerteza foi desenvolvida a partir da teoria de scripts, a qual explica o processo de raciocínio clínico, com base na metodologia descrita por Charlin et al. (2000). Os objetivos dessa pesquisa foram: desenvolver, aplicar e analisar um teste de concordância de scripts (TCS) com temas em geriatria. Um grupo de especialistas formou o painel de referência para a construção do escore do teste. O teste também foi aplicado em um grupo de estudantes de graduação. Da comparação dos resultados obtidos pelos dois grupos, chegou-se a indícios de validade do instrumento, que foi capaz de diferenciar o raciocínio clínico de acordo com o nível de experiência dos examinandos. As análises de consistência interna e de estudos G forneceram interpretações que se aproximaram da complexidade contida em um escore que busca avaliar a competência profissional. Os coeficientes de alfa de Cronbach e G foram calculados e discutidos segundo as qualidades e as limitações psicométricas dos resultados alcançados. Com isso, comprovou-se que o teste de concordância de script, com situações em geriatria, desenvolvido em língua portuguesa, em uma instituição de ensino brasileira, pode ser uma alternativa de avaliação do raciocínio clinico em contextos de incerteza.
Palavra-chave Educação médica
Medical education
Script concordance test
Teste de concordância de Scripts
Clinical reasoning
Raciocínio clínico
Idioma Português
Data de publicação 2008-07-30
Publicado em PIOVEZAN, Ronaldo Delmonte. O raciocínio clínico em contextos de incerteza: uma proposta de avaliação a partir de situações em geriatria. 2008. Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2008.
Publicador Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extensão 204 p.
Direito de acesso Acesso aberto Open Access
Tipo Dissertação de mestrado
Endereço permanente http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/9866

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Nome: Publico-10999.pdf
Tamanho: 828.6KB
Formato: PDF
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