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Title: Avaliação da adequação do perfil lipídico em pacientes hipertensos
Other Titles: Evaluation of the Adequacy of Lipid Profile in Hypertensive Patient
Authors: Batista, Marcelo Costa [UNIFESP]
Ribeiro, Hércules Ferreira [UNIFESP]
Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Keywords: Fatores de risco
Hipertensão
Hypertension
Risk factors
Dislipidemias
Dyslipidemias
Diabetes Mellitus
Diabetes Mellitus
Issue Date: 22-Feb-2011
Publisher: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Citation: RIBEIRO, Hercules Ferreira. Avaliação da Adequação do Perfil Lipídico em Pacientes Hipertensos. 2011. 101 f. Dissertação (Mestrado em Ciências) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2011.
Abstract: A hipertensão arterial e a dislipidemia são fatores de risco cardiovascular potencialmente modificáveis, cuja presença concomitante aumenta o risco de novos eventos. Foi estudada uma população de portadores de hipertensão arterial sob acompanhamento ambulatorial em relação à adequação do perfil lipídico, de acordo com as recomendações do NCEP-ATP III. Fatores associados à adequação do LDL-C foram determinados, tanto na população total quanto no grupo de diabéticos. Dos 1202 pacientes estudados, os 886 (73,8% sexo feminino, idade 59,9±11,1 anos, 59% brancos) que apresentavam perfil lipídico completo e dados para estratificação de risco cardiovascular foram incluídos na análise. Da população estudada, 544 (61,4%) tinham LDL-C dentro do alvo recomendado, 663 (74,8%) apresentavam diagnóstico de dislipidemia e 285 (32,2%) estavam em uso de hipolipemiantes. Os indivíduos com LDL-C inadequado apresentavam maior idade (61,3±10,3 vs 58,9±11,6 anos; p<0,001), maior pressão arterial (PA) sistólica (140,7±22,0 vs 137,7±21,1 mmHg; p=0,04), maior prevalência de diabetes (56,1% vs 28,7%; p<0,001), bem como de doença cardiovascular (DCV) (27,8% vs 7,7%; p<0,001). Estes pacientes utilizavam mais frequentemente três ou mais antihipertensivos (42,7% vs 32,7%; p=0,003) e menos comumente apresentavam a PA dentro do alvo terapêutico (27,2% vs 35,8%; p=0,007). Observou-se uma associação positiva entre o risco cardiovascular e o percentual de inadequação do LDL-C. Pacientes com LDL-C inadequado apresentavam maior prevalência de síndrome metabólica (54,1% vs 41%; p<0,001) e o aumento do número de componentes da síndrome se associou a um pior controle do LDL-C. Em um modelo de regressão logística binária incluindo a inadequação do LDL-C como variável dependente, a idade, diabetes e doença cardiovascular se associaram de maneira independente com a inadequação do LDL-C. Adicionalmente, mesmo após a correção para variáveis demográficas e clínicas, a inadequação do LDL-C se associou de maneira independente com a doença cardiovascular tanto na população total quanto nos diabéticos. O controle da dislipidemia em hipertensos permanece inadequado, está relacionado ao mau controle da hipertensão e os resultados são ainda mais proeminentes em indivíduos com DCV.
Hypertension and dyslipidemia are potentially modifiable cardiovascular risk factors, whose presence increases the risk of new events. We studied a population of hypertensive outpatients on the appropriateness of controlling dyslipidemia, according to individual cardiovascular risk profile, following the recommendations of NCEP ATP III. Factors of appropriateness of LDL-C were determined both in total population and in diabetics. Of the 1202 patients studied, the 886 individuals (73.8% female, age 59.9±11.1 years, 59% white) with complete lipid panel and available data to determinate cardiovascular risk were included. Overall, 544 (61.4%) had LDL-C within the recommended goal, dyslipidemia was identified in 663 (74.8%) of the participants and 285 (32.2%) were taking a lipid-lowering medication (LLM). Individuals with inappropriate LDL-C were older (61.3±10.3 vs 58.9±11.6 years; p<0,001), had higher systolic BP (140.7±22.0 vs 137.7±21.1; p=0.04mmHg) and were more likely to have diabetes (56.1% vs 28.7%; p<0.001) and CVD (27.8% vs 7.7%; p<0.001) and to receive three or more antihypertensive drugs (42.7% vs 32.7%; p=0.003), although they were less likely to present a controlled BP (27.2% vs 35.8%; p=0.007). There was a positive association between cardiovascular risk and the percentage of inadequate LDL-C. Patients with inadequate LDL-C had a higher prevalence of metabolic syndrome (54.1% vs 41%; p<0.001), and the increase of the number of components of the syndrome was associated with a poor LDL-C control. In a binary logistic regression model including the inadequacy of LDL-C as dependent variable, age, diabetes and cardiovascular disease were associated independently with inadequate LDL-C. Moreover, even with correction for demographic and clinical variables, the inadequacy of LDL-C was independently associated with CVD both in the total population and in patients with diabetes. The control of dyslipidemia in hypertensive patients remains inadequate, is related to poor BP control and results are even worse in individuals with CVD.
URI: http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/9005
Appears in Collections:Dissertação de mestrado

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