New clinical staging for pharyngeal surgery in obstructive sleep apnea patients

New clinical staging for pharyngeal surgery in obstructive sleep apnea patients

Título alternativo Novo modelo de estadiamento para indicação de cirurgia faríngea em pacientes com apneia obstrutiva do sono,
Autor Vidigal, Tatiana de Aguiar Autor UNIFESP Google Scholar
Haddad, Fernanda Louise Martinho Autor UNIFESP Google Scholar
Cabral, Rafael Ferreira Pacheco Google Scholar
Oliveira, Maria Claudia Soares Autor UNIFESP Google Scholar
Cavalcante, Ricardo Rodrigues Google Scholar
Bittencourt, Lia Rita Azeredo Autor UNIFESP Google Scholar
Tufik, Sergio Autor UNIFESP Google Scholar
Gregório, Luiz Carlos Autor UNIFESP Google Scholar
Instituição Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Instituto do Ronco e Apneia de Maringá
São José dos Campos Clínica Opus
Resumo Introduction: The success of pharyngeal surgery in the treatment of obstructive sleep apnea syndrome depends on the appropriate selection of patients. Objective: To propose a new staging for indication of pharyngeal surgery in obstructive sleep apnea syndrome. Methods: A total of 54 patients undergoing extended tonsillectomy were retrospectively included, divided into six stages. Stage I: patients with palatine tonsils grade 3/4 and modified Mallampati index 1/2; stage II: palatine tonsils 3/4 and modified Mallampati index 3/4; stage III: palatine tonsils 1/2 and modified Mallampati index 1/2; stage IV: palatine tonsils 1/2 and modified Mallampati index 3/4; stage V: body mass index ≥40 kg/m2 with palatine tonsils 3/4 and modified Mallampati index 1, 2, 3, or 4. Stage VI: body mass index ≥40 with palatine tonsils 1/2 and modified Mallampati index 1, 2, 3, or 4. Results: The surgical success rates were 88.9%, 75.0%, 35.7%, 38.5%, and 100.0% in stages I–V. Conclusion: The presence of hypertrophic palatine tonsils was the anatomical factor in common in the most successful stages (I, II, and V), regardless of body mass index. Although the modified Mallampati index classes 3 and 4 reduced the success rate of surgery in patients with hypertrophic tonsils (stage II), the presence of modified Mallampati index classes 1 and 2 did not favor surgical success in patients with normal tonsils (stage III).

Introdução: O sucesso da cirurgia faríngea no tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) depende da adequada seleção de pacientes. Objetivo: Propor um novo estadiamento para indicação de cirurgia faríngea na SAOS. Método: Estudo retrospectivo, onde foram inclusos, 54 pacientes submetidos a amigdalectomia ampliada, divididos em 6 estádios. Estádio I: pacientes com tonsilas palatinas graus 3/4 e índice de Mallampati modificado (IMM) 1/2; Estádio II: tonsilas palatinas 3/4 e IMM 3/4; Estádio III: tonsilas palatinas 1/2 e IMM 1/2; Estádio IV: tonsilas palatinas 1/2 e IMM 3/4; Estádio V: IMC (índice de massa corpórea) ≥ com tonsilas palatinas 3/4 e IMM 1, 2, 3 ou 4. Estádio VI: IMC ≥ kg/m2 com tonsilas palatinas 1 ou 2 e IMM 1, 2, 3, ou 4. Resultados: As taxas de sucesso cirúrgico foram de 88,9%; 75,0%; 35,7%; 38,5% e 100,0% nos estádios I a V. Conclusão: A presença de tonsilas palatinas hipertróficas foi o fator anatômico em comum nos estádios de maior sucesso (I, II e V), independente do IMC. Apesar do IMM classe III e IV diminuir a taxa de sucesso da cirurgia em pacientes com tonsilas hipertróficas (estádio II), a presença de IMM classe I e II não favoreceu o sucesso cirúrgico em pacientes com tonsilas normotróficas (estádio III).
Palavra-chave Sleep apnea, obstructive
Tonsillectomy
Classification
Apneia obstrutiva do sono
Tonsilectomia
Classificação
Data de publicação 2014-12-01
Publicado em Brazilian Journal of Otorhinolaryngology. Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cervicofacial, v. 80, n. 6, p. 490-496, 2014.
ISSN 1808-8694 (Sherpa/Romeo, fator de impacto)
Publicador Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cervicofacial
Extensão 490-496
Fonte http://dx.doi.org/10.1016/j.bjorl.2014.09.003
Direito de acesso Acesso aberto Open Access
Tipo Artigo
Web of Science WOS:000347129800007
SciELO S1808-86942014000600490 (estatísticas na SciELO)
Endereço permanente http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/8767

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Nome: S1808-86942014000600490.pdf
Tamanho: 477.8KB
Formato: PDF
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