Novel spatula and dissector for safer deep anterior lamellar keratoplasty

Novel spatula and dissector for safer deep anterior lamellar keratoplasty

Título alternativo Uso de espátula e dissector para otimização da ceratoplastia lamelar anterior profunda (DALK)
Autor Bonfadini, Gustavo ,2,3 Google Scholar
Kim, Eun Chul Google Scholar
Campos, Mauro Silveira de Queiroz Autor UNIFESP Google Scholar
Jun, Albert S. Google Scholar
Instituição Johns Hopkins School of Medicine Wilmer Eye Institute Cornea & Anterior Segment Service
Rio de Janeiro Eye Bank
Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Catholic University of Korea College of Medicine
Resumo Objective: We describe a novel spatula and dissector to facilitate the big-bubble technique in deep anterior lamellar keratoplasty (DALK). Methods: A 29-year-old man who was diagnosed with bilateral keratoconus underwent deep anterior lamellar keratoplasty (DALK). After 350μm partial thickness incision of the recipient cornea, the Bonfadini dissector was inserted at the deepest point in the peripheral incision and could be advanced to the center of the cornea safely because of its semi-sharp tip. After achieving the big-bubble (BB) separation of Descemet membrane (DM) from the overlying stroma, the anterior stromal disc was removed. Viscoelastic material was placed on the stromal bed to prevent uncontrolled collapse and perforation of DM during the paracentesis blade incision into the BB. We could detect the safe opening of the BB using the Bonfadini dissector by the leakage of air bubbles into the viscoelastic material. After injecting viscoelastic material into the BB space, we inserted the Bonfadini spatula into the bigbubble safely because of its curved profile and blunt edges. The groove along the length of the Bonfadini spatula enables safe and efficient incision or the residual stromal tissue using the pointed end of a sharp blade while protecting the underlying DM. After removal of posterior stroma, the donor button was sutured with 16 interrupted 10-0 nylon sutures. Results: This technique and the use of the Bonfadini spatula and dissector facilitate exposure of Descemet membrane. Conclusion: The smooth Bonfadini DALK spatula and dissector facilitate safe and efficient completion of DALK surgery.

Objetivo: Descrevemos o uso de novos instrumentais cirúrgicos para facilitar a técnica de big-bubble na ceratoplastia lamelar anterior profunda (DALK). Métodos: Paciente masculino, 29 anos, foi diagnosticado com ceratocone bilateral e submetido à ceratoplastia lamelar anterior profunda (DALK). Após incisão da córnea receptora numa profundidade de 350μm de espessura parcial, o dissector Bonfadini foi inserido no ponto mais profundo da incisão periférica e pode avançar para o centro da córnea com segurança devido à sua ponta semiafiada. Depois de realizar a big-bubble (BB) e atingir a separação da Membrana de Descemet (MD) do estroma sobrejacente, o disco corneano de estroma anterior foi removido. Um viscoelástico foi colocado sobre o leito do estroma remanescente para impedir o colapso não-controlado e perfuração da MD durante a incisão na BB com lâmina de paracentese. Verificamos segurança no rompimento do estroma remanescente com o auxílio do dissector Bonfadini, para liberação da bolha de ar da BB através do viscoelástico. Depois de injetar o viscoelástico no espaço da BB, inserimos a espátula Bonfadini neste espaço, o que demonstrou-se seguro devido ao formato curvo e das bordas arredondadas do instrumental. A chanfradura ao longo do comprimento da espátula Bonfadini permite a incisão pela ponta de uma lâmina afiada, protegendo assim a MD subjacente. Após a remoção do estroma posterior, o botão doador foi suturado com 16 pontos interrompidos de fio nylon 10.0. Resultados: Esta técnica e o uso da espátula Bonfadini e dissector facilitam a exposição de membrana de Descemet. Conclusão: A superfície lisa da espátula Bonfadini e dissector, facilitam a realização segura e eficiente da ceratoplastia lamelar anterior profunda (DALK).
Palavra-chave Deep anterior lamellar keratoplasty
Corneal transplantation/methods
Keratoplasty
Bonfadini dissector
Bonfadini spatula
Ceratoplastia lamelar anterior profunda
Transplante de córnea/métodos
Ceratoplastia
Dissector Bonfadini
Espátula Bonfadini
Idioma Inglês
Data de publicação 2014-10-01
Publicado em Revista Brasileira de Oftalmologia. Sociedade Brasileira de Oftalmologia, v. 73, n. 5, p. 279-281, 2014.
ISSN 0034-7280 (Sherpa/Romeo)
Publicador Sociedade Brasileira de Oftalmologia
Extensão 279-281
Fonte http://dx.doi.org/10.5935/0034-7280.20140060
Direito de acesso Acesso aberto Open Access
Tipo Artigo
SciELO S0034-72802014000500279 (estatísticas na SciELO)
Endereço permanente http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/8608

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Nome: S0034-72802014000500279.pdf
Tamanho: 1.159MB
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