Do standardization and quantification of histopathological criteria improve the diagnosis of inflammatory bowel disease?

Do standardization and quantification of histopathological criteria improve the diagnosis of inflammatory bowel disease?

Título alternativo Padronização e quantificação de critérios histopatológicos melhoram o diagnóstico da doença intestinal inflamatória?
Autor Baldin, Rosimeri Kuhl Svoboda Google Scholar
Telles, José Ederaldo Queiroz Google Scholar
Bonardi, Renato Araújo Google Scholar
Amarante, Heda Maria Barska Dos Santos Google Scholar
Baldin Júnior, Antônio Google Scholar
Instituição Universidade Federal do Paraná Hospital de Clínicas Medical Pathology Department
Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
UFPR Hospital de Clínicas Medical Pathology Department
UFPR Department of Surgery
UFPR Internal Medicine Department
UFPR Hospital de Clínicas
Resumo Introduction:Inflammatory bowel disease comprises two major categories: Crohn's disease and ulcerative rectocolitis, both with different clinical and histological aspects, causing sometimes significant morbidity.Objectives:Choose and apply standardized and quantified histopathological diagnosis method, and compare the results and quality index with the original diagnosis.Materials and methods:43 histological colonoscopic biopsies of 37 patients were re-evaluated by standardized system.Results and discussion:The original diagnoses were more inconclusive (23.3%) than those standardized (2.3%). The agreement with gold standard (clinical, colonoscopical, and radiological diagnosis) was higher on standardized diagnoses (95.3%) than in original (74.4%), especially in relation to Crohn's disease, which percentages were 92.3% and 46.1%, respectively. The quality index was calculated in conclusive diagnosis of each method. For ulcerative rectocolitis, both methods showed sensitivity and negative predictive value of 100%; otherwise the original diagnosis demonstrated specificity of 85.7%, positive predictive value of 96.3% and accuracy of 97.0%, and the standardized diagnosis 92.3%, 96.7% and 97.6%, respectively. For Crohn's disease, there is specificity and positive predictive value of 100% in both methods; the original diagnosis showed sensitivity of 85.7%, negative predictive value of 96.3% and accuracy of 97%, while for the standardized diagnoses 92.3%, 96.7%, and 97.6%, respectively.Conclusion:The standardized diagnosis presented a higher percentage of correct and conclusive diagnoses than those presented in the original diagnosis, especially for Crohn's disease, as well as equal or slightly higher values in some quality index.

Introdução:Duas são as formas de manifestação da doença intestinal inflamatória: doença de Crohn e retocolite ulcerativa, ambas com evolução clínica, tratamento e aspectos histopatológicos diferentes, causando, por vezes, significativa morbidade.Objetivos:Escolher e aplicar método padronizado e quantificado de diagnóstico histopatológico e comparar os resultados e os índices de qualidade, com os dos diagnósticos originais.Materiais e métodos:Foram reavaliadas histologicamente 43 biópsias colonoscópicas seriadas de 37 pacientes por sistema padronizado.Resultado e discussão:Os diagnósticos originais foram mais inconclusivos (23,3%) do que os padronizados (2,3%). A concordância com o padrão-ouro (diagnóstico clínico, colonoscópico e radiológico) foi maior nos diagnósticos padronizados (95,3%) do que nos originais (74,4%), principalmente em relação à doença de Crohn, cujos percentuais foram de 92,3% e 46,1%, respectivamente. Para retocolite ulcerativa, ambos os métodos apresentaram sensibilidade e valor preditivo negativo de 100%; já nos diagnósticos originais, foram verificados especificidade de 85,7%, valor preditivo positivo de 96,3% e acurácia de 97%, e nos diagnósticos padronizados, 92,3%, 96,7% e 97,6%, respectivamente. Para doença de Crohn, verificaram-se especificidade e valor preditivo positivo de 100% nos dois métodos; nos diagnósticos originais, sensibilidade de 85,7%, valor preditivo negativo de 96,3% e acurácia de 97%, e nos diagnósticos padronizados, 92,3%, 96,7% e 97,6%, respectivamente.Conclusão:O diagnóstico padronizado apresentou maior percentual de diagnósticos corretos e conclusivos do que os apresentados no diagnóstico original, principalmente para doença de Crohn, assim como valores iguais ou ligeiramente maiores em alguns índices de qualidade.
Palavra-chave ulcerative rectocolitis
Crohn's disease
biopsy
pathology
retocolite ulcerativa
doença de Crohn
biópsia
patologia
Idioma Inglês
Data de publicação 2014-06-01
Publicado em Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial. Sociedade Brasileira de Patologia ClínicaSociedade Brasileira de PatologiaSociedade Brasileira de Citopatologia, v. 50, n. 3, p. 221-228, 2014.
ISSN 1676-2444 (Sherpa/Romeo)
Publicador Sociedade Brasileira de Patologia ClínicaSociedade Brasileira de PatologiaSociedade Brasileira de Citopatologia
Extensão 221-228
Fonte http://dx.doi.org/10.5935/1676-2444.20140019
Direito de acesso Acesso aberto Open Access
Tipo Artigo
SciELO S1676-24442014000300221 (estatísticas na SciELO)
Endereço permanente http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/8390

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Nome: S1676-24442014000300221.pdf
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