Prescrição de terapias baseadas em evidências para pacientes de alto risco cardiovascular: estudo REACT

Prescrição de terapias baseadas em evidências para pacientes de alto risco cardiovascular: estudo REACT

Alternative title Evidence-based therapy prescription in high-cardiovascular risk patients: the REACT study
Author Berwanger, Otávio Autor UNIFESP Google Scholar
Mattos, Luiz Alberto Piva e Google Scholar
Martin, José Fernando Vilela Google Scholar
Lopes, Renato Delascio Autor UNIFESP Google Scholar
Figueiredo, Estevão Lanna Google Scholar
Magnoni, Daniel Google Scholar
Precoma, Dalton Bertolim Google Scholar
Machado, Carlos Alberto Google Scholar
Guimarães, Jorge Ilha Google Scholar
Andrade, Jadelson Pinheiro de Google Scholar
Institution Hospital do Coração
Sociedade Brasileira de Cardiologia
Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia
Rede D'Or Unidades de Hemodinâmica e Intervenção Cardiovascular
Hospital de Base
Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Hospital Lifecenter
Sociedade Hospitalar Angelina Caron
Ambulatório Médico de Especialidades Maria Zélia
Hospital da Bahia
Abstract BACKGROUND: Data on outpatient care provided to patients at high cardiovascular risk in Brazil are insufficient. OBJECTIVE: To describe the profile and document the clinical practice of outpatient care in patients at high cardiovascular risk in Brazil, regarding the prescription of evidence-based therapies. METHODS: Prospective registry that documented the ambulatory clinical practice in individuals at high cardiovascular risk, which was defined as the presence of the following factors: coronary artery disease, cerebrovascular and peripheral vascular diseases, diabetes, or those with at least three of the following factors: hypertension, smoking, dyslipidemia, age > 70 years, family history of coronary artery disease, chronic kidney disease or asymptomatic carotid artery disease. Basal characteristics were assessed and the rate of prescription of pharmacological and non-pharmacological interventions was analyzed. RESULTS: A total of 2364 consecutive patients were included, of which 52.2% were males, with a mean age of 66.0 years (± 10.1). Of these, 78.3% used antiplatelet agents, 77.0% used statins and of patients with a history of myocardial infarction, 58.0% received beta-blockers. Concomitant use of these three classes of drugs was 34%; 50.9% of hypertensive, 67% of diabetic and 25.7% of dyslipidemic patients did not achieve the goals recommended by guidelines. The main predictors of prescription therapies with proven benefit were centers with a cardiologist and history of coronary artery disease. CONCLUSION: This national and representative registry identified important gaps in the incorporation of therapies with proven benefit, offering a realistic outlook of patients at high cardiovascular risk.

FUNDAMENTO: Dados de atendimento ambulatorial ao paciente de alto risco cardiovascular no Brasil são insuficientes. OBJETIVO: Descrever o perfil e documentar a prática clínica do atendimento ambulatorial de pacientes de alto risco cardiovascular no Brasil, no que diz respeito à prescrição de terapias baseadas em evidências. MÉTODOS: Registro prospectivo que documentou a prática clínica ambulatorial de indivíduos de alto risco cardiovascular, que foi definido como a presença de um dos seguintes fatores: doença arterial coronariana, cerebrovascular e vascular periférica; diabetes; ou aqueles com pelo menos três dos seguintes fatores: hipertensão arterial, tabagismo, dislipidemia, maiores 70 anos, histórico familiar de doença arterial coronariana, nefropatia crônica ou doença carotídea assintomática. Foram avaliadas características basais e a taxa de prescrição das intervenções medicamentosas e não medicamentosas. RESULTADOS: Foram incluídos 2.364 pacientes consecutivos, sendo 52,2% do gênero masculino, idade média de 66,0 anos (± 10,1). Dentre os pacientes incluídos, 78,3% utilizavam antiplaquetários, 77,0% estatinas e, dos pacientes com história de infarto do miocárdio, 58,0% receberam betabloqueadores. O uso concomitante destas três classes foi de 34%. Não atingiram as metas preconizadas pelas diretrizes 50,9% dos hipertensos, 67% dos diabéticos e 25,7% dos dislipidêmicos. Os principais preditores de prescrição de terapias com benefício comprovado foram centro com cardiologista e histórico de doença arterial coronariana. CONCLUSÃO: Este registro nacional e representativo identificou hiatos importantes na incorporação de terapias com benefício comprovado, oferecendo um panorama real dos pacientes de alto risco cardiovascular.
Keywords Cardiovascular Diseases
mortality
Review
Cross-Sectional Studies
Risk Factors
Drug Prescriptions
Randomized Controlled Trials as Topic
Doenças Cardiovasculares
mortalidade
Revisão
Estudos Transversais
Fatores de Risco
Prescrição de Medicamentos
Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto
Language Portuguese
Date 2013-03-01
Published in Arquivos Brasileiros de Cardiologia. Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC, v. 100, n. 3, p. 212-220, 2013.
ISSN 0066-782X (Sherpa/Romeo, impact factor)
Publisher Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC
Extent 212-220
Origin http://dx.doi.org/10.5935/abc.20130062
Access rights Open access Open Access
Type Article
Web of Science ID WOS:000317920300006
SciELO ID S0066-782X2013000300002 (statistics in SciELO)
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/7636

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Name: S0066-782X2013000300002.pdf
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