Hidratação com bicarbonato de sódio não previne a nefropatia de contraste: ensaio clínico multicêntrico

Hidratação com bicarbonato de sódio não previne a nefropatia de contraste: ensaio clínico multicêntrico

Título alternativo Hydration with sodium bicarbonate does not prevent contrast nephropathy: a multicenter clinical trial
Autor Gomes, Vitor O. Google Scholar
Lasevitch, Ricardo Google Scholar
Lima, Valter C. Autor UNIFESP Google Scholar
Brito Jr., Fábio S. Google Scholar
Perez-alva, Juan Carlos Google Scholar
Moulin, Bruno Google Scholar
Arruda, Airton Google Scholar
Oliveira, Denise Google Scholar
Caramori, Paulo Google Scholar
Instituição PUCRS Hospital São Lucas
Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Hospital São Camilo
Hospital General de Puebla
Hospital da Unimed
Hospital Intercath Meridional
UFRGS
Resumo BACKGROUND: Radiographic contrast media exposition can cause acute renal function impairment. There is limited and conflicting evidence that hydration with sodium bicarbonate prevents contrast-induced nephropathy (CIN) in patients undergoing cardiac catheterization. OBJECTIVE: The present study was aimed at determining whether sodium bicarbonate is superior to hydration with saline to prevent nephropathy in patients at risk undergoing cardiac catheterization. METHODS: Three hundred and one patients undergoing coronary angiography or percutaneous coronary intervention with serum creatinine > 1.2mg/dL or glomerular filtration rate (GFR) < 50ml/min were randomized to receive hydration with sodium bicarbonate starting 1 hour before the procedure and 6 hours after the procedure, or hydration with 0.9% saline. CIN was defined as an increase of 0.5mg/dL in creatinine in 48h RESULTS: Eighteen patients (5.9%) developed contrast induced nephropathy: 9 patients in the bicarbonate group (6.1%) and 9 patients in the saline group (6.0%), p = 0.97. The change in serum creatinine was similar in both groups, 0.01 ± 0.26 mg/dL in the bicarbonate group and 0.01 ± 0.35 mg/dL in the saline group, p = 0.9. No statistical difference was observed between the change in glomerular filtration rate (0.89 ± 9 ml/min vs. 2.29 ± 10 ml/min, p = 0.2 bicarbonate group and saline group, respectively). CONCLUSION: Hydration with sodium bicarbonate was not superior to saline to prevent contrast media induced nephropathy in patients at risk undergoing cardiac catheterization.

FUNDAMENTO: A exposição ao meio de contraste radiográfico pode causar comprometimento agudo da função renal. Há evidências limitadas e conflitantes de que a hidratação com bicarbonato de sódio previne a Nefropatia Induzida por Contraste (NIC) em pacientes submetidos a cateterismo cardíaco. OBJETIVO: O presente estudo teve como objetivo determinar se o bicarbonato de sódio é superior à hidratação com soro fisiológico para evitar a nefropatia em pacientes de risco submetidos a cateterismo cardíaco. MÉTODOS: Trezentos e um pacientes submetidos a intervenção coronariana percutânea ou angiografia coronariana com creatinina sérica > 1,2 mg/dL ou Taxa de Filtração Glomerular (TFG) < 50 mL/min, foram randomizados para receber hidratação com bicarbonato de sódio a partir de 1 hora antes do procedimento, e 6 horas após o procedimento, ou hidratação com solução salina a 0,9%. A NIC foi definida como um aumento de 0,5 mg/dL na creatinina em 48h. RESULTADOS: Dezoito pacientes (5,9%) desenvolveram nefropatia induzida por contraste: 9 pacientes no grupo do bicarbonato (6,1%) e 9 pacientes no grupo da solução salina (6,0%), p = 0,97. A variação na creatinina sérica foi semelhante em ambos os grupos, 0,01 ± 0,26 mg/dL no grupo do bicarbonato, e 0,01 ± 0,35 mg/dL no grupo da solução salina, p = 0,9. Não foi observada diferença estatística entre a alteração na taxa de filtração glomerular (0,89 ± 9 mL/ min vs. 2,29 ± 10 mL/min, p = 0,2, grupo do bicarbonato e grupo da solução salina, respectivamente). CONCLUSÃO: A hidratação com bicarbonato de sódio não foi superior ao soro fisiológico na prevenção a nefropatia induzida pelo contraste, em pacientes de risco submetidos a cateterismo cardíaco.
Palavra-chave Kidney diseases
fluid therapy
sodium bicarbonate
coronary angiography
clinical trial
Nefropatias
hidratação
bicarbonato de sódio
angiografia coronária
ensaio clínico
Idioma Português
Data de publicação 2012-12-01
Publicado em Arquivos Brasileiros de Cardiologia. Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC, v. 99, n. 6, p. 1129-1134, 2012.
ISSN 0066-782X (Sherpa/Romeo, fator de impacto)
Publicador Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC
Extensão 1129-1134
Fonte http://dx.doi.org/10.1590/S0066-782X2012005000108
Direito de acesso Acesso aberto Open Access
Tipo Artigo
Web of Science WOS:000313866200014
SciELO S0066-782X2012001500009 (estatísticas na SciELO)
Endereço permanente http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/7434

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