Diretrizes para prevenção e tratamento da osteoporose induzida por glicocorticoide

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dc.contributor.author Pereira, Rosa Maria Rodrigues
dc.contributor.author Carvalho, Jozélio Freire de
dc.contributor.author Paula, Ana Patrícia
dc.contributor.author Zerbini, Cristiano Augusto de Freitas
dc.contributor.author Domiciano, Diogo Souza
dc.contributor.author Gonçalves, Helenice
dc.contributor.author Danowski, Jaime S.
dc.contributor.author Marques Neto, João Francisco
dc.contributor.author Mendonça, Laura Maria Carvalho
dc.contributor.author Bezerra, Mailze Campos
dc.contributor.author Terreri, Maria Teresa Ramos Ascensão [UNIFESP]
dc.contributor.author Imamura, Marta
dc.contributor.author Weingrill, Pedro
dc.contributor.author Plapler, Perola Grinberg
dc.contributor.author Radominski, Sebastião
dc.contributor.author Tourinho, Tatiana
dc.contributor.author Szejnfeld, Vera Lucia [UNIFESP]
dc.contributor.author Andrada, Nathalia Carvalho de
dc.date.accessioned 2015-06-14T13:44:52Z
dc.date.available 2015-06-14T13:44:52Z
dc.date.issued 2012-08-01
dc.identifier http://dx.doi.org/10.1590/S0482-50042012000400009
dc.identifier.citation Revista Brasileira de Reumatologia. Sociedade Brasileira de Reumatologia, v. 52, n. 4, p. 580-593, 2012.
dc.identifier.issn 0482-5004
dc.identifier.uri http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/7239
dc.description.abstract Glucocorticoids (GC) are used in almost all medical specialties, and approximately 0.5% of the general population of the United Kingdom receives those medications. With the increased survival of patients with rheumatological diseases, morbidity secondary to the use of those medications represents an important aspect of the management of our patients. The incidences of vertebral and non-vertebral fractures are elevated, ranging from 30% to 50% of the individuals on GC for over three months. Thus, osteoporosis and frailty fractures should be prevented and treated in all patients initiating or already on GC. There are several recommendations on this topic elaborated by several international societies, but consensus still lacks. Recently, the American College of Rheumatology has published new recommendations, but they are based on the WHO Fracture Risk Assessment Tool (FRAX®) to evaluate the risk for each individual, and, thus, cannot be completely used for the Brazilian population. Thus, the Committee for Osteoporosis and Bone Metabolic Disorders of the Brazilian Society of Rheumatology, along with the Brazilian Medical Association and the Brazilian Association of Physical Medicine and Rehabilitation, has elaborated the Brazilian Guidelines for Glucocorticoid-Induced Osteoporosis (GIO), based on the better available scientific evidence and/or expert experience. METHOD OF EVIDENCE COLLECTION: The bibliographic review of scientific articles of this guideline was performed in the MEDLINE database. The search for evidence was based on real clinical scenarios, and used the following keywords (MeSH terms): Osteoporosis, Osteoporosis/ chemically induced*= (Glucocorticoids= Adrenal Cortex Hormones, Steroids), Glucocorticoids, Glucocorticoids/administration and dosage, Glucocorticoids/therapeutic use, Glucocorticoids/adverse effects, Prednisone/adverse effects, Dose-Response Relationship, Drug, Bone Density/drug effects, Bone Density Conservation Agents/pharmacological action, Osteoporosis/prevention & control, Calcium, Vitamin D, Vitamin D deficiency, Calcitriol, Receptors, Calcitriol; 1-hydroxycholecalciferol, Hydroxycholecalciferols, 25-Hydroxyvitamin D3 1-alpha-hydroxylase OR Steroid Hydroxylases, Prevention and Control, Spinal fractures/prevention & control, Fractures, Spontaneous, Lumbar Vertebrae/injuries, Lifestyle, Alcohol Drinking, Smoking OR tobacco use disorder, Movement, Resistance Training, Exercise Therapy, Bone density OR Bone and Bones, Dual-Energy X-Ray Absorptiometry OR Absorptiometry Photon OR DXA, Densitometry, Radiography, (Diphosphonates Alendronate OR Risedronate Pamidronate OR propanolamines OR Ibandronate OR Zoledronic acid, Teriparatide OR PTH 1-34, Men AND premenopause, pregnancy, pregnancy outcome maternal, fetus, lactation, breast-feeding, teratogens, Children (6-12 years), adolescence (13-18 years). GRADE OF RECOMMENDATION AND LEVEL OF EVIDENCE: A) Data derived from more consistent experimental and observational studies; B) Data derived from less consistent experimental and observational studies; C) Case reports (uncontrolled studies); D) Expert opinion without explicit critical appraisal, or based on consensus, physiological studies or animal models. OBJECTIVE: To establish guidelines for the prevention and treatment of GIO. en
dc.description.abstract Os glicocorticoides (GC) são prescritos por praticamente todas as especialidades médicas, e cerca de 0,5% da população geral do Reino Unido utiliza esses medicamentos. Com o aumento da sobrevida dos pacientes com doenças reumatológicas, a morbidade secundária ao uso dessa medicação representa um aspecto importante que deve ser considerado no manejo de nossos pacientes. As incidências de fraturas vertebrais e não vertebrais são elevadas, variando de 30%-50% em pessoas que usam GC por mais de três meses. Assim, a osteoporose e as fraturas por fragilidade devem ser prevenidas e tratadas em todos os pacientes que iniciarão ou que já estejam em uso desses esteroides. Diversas recomendações elaboradas por várias sociedades internacionais têm sido descritas na literatura, porém não há consenso entre elas. Recentemente, o Americam College of Rheumatology publicou novas recomendações, porém elas são fundamentadas na FRAX (WHO Fracture Risk Assessment Tool) para analisar o risco de cada indivíduo e, dessa maneira, não podem ser completamente utilizadas pela população brasileira. Dessa forma, a Comissão de Osteoporose e Doenças Osteometabólicas da Sociedade Brasileira de Reumatologia, em conjunto com a Associação Médica Brasileira e a Associação Brasileira de Medicina Física e Reabilitação, implementou as diretrizes brasileiras de osteoporose induzida por glicocorticoide (OPIG), baseando-se na melhor evidência científica disponível e/ou experiência de experts. DESCRIÇÃO DO MÉTODO DE COLETA DE EVIDÊNCIA: A revisão bibliográfica de artigos científicos desta diretriz foi realizada na base de dados MEDLINE. A busca de evidência partiu de cenários clínicos reais, e utilizou as seguintes palavras-chave (MeSH terms): Osteoporosis, Osteoporosis/chemically induced*= (Glucocorticoids= Adrenal Cortex Hormones, Steroids), Glucocorticoids, Glucocorticoids/administration and dosage, Glucocorticoids/therapeutic use, Glucocorticoids/adverse effects, Prednisone/adverse effects, Dose-Response Relationship, Drug, Bone Density/drug effects, Bone Density Conservation Agents/pharmacological action, Osteoporosis/ prevention&control, Calcium, Vitamin D, Vitamin D deficiency, Calcitriol, Receptors, Calcitriol; 1-hydroxycholecalciferol, Hydroxycholecalciferols, 25-Hydroxyvitamin D3 1-alpha-hydroxylase OR Steroid Hydroxylases, Prevention and Control, Spinal fractures/prevention & control, Fractures, Spontaneous, Lumbar Vertebrae/injuries, Lifestyle, Alcohol Drinking, Smoking OR tobacco use disorder, Movement, Resistance Training, Exercise Therapy, Bone density OR Bone and Bones, Dual-Energy X-Ray Absorptiometry OR Absorptiometry Photon OR DXA, Densitometry, Radiography, (Diphosphonates Alendronate OR Risedronate Pamidronate OR propanolamines OR Ibandronate OR Zoledronic acid, Teriparatide OR PTH 1-34, Men AND premenopause, pregnancy, pregnancy outcome maternal, fetus, lactation, breast-feeding, teratogens, Children (6-12 anos), adolescence (13-18 anos). GRAU DE RECOMENDAÇÃO E FORÇA DE EVIDÊNCIA: A) Estudos experimentais e observacionais de melhor consistência; B) Estudos experimentais e observacionais de menor consistência; C) Relatos de casos (estudos não controlados); D) Opinião desprovida de avaliação crítica, com base em consensos, estudos fisiológicos ou modelos animais. OBJETIVO: Estabelecer as diretrizes para a prevenção e o tratamento da OPIG. pt
dc.format.extent 580-593
dc.language.iso por
dc.publisher Sociedade Brasileira de Reumatologia
dc.relation.ispartof Revista Brasileira de Reumatologia
dc.rights Acesso aberto
dc.subject treatment en
dc.subject osteoporosis en
dc.subject glucocorticoid en
dc.subject tratamento pt
dc.subject osteoporose pt
dc.subject glicocorticoide pt
dc.title Diretrizes para prevenção e tratamento da osteoporose induzida por glicocorticoide pt
dc.title.alternative Guidelines for the prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis en
dc.type Artigo
dc.contributor.institution Universidade de São Paulo (USP)
dc.contributor.institution Universidade Federal da Bahia Hospital Universitário Serviço de Reumatologia
dc.contributor.institution Universidade de Brasília Faculdade de Ciências da Saúde Programa de Pós-graduação
dc.contributor.institution Hospital Heliópolis
dc.contributor.institution Universidade Federal de Santa Catarina
dc.contributor.institution Associação Médica de Brasília
dc.contributor.institution Hospital Israelita Albert Sabin
dc.contributor.institution Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
dc.contributor.institution Pontifícia Universidade Católica de Campinas
dc.contributor.institution Universidade Federal do Rio de Janeiro
dc.contributor.institution Hospital Geral de Fortaleza
dc.contributor.institution Universidade de Fortaleza
dc.contributor.institution Albert-Ludwigs Universität Freiburg
dc.contributor.institution Universidade de Joinville Faculdade de Medicina
dc.contributor.institution Hospital do Coração
dc.contributor.institution Universidade Federal do Paraná
dc.contributor.institution Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre
dc.contributor.institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
dc.contributor.institution Associação Médica Brasileira
dc.description.affiliation Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina
dc.description.affiliation Universidade Federal da Bahia Hospital Universitário Serviço de Reumatologia
dc.description.affiliation Universidade de Brasília Faculdade de Ciências da Saúde Programa de Pós-graduação
dc.description.affiliation Hospital Heliópolis
dc.description.affiliation Universidade Federal de Santa Catarina
dc.description.affiliation USP FM Hospital das Clínicas
dc.description.affiliation Associação Médica de Brasília
dc.description.affiliation Hospital Israelita Albert Sabin
dc.description.affiliation Universidade Estadual de Campinas
dc.description.affiliation Pontifícia Universidade Católica de Campinas
dc.description.affiliation Universidade Federal do Rio de Janeiro
dc.description.affiliation Hospital Geral de Fortaleza
dc.description.affiliation Universidade de Fortaleza
dc.description.affiliation Albert-Ludwigs Universität Freiburg
dc.description.affiliation USP FM Departamento de Pediatria
dc.description.affiliation USP FM HC
dc.description.affiliation Universidade de Joinville Faculdade de Medicina
dc.description.affiliation USP FM Departamento de Ortopedia e Traumatologia
dc.description.affiliation Hospital do Coração
dc.description.affiliation Universidade Federal do Paraná
dc.description.affiliation Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre
dc.description.affiliation Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
dc.description.affiliation Associação Médica Brasileira
dc.description.affiliationUnifesp UNIFESP
dc.identifier.file S0482-50042012000400009.pdf
dc.identifier.scielo S0482-50042012000400009
dc.identifier.doi 10.1590/S0482-50042012000400009
dc.description.source SciELO



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