Liver fibrosis progression in HIV/hepatitis C virus coinfected patients with normal aminotransferases levels

Liver fibrosis progression in HIV/hepatitis C virus coinfected patients with normal aminotransferases levels

Título alternativo Progressão da fibrose hepática em portadores de coinfecção HIV/vírus da hepatite C com níveis de aminotransferases normais
Autor Pace, Fábio Heleno de Lima Google Scholar
Ferreira, Lincoln Eduardo Vieira de Castro Google Scholar
Silva, Antonio Eduardo Benedito Autor UNIFESP Google Scholar
Ferraz, Maria Lucia Cardoso Gomes Autor UNIFESP Google Scholar
Instituição Universidade Federal de Juiz de Fora Centro de Referência em Hepatologia Departamento de Gastroenterologia
Universidade Federal de Juiz de Fora Unidade de Endoscopia Digestiva
Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Resumo INTRODUCTION: Approximately 30% of hepatitis C virus (HCV) monoinfected patients present persistently normal alanine aminotransferase (ALT) levels. Most of these patients have a slow progression of liver fibrosis. Studies have demonstrated the rate of liver fibrosis progression in hepatitis C virus-human immunodeficiency virus (HCV-HIV) coinfected patients is faster than in patients infected only by HCV. Few studies have evaluated the histological features of chronic hepatitis C in HIV-infected patients with normal ALT levels. METHODS: HCV-HIV coinfected patients (HCV-RNA and anti-HIV positive) with known time of HCV infection (intravenous drugs users) were selected. Patients with hepatitis B surface antigen (HBsAg) positive or hepatitis C treatment before liver biopsy were excluded. Patients were considered to have a normal ALT levels if they had at least 3 normal determinations in the previous 6 months prior to liver biopsy. All patients were submitted to liver biopsy and METAVIR scale was used. RESULTS: Of 50 studied patients 40 (80%) were males. All patients were treated with antiretroviral therapy. The ALT levels were normal in 13 (26%) patients. HCV-HIV co-infected patients with normal ALT levels had presented means of the liver fibrosis stages (0.77±0.44 versus 1.86±1.38; p<0.001) periportal inflammatory activity (0.62±0.77 versus 2.24±1.35; p<0.001) and liver fibrosis progression rate (0.058±0.043 fibrosis unit/year versus 0.118±0.102 fibrosis unit/year) significantly lower as compared to those with elevated ALT. CONCLUSIONS: HCV-HIV coinfected patients with persistently normal ALTs showed slower progression of liver fibrosis. In these patients the development of liver cirrhosis is improbable.

INTRODUÇÃO: Aproximadamente, 30% dos portadores de hepatite crônica C apresentam níveis de aminotransferases persistentemente normais (APNL). A maioria destes pacientes tem lenta progressão da fibrose hepática. Em portadores de coinfecção VHC-HIV, estudos têm demonstrado que a progressão da fibrose hepática é mais rápida que a observada em indivíduos infectados somente pelo VHC. Há poucos estudos que verificaram as características histológicas da hepatite crônica C em pacientes coinfectados pelo HIV APNL. MÉTODOS: Portadores de coinfecção VHC-HIV (HCV-RNA e anti-HIV positivos) com tempo de infecção pelo VHC conhecido (uso de drogas intravenosas) foram selecionados. Aqueles com hepatitis B surface antigen (HbsAg) positivo ou que tenham sido submetidos à terapia antiviral para hepatite C antes da biópsia hepática foram excluídos. Pacientes com pelo menos 3 determinações normais da ALT nos últimos 6 meses antes da biópsia hepática foram considerados como tendo APNL. Todos foram submetidos a biópsia hepática que foi classificada de acordo com a escala METAVIR. RESULTADOS: Foram incluídos 50 pacientes, 40 (80%) homens. Todos receberam terapia antirretroviral. Os níveis de ALT foram persistentemente normais em 13 (26%) pacientes. Pacientes coinfectados com APNL apresentaram menor média dos estágiosde fibrose hepática (0,77±0,44 versus 1,86±1,38; p<0,001), dos índices de atividade inflamatória periportal (0,62±0,77 versus 2,24±1,35; p<0,001) e progressão mais lenta da fibrose hepática (0,058±0,043 unidades de fibrose /ano versus 0,118±0,102 unidades de fibrose/ano) quando comparados àqueles com aminotransferases elevadas. CONCLUSÕES: Portadores de coinfecção VHC-HIV com APNL apresentam progressão mais lenta da fibrose hepática. Nesses pacientes o desenvolvimento de cirrose hepática é improvável.
Palavra-chave Liver cirrhosis
Hepatitis C
HIV
Aminotransferase
Cirrose hepática
Hepatite C
HIV
Aminotransferases
Idioma Inglês
Data de publicação 2012-08-01
Publicado em PACE, Fábio Heleno de Lima; FERREIRA, Lincoln Eduardo Vieira de Castro; SILVA, Antonio Eduardo Benedito e FERRAZ, Maria Lucia Gomes. Liver fibrosis progression in HIV/hepatitis C virus coinfected patients with normal aminotransferases levels. Rev. Soc. Bras. Med. Trop. [online]. 2012, vol.45, n.4, pp.444-447
ISSN 0037-8682 (Sherpa/Romeo, fator de impacto)
Publicador Sociedade Brasileira de Medicina Tropical - SBMT
Extensão 444-447
Fonte http://dx.doi.org/10.1590/S0037-86822012000400005
Direito de acesso Acesso aberto Open Access
Tipo Artigo
Web of Science WOS:000308100800005
SciELO S0037-86822012000400005 (estatísticas na SciELO)
Endereço permanente http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/7237

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