Cost-effectiveness analysis on spinal anesthesia versus local anesthesia plus sedation for loop colostomy closure

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dc.contributor.author Vaz, Filinto Aníbal Alagia
dc.contributor.author Abreu, Rone Antônio Alves
dc.contributor.author Soárez, Patrícia Coelho De [UNIFESP]
dc.contributor.author Speranzini, Manlio Basílio
dc.contributor.author Fernandes, Luís Cesar [UNIFESP]
dc.contributor.author Matos, Delcio [UNIFESP]
dc.date.accessioned 2015-06-14T13:41:46Z
dc.date.available 2015-06-14T13:41:46Z
dc.date.issued 2010-06-01
dc.identifier http://dx.doi.org/10.1590/S0004-28032010000200008
dc.identifier.citation Arquivos de Gastroenterologia. Instituto Brasileiro de Estudos e Pesquisas de Gastroenterologia - IBEPEGE Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva - CBCD Sociedade Brasileira de Motilidade Digestiva - SBMD Federação Brasileira de Gastroenterologia - FBGSociedade Brasileira de Hepatologia - SBHSociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva - SOBED, v. 47, n. 2, p. 159-164, 2010.
dc.identifier.issn 0004-2803
dc.identifier.uri http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/5819
dc.description.abstract CONTEXT: Studies in the area of health economics are still poorly explored and it is known that the cost savings in this area is becoming more necessary, provided that strict criteria. OBJECTIVE: To perform a cost-effectiveness analysis of spinal anesthesia versus local anesthesia plus sedation for loop colostomy closure. METHODS: This was a randomized clinical trial with 50 patients undergoing loop colostomy closure either under spinal anesthesia (n = 25) or under local anesthesia plus sedation (n = 25). The duration of the operation, time spent in the post-anesthesia recovery room, pain, postoperative complications, length of hospital stay, laboratory and imaging examinations and need for rehospitalization and reoperation were analyzed. The direct medical costs were analyzed. A decision tree model was constructed. The outcome measures were mean cost and cost per local and systemic postoperative complications avoided. Incremental cost-effectiveness ratios were presented. RESULTS: Duration of operation: 146 ± 111.5 min. vs 105 ± 23.6 min. (P = 0.012); mean time spent in post-anesthesia recovery room: 145 ± 110.8 min. vs 36.8 ± 34.6 min. (P<0.001). Immediate postoperative pain was lower with local anesthesia plus sedation (P<0.05). Local and systemic complications were fewer with local anesthesia plus sedation (P = 0.209). Hospitalization + rehospitalization: 4.5 ± 4.1 days vs 2.9 ± 2.2 days (P<0.0001); mean spending per patient: R$ 5,038.05 vs 2,665.57 (P<0.001). Incremental cost-effectiveness ratio: R$ -474.78, indicating that the strategy with local anesthesia plus sedation is cost saving. CONCLUSION: In the present investigation, loop colostomy closure under local anesthesia plus sedation was effective and appeared to be a dominant strategy, compared with the same surgical procedure under spinal anesthesia. en
dc.description.abstract OBJETIVO: Análise de custo-efetividade entre fechamento de colostomia e m alça sob raquianestesia versus anestesia local associada à sedação. MÉTODOS: Ensaio clínico randomizado com 50 pacientes para fechamento de colostomia em alça, sob raquianestesia (n = 25) e sob anestesia local com sedação (n = 25). Avaliaram-se tempo operatório e de sala de recuperação pós-anestésica, dor, complicações pós-operatórias, tempo de internação, exames laboratoriais e de imagens, reoperações e reinternações. Foi feita análise de custos diretos médicos. A medida de desfecho foi: complicações pós-operatórias locais e sistêmicas. Aplicaram-se razão incremental e árvore de decisão. RESULTADOS: Tempo operatório (146 ± 111,5 min vs 105 ± 23,6 min; P = 0,012), tempo médio de sala de recuperação pós-anestésica (145 ± 110,8 min vs 36,8 ± 34,6 min, P<0,001). Dor no pós-operatório imediato em favor da anestesia local (P<0,05). Complicações pós-operatórias locais e sistêmicas (P = 0,209) em favor da anestesia local. Internação + reinternações (4,5 ± 4,1 dias vs 2,9 ± 2,2 dias; P<0,0001), valor médio gasto por paciente (R$ 5.038,05 vs R$ 2.665,57; P<0,001). Razão de custo-efetividade: -R$ 474,78, indicando que a estratégia é dominante. CONCLUSÃO: Na presente investigação o fechamento de colostomia em alça sob anestesia local associada à sedação foi eficaz e apresentou boa relação de custo-efetividade em relação ao mesmo procedimento cirúrgico sob raquianestesia. pt
dc.format.extent 159-164
dc.language.iso eng
dc.publisher Instituto Brasileiro de Estudos e Pesquisas de Gastroenterologia - IBEPEGE Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva - CBCD Sociedade Brasileira de Motilidade Digestiva - SBMD Federação Brasileira de Gastroenterologia - FBGSociedade Brasileira de Hepatologia - SBHSociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva - SOBED
dc.relation.ispartof Arquivos de Gastroenterologia
dc.rights Acesso aberto
dc.subject Colostomy en
dc.subject Anesthesia, local en
dc.subject Anesthesia, spinal en
dc.subject Concious sedation en
dc.subject Costs and cost analysis en
dc.subject Colostomia pt
dc.subject Anestesia local pt
dc.subject Raquianestesia pt
dc.subject Sedação consciente pt
dc.subject Custos e análises de custo pt
dc.title Cost-effectiveness analysis on spinal anesthesia versus local anesthesia plus sedation for loop colostomy closure en
dc.title.alternative Análise de custo-efetividade da raquianestesia versus anestesia local associada à sedação para o fechamento de colostomia em alça pt
dc.type Artigo
dc.contributor.institution Hospital Complex Digestive System Surgery Mandaqui
dc.contributor.institution Instituto Tocantinense Presidente Antonio Carlos Department of Surgery
dc.contributor.institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
dc.description.affiliation Hospital Complex Digestive System Surgery Mandaqui
dc.description.affiliation Instituto Tocantinense Presidente Antonio Carlos Department of Surgery
dc.description.affiliation Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina São Paulo Center for Health Economics
dc.description.affiliation UNIFESP-EPM Discipline of Gastric Surgery
dc.description.affiliationUnifesp UNIFESP, EPM, São Paulo Center for Health Economics
dc.description.affiliationUnifesp UNIFESP, EPM Discipline of Gastric Surgery
dc.identifier.file S0004-28032010000200008.pdf
dc.identifier.scielo S0004-28032010000200008
dc.identifier.doi 10.1590/S0004-28032010000200008
dc.description.source SciELO



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Name: S0004-28032010000200008.pdf
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