Comparação Das Características Clínicas E Laboratoriais Entre Pacientes Portadores De Diabetes Mellitus Tipo 2 Há Mais De 20 Anos, Com Ou Sem Nefropatia Diabética

Comparação Das Características Clínicas E Laboratoriais Entre Pacientes Portadores De Diabetes Mellitus Tipo 2 Há Mais De 20 Anos, Com Ou Sem Nefropatia Diabética

Author Albuquerque, Marcelo Nonato Cavalcanti De Autor UNIFESP Google Scholar
Advisor Sesso, Ricardo De Castro Cintra Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Graduate program Medicina (Nefrologia)
Abstract Introduction: Diabetic nephropathy is the most common cause of end stage chronic kidney disease (CKD) in the US and Europe and its incidence and prevalence continue to rise, leading to a great human and economic cost. Approximately 40% of people with diabetes develop diabetic nephropathy, which manifests as albuminuria and / or decreased glomerular filtration rate (GFR). Objective: To evaluate in a university reference center the prevalence of diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes with more than 20 years of disease and to compare the clinical and laboratory characteristics of patients with and without diabetic nephropathy. To describe clinically and laboratorially the group of patients presenting with eGFR <60 mL / min / 1.73m2 without microalbuminuria. To compare clinical and laboratory data of the following groups of patients with diabetic nephropathy: 1 - TFGe <60 ml / min / 1.73m2 and presence of micro or macroalbuminuria; 2 - TFGe <60 ml / min / 1.73m2 without micro or macroalbuminuria; 3 - TFGe ≥60 ml / min / 1.73m2 and with micro or macroalbuminuria. Methodology: A cross-sectional study involving patients with DM2 with more than 20 years of diagnosis was carried out at the Diabetes Center of the Federal University of São Paulo (Unifesp). Results: A prevalence of 64% of patients with diabetic nephropathy and albuminuria in the A1, A2 and A3 stages was found to be 52.1%, 26.8% and 21.1%, respectively. Patients with diabetic nephropathy had a higher prevalence of diabetic retinopathy, stroke, hypothyroidism and hyperuricemia, lower use of statins, higher prevalence of insulin use, higher levels of SBP, DBP, total cholesterol, triglycerides and glycated hemoglobin when compared to non-carriers. In the multivariate analysis by multiple logistic regression, age, sex, diagnosis time, previous history of stroke, hypothyroidism, diabetic retinopathy, DBP, hip circumference, total cholesterol levels, triglycerides and hemoglobin showed a significant association with the presence of diabetic nephropathy. The group with GFR <60mL / min / 1.73m2 and albuminuria in stage 2 and 3 presented a higher prevalence of diabetic retinopathy, stroke and insulin use. This group of patients also presented higher levels of SBP, DBP, Hb1Ac and serum uric acid. Patients with GFR <60 ml / min / 1.73m2 without microalbiminuria were found in 25% of patients with diabetic nephropathy and this group is formed by 87% of female patients. Conclusion: A high prevalence of diabetic nephropathy was found in patients with DM2 with more than 20 years of diagnosis. Clinical and laboratory differences were found between groups.

Introdução: A nefropatia diabética é a causa mais comum de doença renal crônica (DRC) em estágio terminal nos EUA e na Europa e sua incidência e prevalência continuam a subir, levando a um grande custo humano e econômico. Aproximadamente, 40% das pessoas com diabetes desenvolvem nefropatia diabética, que se manifesta como albuminúria e / ou diminuição da taxa de filtração glomerular (TFG). Objetivo: Avaliar em um centro de referência universitário a prevalência de nefropatia diabética em pacientes portadores de diabetes tipo 2 com mais de 20 anos de doença e comparar as características clínicas e laboratoriais dos portadores e não portadores de nefropatia diabética. Descrever clínica e laboratorialmente o grupo de pacientes que apresentam TFGe< 60 mL/min/1,73m2 sem microalbuminúria. Comparar dados clínicos e laboratoriais dos seguintes grupos de portadores de nefropatia diabética:1- TFGe <60 ml/min/1,73m2 e presença de micro ou macroalbuminúria; 2- TFGe<60 ml/min/1,73m2 sem micro ou macroalbuminúria; 3- TFGe ≥60 ml/min/1,73m2 e com micro ou macroalbuminúria. Metodologia:Realizado estudo transversal envolvendo pacientes portadores de DM2 com mais de 20 anos do diagnóstico da doença companhados no Centro de diabetes da disciplina de Endocrinologia da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). Resultados: Foi encontrada uma prevalência de 64% de portadores de nefropatia diabética e classificação de albuminúria nos estágios A1, A2 e A3 de 52,1%, 26,8% e 21,1%, respectivamente. Os portadores de nefropatia diabética apresentaram uma prevalência maior de retinopatia diabética, acidente vascular cerebral, hipotireoidismo e hiperuricemia, um menor uso de estatinas, uma maior prevalência no uso de insulina, maiores níveis de PAS, PAD, colesterol total, triglicerídios e hemoglobina glicada quando comparados aos não portadores. Na análise multivariada por regressão logística múltipla, idade, sexo, tempo de diagnóstico, história prévia de AVC, hipotireoidismo, retinopatia diabética, PAD, circunferência do quadril, níveis de colesterol total, triglicerídios e hemoglobina mostraram associação significante com a presença da nefropatia diabética. O grupo com TFG <60mL/min/1.73m2 e albuminúria no estágio 2 e 3 apresentou maior prevalência de retinopatia diabética, AVC e uso de insulina. Esse grupo de pacientes também apresentou maiores níveis de PAS, PAD, Hb1Ac e ácido úrico sérico. Pacientes com TFGe <60 ml/min/1,73m2 sem microalbiminúria foi encontrado em 25% dos portadores de nefropatia diabética e esse grupo é formado por 87% de pacientes do sexo feminino. Conclusão: Uma elevada prevalência de nefropatia diabética foi encontrada em portadores de DM2 com mais de 20 anos do diagnóstico. Diferenças clínicas e laboratoriais foram encontradas entre os grupos
Keywords Diabetes Mellitus
Diabetic Nephropathy
Albuminuria
Chronic Kidney Disease
Diabetes Mellitus
Nefropatia Diabética
Albuminúria
Doença Renal Crônica
Language Portuguese
Date 2017-10-26
Research area Insuficiência Renal Crônica
Knowledge area Insuficiência Renal
Publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extent 0p.
Origin https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=5765376
Access rights Closed access
Type Dissertation
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/50614

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