Avaliação Da Percepção Da Qualidade De Vida Em Pacientes Diabéticos Urêmicos, Pré E Pós Transplante Simultâneo Pâncreas-Rim

Avaliação Da Percepção Da Qualidade De Vida Em Pacientes Diabéticos Urêmicos, Pré E Pós Transplante Simultâneo Pâncreas-Rim

Author Posegger, Karin Romano Autor UNIFESP Google Scholar
Advisor Linhares, Marcelo Moura Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Graduate program Ciência cirúrgica interdisciplinar
Abstract Introduction: Diabetic patients with chronic renal failure are considered chronic sufferers, both physically and psychologically, because of the physical pain due to neuropathy and microangiopathy. Amputations, cardiovascular diseases, and retinopathy are also consequences of prolonged exposure to the deleterious effects of diabetes and dialysis. Pancreas-kidney transplantation is considered the gold standard treatment for diabetics with end-stage renal disease. This is a therapeutic intervention aimed at maintaining a healthier lifestyle, without the burden of dialysis and insulin therapy, as well as increasing the life expectancy of these patients. However, the gain of this therapy in terms of Quality of Life (QoL) is still little investigated. This study aims to measure the QoL gain with the simultaneous pancreas-kidney transplantation (SPKT), not only from the generic point of view, but most notably to the specific gain consequent to each transplanted organ and also analyzing the maintenance of QoL over time, in the post-transplant period. Methods: Using the KDQOL-SF 36 - Kidney Disease Quality of Life – Short Form Health Survey, generic and specific for chronic kidney disease (CKD) and PAID – Problems Areas in Diabetes (diabetes-specific) QoL evaluation in 160 patients - 57 on the waiting list versus 103 submitted to the SPKT. This study evaluated the perception of the patient regarding general and specific QoL gain, specific for the control of CKD and diabetes in the pre-transplant and post-transplant intervals, which were subdivided into three time intervals: <1 year, between 1 and 3 years, and > 3 years. Results: The results of the Mean scores regarding the QoL perception of pretransplant and post-transplant patients (<1 year, between 1 and 3 years, > 3 years) and p values were, respectively: General Symptoms - SF-36: Physical Functioning (62.8 x 73.3, 85.2 and 82.6; p<0.001), Physical Function (51.3 x 84.8, 71.0 and 82.3; p<0.001), General Health (45.1 x 86.1, 72.4 and 65.6; p<0.001), Emotional Function (62.0 x 91.3, 72.0 and 84.8; p=0.001), Social Function (64.5 x 91.8, 84.0 and 84.3; p<0.001), Health Changes (52.2 x 100.0, 87.0 and 77.3; p<0.001); Specific Domains Regarding to the CKD: Symptoms/Problems (81.2 x 92.2, 87.2 and 84.8; p=0.004), Effects of Kidney Disease (61.5 x 96.7, 94.3 and 93.6; p<0.001), Burden of Kidney Disease (45.7 x 87.8, 89.3 and 78.8; p<0.001), Dialysis Team Support (89.3 x 100.0, 100.0 and 99.3; p<0.001), Health Related to the CKD (56.5 x 91.7, 83.2 and 80.4; p<0.001); and Diabetes Specific Control - PAID: Stress Caused by Diabetes Mellitus (42.3 x 34.8, 29.5, and 27.8, p = 0.011). Conclusions: Patients receiving simultaneous pancreas-kidney transplants had a better perception of quality of life, either in the generic and in the specific questionnaires for kidney disease and diabetes, when compared to patients on the waiting list for SPKT. This positive perception remained practically stable over time.

Introdução: Os pacientes diabéticos urêmicos são considerados sofredores crônicos, físicos e psicológicos por enfrentarem a dor física secundárias à neuropatia e à microangiopatia. Amputações, doenças cardiovasculares e retinopatia também são consequências da prolongada exposição aos efeitos deletérios do diabetes e da diálise. O transplante simultâneo pâncreas-rim é considerado o tratamento padrão ouro para diabéticos com doença renal terminal, tratando-se de uma intervenção terapêutica que visa manter um estilo de vida mais saudável, sem o ônus da diálise e da insulinoterapia, assim como aumentar a expectativa de vida desses pacientes. Porém, o ganho desta terapia em termos de Qualidade de Vida (QV) ainda é pouco investigado. Este estudo tem o objetivo de mensurar o ganho de QV com o transplante simultâneo pâncreas-rim (TSPR), não só do ponto de vista genérico, mas notadamente no que se refere ao ganho específico consequente a cada órgão transplantado, analisando também a manutenção da QV ao longo do tempo, no período pós-transplante. Métodos: Empregando-se os instrumentos de avaliação de qualidade de vida KDQOL-SF 36 – Kidney Disease Quality of Life – Short Form Health Survey (genérico e específico para a doença renal crônica) e PAID – Problems Areas in Diabetes (específico para diabetes) em 160 pacientes - 57 em lista de espera versus 103 submetidos ao TSPR, este estudo avaliou a percepção do paciente referente ao ganho da QV geral e específico para o controle da doença renal crônica (DRC) e do diabetes, nos tempos pré-transplante e pós-transplante. Este último foi subdividido em três intervalos de tempo: <1 ano, entre 1 e 3 anos, e >3 anos. Resultados: As médias dos escores referentes à percepção da QV dos pacientes pré-transplante e pós-transplante (<1 ano, entre 1 e 3 anos, >3 anos) e os valores de p foram, respectivamente: Sintomas Gerais - SF-36: Funcionamento Físico (62,8 x 73,3, 85,2 e 82,6; p<0,001) Função Física (51,3 x 84,8, 71,0 e 82,3; p<0,001), Saúde Geral (45,1 x 86,1, 72,4 e 65,6; p<0,001), Função Emocional (62,0 x 91,3, 72,0 e 84,8; p=0,001), Função Social (64,5 x 91,8, 84,0 e 84,3; p<0,001), Mudança na Saúde (52,2 x 100,0, 87,0 e 77,3; p<0,001); Domínios Específicos Quanto à DRC: Sintomas/Problemas (81,2 x 92,2, 87,2 e 84,8; p=0,004), Efeitos da Doença Renal (61,5 x 96,7, 94,3 e 93,6; p<0,001), Sobrecarga da Doença Renal (45,7 x 87,8, 89,3 e 78,8; p<0,001), Estímulo da Equipe de Diálise (89,3 x 100,0, 100,0 e 99,3; p<0,001), Saúde Quanto à DRC (56,5 x 91,7, 83,2 e 80,4; p<0,001); e Controle Específico do Diabetes - PAID: Estresse Causado pelo Diabetes Mellitus (42,3 x 34,8, 29,5, e 27,8; p=0,011). Conclusões: Os pacientes receptores de transplantes simultâneos pâncreas-rim apresentaram uma melhor percepção da QV, tanto nos questionários genéricos quanto nos específicos para a doença renal e para o diabetes, quando comparados aos pacientes em lista de espera pelo TSPR. Esta percepção positiva se manteve praticamente estável ao longo do tempo.
Keywords Quality Of Life
Pancreas Transplantation
Kidney Transplantation
Chronic Renal Insufficiency
Diabetes
Surveys And Questionnaires
Qualidade De Vida
Transplante De Pâncreas
Transplante De Rim
Insuficiência Renal Crônica
Diabetes
Inquéritos E Questionários
Language Portuguese
Date 2017-10-26
Research area Estratégias Operatórias E Sobrevida Do Enxerto E Do Receptor No Transplante De Órgãos
Knowledge area Efeitos Decorrentes De Proced. Biológicos Experimentais
Publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extent 36p.
Origin https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=5156480
Access rights Closed access
Type Dissertation
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/50355

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