Aplicação Do Escore Balance Of Risk No Transplante Hepático

Aplicação Do Escore Balance Of Risk No Transplante Hepático

Author Alves, Jefferson Andre Da Silva Autor UNIFESP Google Scholar
Advisor Gonzalez, Adriano Miziara Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Graduate program Ciência cirúrgica interdisciplinar
Abstract Introduction: Balance of Risk Score (BARS), proposed by the Swiss HPB and Transplant Center, University Hospital Zurich, Switzerland, was designed to preemptively determine hepatic transplant survival . Objective: To evaluate a BARS ability to predict survival at 90 days, 1 year, 3 years and 5 years after LTx. Patients and Methods: Retrospective and observational study were performed in 866 liver transplants, in the Transplantation Program of the Hospital Israelita Albert Einstein, performed in adults (> 18 years), in the period from 01/01/2010 to 12/31/2015. Monitoring losses, splits, living donors transplants and transplants combined with other organs were excluded. BARS were calculated for each transplant performed using the variables MELD clinician, recipient age, retransplantation, need for life support, donor age and cold ischemia time (http://www.assessurgery.com/bar). Survival estimates were accompanied by 95% confidence intervals and the association between the variables of interest and the overall survival of the patients was assessed by Cox proportional hazards models. To assess a BARS 'ability to predict survival to 90 days, use ROC curves and present an estimated area under the curve (AUC), with 95% confidence intervals and p-values for the area equality test at 0.5. Result:. The AUC obtained for the 90-day period was 0.725, with a 95% CI of 0.670 to 0.781 and with a p-value of <0.001 for the equality test at 0.5. In the stratified analysis, score 18 presented the best sensitivity, considering a minimum specificity of 90%. The BARS> 18 presented survival drop from 89.7% to 60.4% in the ideal 90 days; 83.3% to 56.2% in one year; from 75.7% to 49.5% in three years and from 72.2% to 43.4% in five years. Conclusion: BARS has been shown to be reproducible and can be used as a tool to estimate survival in LTx. The achievement of LTx in patients with BARS> 18 significantly predicts a lower survival of the patient. We validate the method in Brazil.

Introdução: O Escore Balance of Risk (BARS), proposto pelo Swiss HPB and Transplant Center, University Hospital Zurich, Switzerland, foi idealizado para determinar preemptivamente a sobrevivência no transplante de hepático (TxH). Objetivo: Avaliar a capacidade do BARS na predição da sobrevivência em 90 dias, 1 ano, 3 anos e 5 anos pós TxH. Casuística e métodos: Estudo retrospectivo, observacional em 866 TxH no Programa de Transplantes do Hospital Israelita Albert Einstein , realizados em adultos (>18 anos), no período de 01/01/2010 a 31/12/2015. Foram excluídos perdas de segmento, transplantes bipartidos, intervivos e transplantes combinados com outros órgãos. O BARS foi calculado para cada transplante realizado, utilizando-se as variáveis MELD clínico, idade do receptor, retransplante, necessidade de suporte a vida, idade do doador e tempo de isquemia fria. As estimativas de sobrevivência foram acompanhadas de intervalos de confiança de 95% e a associação entre as variáveis de interesse e a sobrevivência global dos pacientes foi avaliada por modelos de riscos proporcionais de Cox. Para avaliar a capacidade do BARS na predição de sobrevivência até 90 dias utilizamos curvas ROC e apresentamos a área estimada sob a curva (AUC), com intervalos de confiança de 95% e valores-p para o teste de igualdade da área a 0,5. Resultado:. A AUC obtida para o período de 90 dias foi 0,725, com IC de 95% de 0,670 a 0,781 e com valor p < 0,001 para o teste de igualdade a 0,5. Na análise estratificada, o escore 18 apresentou a melhor sensibilidade, considerando-se especificidade mínima de 90%. O BARS > 18 apresentou queda significativa da sobrevivência de 89,7% para 60,4% nos primeiros 90 dias; de 83.3% para 56.2% em um ano; de 75,7% para 49.5% em três anos e de 72.2% para 43.4% em cinco anos. Conclusão: O BARS demonstrou ser reprodutível e pode ser utilizado como ferramenta para estimar a sobrevivência no TxH. A realização de TxH em pacientes com BARS > 18 prediz significativamente uma menor sobrevivência do paciente. Validamos o método no Brasil.
Keywords Liver Transplantation
Balance Of Risk
Survival
Meld
Transplante Hepático
Balance Of Risk Score
Sobrevivência
Meld
Language Portuguese
Date 2017-12-21
Research area Estratégias Operatórias E Sobrevida Do Enxerto E Do Receptor No Transplante De Órgãos
Knowledge area Efeitos Decorrentes De Proced. Biológicos Experimentais
Publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extent 124p.
Origin https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=5439306
Access rights Closed access
Type Dissertation
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/50353

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