Avaliação Do Estado Nutricional Pelo Índice De Gordura Corporal E O Efeito Da Suplementação Noturna Na Recuperação E/Ou Na Manutenção Do Estado Nutricional De Pacientes Com Cirrose Hepática

Avaliação Do Estado Nutricional Pelo Índice De Gordura Corporal E O Efeito Da Suplementação Noturna Na Recuperação E/Ou Na Manutenção Do Estado Nutricional De Pacientes Com Cirrose Hepática

Author Mendonca, Elisa Grossi Autor UNIFESP Google Scholar
Advisor Kondo, Mario Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Graduate program Gastroenterologia
Abstract Introduction: The hepatic cirrhosis, regardless of its etiology, results in a great impact on the nutritional status. The Protein-Calorie Malnutrition (PCM) is frequent in 20% to 80% of the patient cases, depending on the method of nutritional evaluation and on the severity of the disease. Providing late night snacks may prevent the progression of the catabolic state and diminish the prolonged physiological fasting length. Objective: To study the nutritional status of cirrhotic patients using the Fat Mass Index (FMI) and to evaluate the effect of the nocturnal caloric nutritional supplementation, during the period of 12 months in the recovering of the body fat. Methods: This study was divided into two articles, a retrospective one and a clinical assay, with cirrhotic patients and healthy individuals. Initially, cirrhotic and control subjects have been compared in relation to their body composition by FMI. Later, from the total of cirrhotic patients, 48 subjects who had been classified by the FMI as malnourished and eutrophic participated on the second phase of the study, when they randomly received or not nocturnal caloric oral supplementation. These two groups were divided into control without supplementation and supplemented patients. Results: Eighty six cirrhotic patients (64,7% male, average age 54,5 ± 11,0 years old) and sixty seven healthy controls (52,5% male, average age 52,0 ± 14,7 years old) have been included in this study. The majority of the patients from the control group were classified as overweight or obese subjects (67,5%). On the other hand, the cirrhotic group was frequently classified as presenting fat deficit (19% versus 6%, p= 0,035). Through multivariate linear regression analysis, we have noticed that male cirrhotic patients showed FMI deficiency (p= 0,009), the severity of the disease did not influence it (p= 0,08) and the absence of ascites influenced on the FMI increase (p= 0,007), apart from other variables. When the groups of supplemented and non-supplemented patients were isolated to evaluate the FMI gain, from the first evaluation day to after one year of intervention, none of them presented a significant alteration on the body fat gain at the end of the study (p= 0,192). Conclusion: The FMI in cirrhotic patients was influenced by their gender and by the existence of ascites. The nocturnal supplementation did not influence on the recovery and maintenance of the body fat.

Introdução: A cirrose hepática, independentemente da sua etiologia, resulta em grande impacto no estado nutricional. Desnutrição Proteico-Calorica (DPC) é frequente nesses pacientes em 20% a 80% dos casos dependendo do método de avaliação nutricional e da gravidade da doença. O fornecimento de lanches noturnos pode ser utilizado para impedir a progressão do estado catabólico e para diminuir a duração do jejum fisiológico prolongado. Objetivo: Estudar o estado nutricional de pacientes cirróticos utilizando o Índice de Gordura Corporal (IGC) e avaliar o efeito da suplementação nutricional calórica noturna durante o período de 12 meses na recuperação de gordura corporal. Métodos: Este foi um estudo dividido em dois artigos retrospectivo e um ensaio clínico, com pacientes cirróticos e indivíduos saudáveis. Inicialmente foram comparados cirróticos e controles em relação à composição corporal pelo IGC. Posteriormente, apenas do total dos pacientes cirróticos, 48 pacientes com classificação pelo IGC em desnutridos e eutróficos participaram da segunda etapa do estudo, por randomização receberam ou não suplementação calórica oral noturna. Sendo que esses dois grupos, foram divididos em controle sem suplementação e pacientes suplementados. Resultados: Oitenta e seis pacientes cirróticos (64,7% de sexo masculino, média de idade de 54,5 ± 11,0 anos) e sessenta e sete controles saudáveis (52,2% de sexo masculino e média de idade de 52,0 ± 14,7 anos) foram incluídos no estudo. A maioria dos pacientes do grupo controle foi classificada como sobrepeso ou obesidade (67,5%). Por outro lado, o grupo cirrótico foi mais frequentemente classificado como tendo déficit de gordura (19% versus 6%, p=0,035). Pela análise de regressão linear multivariada, notou-se que os pacientes cirróticos do gênero masculino apresentaram déficit no IGC (p=0,009), a gravidade da doença não o influenciou (p=0,08) e ausência de ascite influenciou no aumento do IGC (p=0,007), indepdente de outras variáveis. Quando os grupos de pacientes suplementados e não suplementados foram isolados para avaliar o ganho no IGC a partir do primeiro dia de avaliação em um ano de intervenção, nenhum dos grupos apresentou alteração significativa no ganho de gordura corporal ao final do estudo (p=0,192). Conclusão: O IGC em pacientes cirróticos foi influenciado pelo gênero e pela presença de ascite. A suplementação noturna não influenciou na recuperação e manutenção da gordura corporal.
Keywords Cirrhosis Of The Liver
Nutritional Status
Body Fat Index
Nutritional Supplementation At Night
Protein-Calorie Malnutrition
Desnutrição Proteico-Calórica
Cirrose Hepática
Estado Nutricional
4 Indice De Gordura Corporal
Suplementação Nutricional Noturna
Language Portuguese
Date 2017-06-29
Research area Transplante De Fígado E Hemodinâmica Do Cirrótico
Knowledge area Hepatologia
Publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extent 0p.
Origin https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=5264826
Access rights Closed access
Type Dissertation
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/50092

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