Novos aspectos no seguimento de carcinomas diferenciado e medular de tiroide

Novos aspectos no seguimento de carcinomas diferenciado e medular de tiroide

Author Yang, Ji Hoon Autor UNIFESP Google Scholar
Advisor Maciel, Rui Monteiro de Barros Maciel Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Graduate program Medicina (Endocrinologia Clínica)
Abstract O seguimento dos pacientes com carcinoma de tiroide requer monitoramento cuidadoso e individual, sendo um processo ativo e dinâmico. Após a cirurgia inicial, a reestratificação inicial de risco e as avaliações seriadas permitem reproduzir um quadro mais fiel do status clínico do paciente, fornecendo informações mais individualizadas e propiciando maior confiança na relação médico-paciente. O seguimento pós-operatório dos pacientes com carcinoma de tiroide deve ser feito periodicamente por meio de exame clínico, exames laboratoriais e exames de imagem quando necessário. 18F-FDG PET/CT é um recurso da medicina diagnóstica que, quando bem indicado, pode auxiliar na localização da lesão e na determinação prognóstica do paciente com carcinoma de tiroide de alto risco e com doença em progressão. Contemplando o objetivo 1, o manuscrito 1 ?CLINICAL UTILITY OF 18FFDG PET/CT IN THE FOLLOW-UP OF A LARGE COHORT OF PATIENTS WITH HIGH RISK DIFFERENTIATED THYROID CARCINOMA? mostra que 18F-FDG PET/CT pode ajudar no manejo clínico dos pacientes com carcinoma diferenciado, principalmente naquele grupo de pacientes TG positiva/PCI negativa e naqueles com variantes histológicas agressivas. A realização de 18F-FDG PET/CT permitiu identificar lesões indiferenciadas, auxiliar no julgamento de recomendar ou não a radioiodoterapia e denotar prognóstico. A positividade de 18F-FDG PET/CT se correlacionou com o valor sérico de tiroglobulina (superior a 8,7 ng/mL sob TSH em supressão e superior a 25 ng/mL sob estímulo de TSH). Em relação ao objetivo 2, o manuscrito 2 ?INTEGRATION OF A POSTOPERATIVE CALCITONIN MEASUREMENT INTO AN ANATOMICAL STAGING SYSTEM IMPROVES INITIAL RISK STRATIFICATION IN MEDULLARY THYROID CANCER?, mostrou que incluir a primeira calcitonina pós-operatória ao estadiamento tumoral patológico pode predizer melhor o desfecho clínico do que o estadiamento patológico isoladamente, refinando o seguimento pós-operatório dos pacientes com carcinoma medular de tiroide. Considerando o objetivo 3, o manuscrito 3 intitulado ?PROGNOSTIC VALUES IN MEDULLARY THYROID CARCINOMA: CLINICAL UTILITY OF 18F-FDG PET CT? sugere que haveria melhor indicação deste exame de imagem naqueles pacientes com doença agressiva. Captação de 18F-FDG foi capaz de identificar pacientes com doença em progressão. A realização do 18F-FDG PET/CT não substitui o validado doubling time como preditor de prognóstico, mas as duas informações em combinado podem identificar melhor aquele grupo de pacientes que merece um seguimento mais cuidadoso e abordagem mais agressiva. O avanço tecnológico dos últimos anos permitiu o surgimento de novos métodos diagnósticos; estes métodos, porém, continuam fornecendo informações que exigem interpretação e são passíveis de dados falsos positivos e negativos. Imagens realizadas sem direcionamento e propósito específico podem gerar mais dúvida e angústia do que esclarecimentos. Usar os recursos diagnósticos disponíveis com sabedoria, combinados às informações clínicas provenientes de um acompanhamento seriado e cuidadoso, oferecerá ao paciente uma atenção individualizada, dentro da boa prática clínica.
Keywords carcinoma diferenciado de tiroide
carcinoma medular da tiroide
18f-fdg pet/ct
estratificação de risco
prognóstico
Language Portuguese
Date 2015-08-31
Published in YANG, Ji Hoon. Novos aspectos no seguimento de carcinomas diferenciado e medular de tiroide. 2015. 116 f. Tese (Doutorado) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2015.
Research area Medicina
Knowledge area Ciências da saúde
Publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extent 116 p.
Origin https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=2679471
Access rights Closed access
Type Thesis
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/48226

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