Contribuição para o conhecimento da acne da mulher adulta através de estudo clínico, laboratorial e de qualidade de vida, randomizado e comparativo

Contribuição para o conhecimento da acne da mulher adulta através de estudo clínico, laboratorial e de qualidade de vida, randomizado e comparativo

Author Rocha, Marco Alexandre Dias da Autor UNIFESP Google Scholar
Advisor Bagatin, Edileia Bagatin Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Graduate program Medicina Translacional
Abstract Fundamentos: Estudos recentes têm demonstrado um aumento do número de casos de acne em mulheres adultas. Estas pacientes são predominantemente normoandrogênicas e exibem diferenças clínicas, quando comparadas ao grupo mais comumente acometido, os adolescentes. Os tecidos periféricos, neste caso as glândulas sebáceas, atuam convertendo precursores hormonais em substâncias mais potentes que estimulam o aumento da produção do sebo, deixando essas áreas mais propensas à colonização pelo Propionibacterium acnes (P. acnes). Receptores recentemente descobertos, conhecidos como Toll-like receptor 2 (TLR2), expressos em queratinócitos e células inflamatórias, desempenham um papel crucial no desencadeamento da resposta inflamatória na acne ao reconhecer fragmentos do P. acnes. Alguns estudos revelaram que os queratinócitos também exibem o receptor CD1d, conferindo a estas células a função de apresentação de antígenos lipídicos. A redução da atividade androgênica nas glândulas sebáceas através do uso de determinados contraceptivos orais ou a propriedade antibacteriana de certas medicações tópicas poderia contribuir para o controle do processo inflamatório imuno-mediado. Método: foi realizado um estudo de intervenção terapêutica, randomizado e comparativo, incluindo mulheres adultas, de 26 a 44 anos, apresentando acne, sem outras manifestações androgênicas, além de um grupo controle, pareado por idade, de mulheres sadias. As pacientes portadoras de acne (38) foram randomizadas em dois grupos de tratamento: 1) Grupo COC: 20 mulheres tratadas com um contraceptivo oral combinado (COC) contendo etinilestradiol 0,03 mg associado à drospirenona 3 mg, por 24 dias, durante 6 ciclos consecutivos; 2) Grupo AA: 18 mulheres que receberam tratamento tópico com ácido azeláico (AA) 15%, em gel, duas aplicações diárias, por 6 meses. A eficácia foi avaliada por contagem das lesões pelo pesquisador, avaliação fotográfica por dois dermatologistas independentes, questionário de qualidade de vida em acne (Acne-Qol), análise imuno-histoquímica da expressão dos receptores TLR2 e CD1d e pelas dosagens de hormônios androgênicos e de seu principal metabólito, o glicuronato de androsterona (ADT-G). A segurança foi verificada pelo relato e x ocorrência de eventos adversos clínicos. Os dados foram submetidos à análise estatística. Resultados e Conclusões: foram avaliadas as populações ITT e PP (COC, n=20 e 20; AA, n=18 e 14, respectivamente); a apresentação clínica foi característica, de intensidade leve a moderada e distribuição das lesões no terço inferior da face. Houve melhora clínica e da qualidade de vida com as duas opções de tratamento, sem diferença. As análises imuno-histoquímicas revelaram hiperexpressão do TLR2 na epiderme e na glândula sebácea das pacientes com acne, tanto na lesão quanto na região perilesional e sua expressão foi reduzida pelas duas opções terapêuticas. O receptor CD1d apresentou aumento de sua expressão somente na epiderme, tanto na lesão quanto na região perilesional, quando comparado ao grupo controle. As quantificações de dihidrotestosterona (DHT) e ADT-G, realizadas por cromatografia líquida, foram sensíveis em detectar diferenças entre os grupos controle e doença. Porém, somente a dosagem de ADT-G foi útil tanto em detectar esta diferença quanto no acompanhamento da evolução clínica, com redução de seus valores durante o uso do COC. As duas opções terapêuticas foram eficazes, seguras e com boa tolerabilidade para acne da mulher adulta.
Keywords acne vulgar
mulheres
adultos
receptores toll-like
antígenos cd1d
cromatografia tratamento
qualidade de vida
andrógenos
ensaio clínico controlado randomizado
Language Portuguese
Date 2015-11-25
Published in ROCHA, Marco Alexandre Dias da. Contribuição para o conhecimento da acne da mulher adulta através de estudo clínico, laboratorial e de qualidade de vida, randomizado e comparativo. 2015. Tese (Doutorado) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2015.
Research area Medicina
Knowledge area Ciências da saúde
Publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Origin https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=2633705
Access rights Closed access
Type Thesis
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/48109

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