Ocorrência de tiroidite pós-parto em mulheres com disfunção tiroidiana prévia

Ocorrência de tiroidite pós-parto em mulheres com disfunção tiroidiana prévia

Author Pereira, Carla Souza Autor UNIFESP Google Scholar
Advisor Martins, Joao Roberto Maciel Martins Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Graduate program Medicina (Endocrinologia Clínica)
Abstract Postpartum thyroid dysfunction (PPTD) is a transient change in thyroid function that occurs in the first year after delivery in previously euthyroid females. Features of PPTD include thyrotoxicosis, hypothyroidism, and thyrotoxicosis followed by hypothyroidism. Here, we evaluated the occurrence of PPTD in patients previously diagnosed with hypothyroidism caused by autoimmune thyroid disease (AITD), before or during pregnancy, to establish the profile presentation, risk factors, and effect on thyroid function. We studied 128 patients with previous diagnosis of hypothyroidism, who had at least one medical appointment in each trimester of pregnancy and were followed-up 1, 3, 6, 9, and 12 months after delivery. In addition, they underwent at least one thyroid ultrasound (US) during pregnancy, to obtain a PPTD diagnosis and at the end of the first year postpartum. Twenty-three of 128 patients (17.9%) developed PPTD; 22 patients had previous Hashimoto´s thyroiditis (HT), and 1 patient developed hypothyroidism after radioiodine. The most common presentation of PPTD was the triphasic course (13 patients, 56.5%), followed by isolated thyrotoxicosis (7 patients, 30.4%) and isolated hypothyroidism (3 patients, 13.1%). No clinical or laboratory findings were associated with a specific form of PPTD, but isolated hypothyroidism was more frequently found in younger females and in subjects with a shorter history of thyroid dysfunction. No treatments were required for patients with thyrotoxicosis, although patients with the hypothyroidism form required an increase in levothyroxine due to the presence of clinical symptoms. US evaluation showed an increase in hypoechogenicity and thyroid volume at the time of PPTD diagnosis. Such an occurrence was more frequent than the incidence of classic PPTD, whereby females who were euthyroid in a previous pregnancy developed PPTD. The majority of females who developed PPTD required increased levothyroxine doses at the end of one year, which suggested that a more careful follow-up of these patients via serial TSH measurements in the first year after delivery could help in the diagnosis and proper management of females with a previous diagnosis of hypothyroidism.

Disfunção tiroidiana no pós-parto (DTPP) classicamente é descrita como uma alteração transitória na função tiroidiana que acontece no primeiro ano após o parto em mulheres previamente eutiroidianas. A DTPP pode se apresentar como tirotoxicose, hipotiroidismo ou tirotoxicose seguida por hipotiroidismo. Neste trabalho nós avaliamos a ocorrência de DTPP em pacientes com hipotiroismo autoimune diagnosticado antes ou durante a gestação para estabelecer seu perfil de apresentação, fatores de risco e efeito na função tiroidiana. Foram avaliadas 128 pacientes com diagnóstico prévio de hipotiroidismo, que tiveram no mínimo uma consulta médica em cada trimestre da gestação, e que foram seguidas 1, 3, 6, 9 e 12 meses após o parto. Além disso, as gestantes deveriam ter feito ao menos uma ultrassonografia (US) de tiroide durante a gestação, no diagnóstico de DTPP e ao final do primeiro ano após o parto. Vinte e três de 128 pacientes (17,9%) desenvolveram DTPP; 22 pacientes tinham diagnóstico prévio de tiroidite de Hashimoto (TH) e 1 paciente tinha hipotiroidismo pós-radioiodoterapia. A apresentação mais comum de DTPP foi a forma trifásica (13 pacientes, 56,5%) seguida por tirotoxicose isolada (7 pacientes, 30,4%) e hipotiroidismo isolado (3 pacientes, 13,1%). Nenhum parâmetro clínico ou laboratorial foi associado com uma forma específica de DTPP; porém hipotiroidismo isolado foi mais frequente em mulheres jovens e com menor tempo de disfunção de tiroide. Nenhuma paciente com tirotoxicose precisou de tratamento, mas pacientes com hipotiroidismo necessitaram de aumento da dose de levotiroxina (LT4) devido à presença de sintomas clínicos. Avaliação do US mostrou aumento da hipoecogenicidade e do volume tiroidiano no momento do diagnóstico de DTPP. No presente trabalho, DTPP foi mais frequente que a incidência da DTPP clássica, ou seja, aquela descrita em pacientes previamente eutiroidianas. A maioria das pacientes que desenvolveram DTPP precisou de aumento da dose LT4 ao final de um ano. Isso sugere que um seguimento mais cuidadoso dessas pacientes com medidas seriadas de TSH no primeiro ano após o parto pode ajudar no diagnóstico precoce e manejo adequado de pacientes com diagnóstico de hipotiroidismo anterior à
Keywords postpartum thyroid dysfunction
hypothyroidism
disfunção tiroidiana no pós-parto
hipotiroidismo
Language Portuguese
Date 2016-07-26
Published in PEREIRA, Carla Souza. Ocorrência de tiroidite pós-parto em mulheres com disfunção tiroidiana prévia. 2016. 48 f. Dissertação (Mestrado) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2016.
Research area Medicina
Knowledge area Ciências da saúde
Publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extent 48 p.
Origin https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=3647970
Access rights Closed access
Type Dissertation
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/47595

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