Indicadores clínicos para o diagnóstico de enfermagem perfusão tissular cardíaca ineficaz

Indicadores clínicos para o diagnóstico de enfermagem perfusão tissular cardíaca ineficaz

Author Santos, Vinicius Batista Autor UNIFESP Google Scholar
Advisor Barros, Alba Lucia Bottura Leite de Barros Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Graduate program Enfermagem
Abstract INTRODUCTION: The nursing diagnosis Ineffective Cardiac Tissue Perfusion is a phenomenon present in aclinical practice of Braziliannurses being reported in some studies, nevertheless it is not presented as a nursing diagnosis in the taxonomy of NANDA-I. OBJECTIVE: Identify the clinical indicators from patients with Nursing Diagnosis Ineffective Cardiac Tissue Perfusion.SPECIFIC OBJECTIVE:Compare the characteristics of chest pain and related symptoms of patients with Nursing Diagnosis Ineffective Cardiac Tissue Perfusionwith those who did not present this diagnosis ; Identify clinical indicators that relate to the Nursing Diagnosis of Ineffective Cardiac Tissue Perfusion and to identify predictors for the Nursing Diagnosis of Ineffective Cardiac Tissue Perfusion. METHODS: A descriptive, cross-sectional and correlational study conducted in patients admitted with chest pain in the emergency department of a large public hospital. The main clinical , laboratory and imaging indicators were collected using an instrument developed by the researchers . The sample consisted of 320 medical records of adult patients divided into two groups: 160 patients considered in Cardiac Ineffective Tissue Perfusion (PTCI) who had a diagnosis of acute coronary syndrome and 160 from the control group with othermedical diagnoses , as causing chest pain. The data were presented using descriptive statistics . For qualitative measurements, Fisher´stest or Chi-Square were used and quantitative measures, the Mann -Whitney test, and consideredstatistically significant when the p value was less than or equal to 0.05. RESULTS: The results showed that the variables: male, white race, aged 40 years, presence of hypertension, DLP, DM, history of prior coronary heart disease and smoking are more prevalent in PTCI group. The chest pain described by tightness radiating to the jaw and left arm, time chest pain less than ten hours and greater intensity of chest pain, nausea, vomiting, sweating, dizziness; rales on auscultation; higher tension level of blood pressure, higher heart rate, higher breathing rate, T wave inversion, ST segment depression, ST segmentelevation, blocking of left branches and complete atrioventricular block and elevation of cardiac biomarkers were more significant (p<0.001) in group PTCI. In multivariate analysis it was found that the factors: time of chest pain greater than 10 hours orless; score of the intensity of chest pain greater or equal than 7, DBP greater than or equal to 90 mmHg and the presence of nausea were high statistical significance level to identify the nursing diagnosis of Ineffective Cardiac Tissue Perfusion and in the interaction between the indicators of the multivariate analysis it was found that the time of pain ?10 hours and the pain score ?7 increased the ratio for identification of the Nursing Diagnosis of PTCI in more than 2,700 times, time ?10 hours of pain and nausea in more than 100 times and time ?10 hours and DBP ?90 mmHg almost 40 times. CONCLUSION: We concludedthat the time less than 10 hours chest pain , the score of the same , the presence of nausea and DBP > 90 mmHg associated with chest pain when in distress are features that increase the chances of an individual having an Ineffective Cardiac Tissue Perfusion. Supported these data, the nurses immediately begin their actionarising from the nursing intervention Heart Care : acute phase . It is recommended , therefore, the return of this nursing diagnosis to NANDA-I taxonomy supported by the evidence in the literature and the results of this study .

Introdução: O diagnóstico de enfermagem Perfusão Tissular Cardíaca Ineficaz é um fenômeno presente na prática clínica dos enfermeiros brasileiros sendo referido em alguns estudos. Apesar dissonão é apresentado como um diagnóstico de enfermagem na taxonomia da NANDA-I. Objetivo: Identificar os indicadores clínicos apresentados pelos pacientes com o Diagnóstico de Enfermagem Perfusão Tissular Cardíaca Ineficaz. Objetivos ESPECÍFICOS:Comparar as características da dor precordial e dos sintomas associados de pacientes com o Diagnóstico de Enfermagem Perfusão Tissular Cardíaca Ineficaz com os que não apresentaram este Diagnóstico; identificar os indicadores clínicos que se relacionam com o Diagnóstico de Enfermagem de Perfusão Tissular Cardíaca Ineficaz e identificar os fatores preditivos para o Diagnóstico de Enfermagem de Perfusão Tissular Cardíaca Ineficaz. MÉTODO: Estudo descritivo, transversal e correlacional realizado em pacientes com dor torácica admitidos na sala de emergência de um hospital público universitário de grande porte. Osprincipais indicadores clínicos, laboratoriais e de imagem foram coletados por meio de um instrumento elaborado pelos pesquisadores. Aamostra constituiu-se de 320 prontuários de pacientes adultos, divididos em dois grupos: 160 pacientes do grupo Perfusão Tissular Cardíaca Ineficaz (PTCI) que tiveram o diagnóstico médico de Síndrome Coronariana Aguda e 160 do grupo Controle com outros diagnósticos médicos, como causadoresda dor torácica. Os dados foram apresentados por meio de estatísticas descritivas. Para as medidas qualitativas,foram utilizados os testes de Fisher ou de Qui-Quadrado,e ás medidas quantitativas,o teste de Mann-Whitney,sendo considerado estatisticamente significativos quando o valor de p foi menor ou igual a 0,05. Resultados: Os resultados mostraram que as variáveis gêneromasculino; raça branca; idade superior a 40 anos; presença de Hipertensão Arterial Sistêmica; Dislipidemia; Diabetes mellitus; história de doença coronária prévia e tabagismo foram mais prevalentes no grupo PTCI. A dor precordial em aperto com irradiação para membro superior esquerdo e mandíbula, duração da dor menor e maior intensidade da dor precordial; náusea; vômito; sudorese e tontura; estertores na ausculta pulmonar; maior nível da pressão arterial; da frequência cardíaca e da frequência respiratória; inversão da onda T; infradesnivelamento do segmento ST; supradesnivelamento do segmento ST; bloqueio de ramos esquerdo e bloqueio atrioventricular total e elevação dos biomarcadores cardíacos apresentaram diferenças estatísticas entre os dois grupos (p<0,001). Na análise multivariada,obteve-se que os fatores: tempo de dor menor que 10 horas; nota da intensidade da dor maior ou igual a 7; PAD maior ou igual a 90 mmHg,e a presença de náusea foram indicadores relevantes para a identificação do diagnóstico de PTCI e na interação entre os indicadores da análise multivariada,verificou-se que o tempo da dor ?10 horas e nota da dor ?7 aumentou a chance para a identificação do Diagnóstico de Enfermagem de PTCI em mais de 2.700 vezes; tempo da dor ?10 horas e náusea em mais de 100 vezes e tempo da dor ?10 horas e PAD ?90 em quase 40 vezes. Conclusão: Concluiu-se que o tempo de dor precordial menor que 10 horas, a nota atribuída à mesma, a presença de náusea e a PAD >90 mmHg quando associados à dor precordial em aperto são características que aumentam aschancesdo individuo ter o DE Perfusão Tissular CardíacaIneficaz. Amparados nestas evidências,os enfermeiros iniciam imediatamente suas ações advindas da intervenção de enfermagem Cuidados Cardíacos: fase aguda. Recomenda-se, portanto, o retorno do diagnóstico de enfermagem para a taxonomia da NANDA-I apoiadonas evidências encontradas na literatura e nos resultados deste estudo.
Keywords painchest
pain
diagnosis
physical examination
epidemiology
dor no peito
diagnóstico
exame físico
epidemiologia
classificação
enfermagem
diagnóstico de enfermagem
Language Portuguese
Date 2014-02-24
Published in SANTOS, Vinicius Batista. Indicadores clínicos para o diagnóstico de enfermagem perfusão tissular cardíaca ineficaz. 2014. 117 f. Dissertação (Mestrado) - Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2014.
Research area Enfermagem
Knowledge area Ciências da saúde
Publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extent 117 p.
Origin https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=1611329
Access rights Closed access
Type Dissertation
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/47500

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