Efeito da terapia laser em baixa intensidade em lesões mamilares durante a amamentação

Efeito da terapia laser em baixa intensidade em lesões mamilares durante a amamentação

Author Coca, Kelly Pereira Autor UNIFESP Google Scholar
Advisor Abrao, Ana Cristina Freitas de Vilhena Abrao Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Graduate program Enfermagem
Abstract Introduction: Pain and nipple trauma are common problems and an important obstacle to successful breastfeeding, occurring on the first days after birth and considered as the main causes of early weaning. Objective: Analyze the effect of low-level laser therapy on pain and tissue repair of nipples during breastfeeding. Method: Randomized double-blind controlled clinical trial with 59 women with nipple trauma hospitalized at a university hospital in São Paulo, 29 of them belonging to the Control group and 30 to the Intervention group. The independent variable was low-level laser (InGaAIP, 660nm, red, visible, 40 mW) at the fluency of 5J/cm2, 3 irradiations (ETotal= 0.6 J/) every 24 hours from inclusion to hospital discharge. The outcome variables were: pain, evaluated through the Visual Analog Scale, and tissue repair, assessed according to clinical parameters of tissue repair: healthy nipple, tissue color, presence of hyperemia, exudate, border condition and area in cm2. The project was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of São Paulo. For data analysis, mean, median and standard deviation at 95% confidence interval were calculated for numerical variables, using chi-squared test, Fisher’s exact test and Student’s t-test; paired t-test was used in the comparison of groups between the periods, and the analysis of variance was used in the repeated measurement. All statistical analyses considered the level of significance was 0.05, using SPSS version 17.0. Results: Regarding the feed observation variables, both Control and Intervention groups were similar. The use of lowlevel laser, InGAlP 660nm, 40mW, with irradiation of 3 points of 5 J/cm2 5 seconds (ETotal = 0.6 J) at the nipple trauma, reduced the pain by 2.0 scores while feeding, immediately after the intervention, within the first 24 hours. In the qualitative evaluation, mild pain was more frequent in the Intervention group. The proposed dose was not effective to reduce pain in 12-hour intervals between irradiations. Regarding tissue repair, the clinical parameters analyzed (tissue color, presence of edema, exudate, border condition and trauma area) did not show any statistical difference between the groups, although the Intervention group presented a more favorable behavior than the Control group. Conclusion: The results obtained in the trial allowed to conclude that a woman with nipple trauma treated with low-level laser presents reduced nipple pain and no alteration to nipple tissue repair of breastfeeding mothers. Laser may be a great ally in therapy to 125 breastfeeding mothers, who have nipple pain in this period, providing relief and extended exclusive breastfeeding. Descriptors: Nipples/trauma. Breastfeeding. Lasers. Clinical Trial. Obstetrical Nursing.

A amamentação é uma prática mundialmente recomenda em função dos diversos benefícios que traz para a criança, mulher e família. A Organização Mundial de Saúde preconiza o aleitamento materno exclusivo até 6 meses de vida da criança e, à partir dessa idade, estimulada até dois anos ou mais com a alimentação complementar. Embora os benefícios estejam bem estabelecidos, o incentivo ao aleitamento materno encontra diversos obstáculos para a sua continuidade, são eles: retorno ao trabalho, problemas mamários, prematuridade, falta de apoio da família e mitos como leite fraco e pouco leite. Sabe-se que o apoio à mulher que amamenta pode influenciar positivamente no estabelecimento do início da amamentação, bem como seu sucesso para a continuidade, no entanto, problemas como a presença de lesões nos mamilos representam um enorme desafio à amamentação, vivenciadas nos primeiros dias pósparto. O trauma nos mamilos decorrente da amamentação é uma queixa comum que acomete uma porcentagem significativa de mulheres nesta fase e, embora seja uma discussão antiga na literatura, ainda hoje é um problema a ser solucionado, pois, tem impacto negativo na amamentação por se tratar de uma das principais causas de desmame precoce. Diante da identificação do problema faz-se necessário a correção da causa e promoção de meios de alivio da dor e recuperação da pele do mamilo, já comprometida. A correção do posicionamento e pega do bebê são recomendações muito bem difundidas entre profissionais, com comprovado sucesso na interrupção do problema. No entanto, o grande desafio é estimular a amamentação enquanto as lesões dos mamilos estão presentes e extremamente desconfortáveis durante a mamada do bebê, pois, a efetividade dos tratamentos utilizados na prática clínica ainda não foram comprovadas pela literatura. A experiência prática e em pesquisas na área proporcionou a ampliação de idéias para buscar novas alternativas no tratamento de lesões mamilares. Logo, o estudo proposto foi analisar o efeito do laser na dor e reparação da pele dos mamilos durante a amamentação. A pesquisa foi realizada com mulheres durante a fase de amamentação, na primeira semana pós-parto e durante o período de internação em um hospital universitário de São Paulo. Todas as puérperas estudadas apresentaram lesões nos mamilos e foram tratadas com o mesmo protocolo do laser. O equipamento utilizado foi o laser de emissão de luz vermelha visível em baixa intensidade e potência 40 mW. Estipulou-se um protocolo para irradiação da luz na área lesionada em ambos os mamilos, a cada 24 horas e até a alta hospitalar. Tratou-se de um estudo clínico duplo cego no qual as mulheres foram aleatoriamente distribuídas nos grupos chamados de A e B, que receberam tratamento de um equipamento laser identificado como A e B. Um dos aparelhos utilizados foi alterado para que não ocorresse emissão da energia para o tratamento, embora houvesse funcionamento normal. O grupo que recebeu o falso tratamento posteriormente foi chamado de controle, e foi importante para ser comprado ao grupo que recebeu o real tratamento proposto. O estudo também contou com a participação de profissionais treinados para avaliar a mulher e outros para aplicar o tratamento com o manuseio dos aparelhos, um para cada profissional. A pesquisa analisou o grau de dor das mulheres estudadas durante o ato de amamentação, antes e depois do tratamento com o laser, utilizando-se de uma escala de dor de 0 a 10 pontos. A avaliação da lesão nos mamilos foi feita por parâmetros estabelecidos pelo processo de recuperação da pele normal com a ajuda de imagens obtidas por registro fotográfico. Os dados da pesquisa foram coletados diariamente durante 1 ano e trouxe diversos resultados importantes para a área em questão. A pesquisa mostrou que o efeito do laser foi positivo e altamente promissor no tratamento das lesões nos mamilos decorrente da prática da amamentação, e poderá ajudar no apoio das mulheres que sofrem com essa dificuldade. Novas pesquisas estão sendo conduzidas para a busca de um protocolo ideal e utilização do laser como aliado no tratamento desse antigo problema.
Keywords nipples/trauma
breastfeeding
lasers
clinical trial
obstetrical nursing
terapia laser
lesões mamilares
ensaio clinico
enfermagem obstétrica
Language Portuguese
Date 2013-06-26
Published in COCA, Kelly Pereira. Efeito da terapia laser em baixa intensidade em lesões mamilares durante a amamentação. 2013. 163 f. Tese (Doutorado) - Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2013.
Research area Enfermagem
Knowledge area Ciências da saúde
Publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extent 163 p.
Origin https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=343935
Access rights Closed access
Type Thesis
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/47384

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