Responsividade paratireoideana à hipocalcemia após paratireoidectomia total com autoimplante em portadores de hiperparatireoidismo associado à doença renal crônica

Responsividade paratireoideana à hipocalcemia após paratireoidectomia total com autoimplante em portadores de hiperparatireoidismo associado à doença renal crônica

Author Vieira, Patricia Dreyer Autor UNIFESP Google Scholar
Advisor Vieira, Jose Gilberto Henriques Vieira Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Graduate program Medicina (Endocrinologia Clínica)
Abstract O hiperparatireoidismo é uma complicação frequente da doença renal crônica (DRC). A paratireoidectomia (PTX) total com autoenxerto (AE) de tecido paratireoideano é uma opção terapêutica para os indivíduos que não respondem ao manejo clínico. Objetivo: Avaliar a resposta do tecido paratireoideano enxertado durante hipocalcemia induzida em pacientes portadores de DRC submetidos à PTX total com AE. Métodos: Dezoito pacientes portadores de hiperparatireoidismo associado à DRC foram submetidos à PTX total com AE de tecido paratireoideano selecionado por estereomicroscopia entre Abril e Outubro de 2008 em nosso serviço. Onze indivíduos (oito com transplante renal funcionante, dois em diálise peritoneal e um em hemodiálise) apresentavam boa condição clínica e foram elegíveis para o teste. Induziu-se hipocalcemia por infusão de bicarbonato de sódio em cinco controles normais e nos onze pacientes seis a doze meses após a PTX. Resultados: A hipocalcemia determinou um aumento importante dos níveis de PTH intacto (PTHi) no grupo controle quatro minutos após a infusão de bicarbonato. Entre os pacientes, houve uma redução significativa do cálcio ionizado [de 1,17 ± 0,12 para 1,09 ±0,11 (média ± EP) mmol/L] no 4o minuto (p<0,001), ilustrando o nadir do teste. Entretanto, esta hipocalcemia não foi acompanhada de elevação dos níveis de PTHi (os valores basais de 34,8 ± 18,6 comparados ao 4º minuto de 34,1 ± 18,8 pg/mL foram semelhantes p=0,087). Conclusão: Em pacientes transplantados renais e dialíticos testados 6-12 meses depois da cirurgia, o enxerto de tecido paratireoideano revelou incapacidade de resposta à hipocalcemia induzida por bicarbonato sem mudança dos níveis de PTHi.
Keywords hyperparathyroidism
hypocalcemia
hiperparatiroidismo
hipocalcemia
Language Portuguese
Date 2016-05-31
Published in VIEIRA, Patricia Dreyer. Responsividade paratireoideana à hipocalcemia após paratireoidectomia total com autoimplante em portadores de hiperparatireoidismo associado à doença renal crônica. 2016. 61 f. Dissertação (Mestrado) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2016.
Research area Medicina
Knowledge area Ciências da saúde
Publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extent 61 p.
Origin https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=3630905
Access rights Closed access
Type Dissertation
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/47020

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