Tuberculose ativa e infecção latente por tuberculose entre portadores de hepatite c

Tuberculose ativa e infecção latente por tuberculose entre portadores de hepatite c

Author Uehara, Silvia Naomi de Oliveira Autor UNIFESP Google Scholar
Advisor Ferraz, Maria Lucia Cardoso Gomes Ferraz Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Graduate program Gastroenterologia
Abstract Brazil is one of the 22 countries that concentrates 80% of global tuberculosis (Tb) cases concomitantly to a large number of hepatitis C carriers and some epidemiological risk scenarios are coincident for both diseases. We analyzed Tb cases that occurred during ?-interferon-based (?-IFN-based) therapy for hepatitis C in reference centers in Brazil between 2001 and 2012 and reviewed their medical records. Eighteen Tb cases were observed in patients submitted to hepatitis C ?-IFN-based therapy. All patients were human immunodeficiency virus-negative. Nine patients (50%) had extra-pulmonary Tb; 15 (83%) showed significant liver fibrosis. Hepatitis C treatment was discontinued in 12 patients (67%) due to Tb reactivation and six (33%) had sustained virological response (SVR). The majority of patients had a favorable outcome but one died. Considering the evidences of ?-IFN interference over the containment of M. tuberculosis, the immune impairment of cirrhotic patients, the increase of Tb case reports during hepatitis C treatment with atypical and severe presentations and the negative impact on SVR, we think these are strong arguments for latent tuberculosis infection (LTBI) screening before starting ?-IFN-based therapy for any indication and even to consider IFN-free regimens against hepatitis C when a patient tests positive for LTBI. hepatitis C; tuberculosis; alpha-interferon; latent tuberculosis infection.

A infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) apresenta distribuição global e acarreta graves consequências a longo prazo em indivíduos cronicamente infectados, como a cirrose e suas complicações e o carcinoma hepatocelular (REF). Além disso, a infecção pelo HCV se acompanha, com frequência, de comorbidades, como o diabetes, hipertensão arterial, disfunção renal, entre outras, que acabam por predispor os pacientes a um risco aumentado de apresentar outras infecções, entre elas a tuberculose. Até recentemente o tratamento da hepatite C era realizado com a combinação de interferon e ribavirina e surgiram alguns relatos na literatura de ocorrência de tuberculose ativa durante a terapia, fato que parece ser decorrente de mecanismos imunológicos relacionados ao emprego do interferon, que prejudicariam o controle da infecção pelo Mycobaterium tuberculosis. Entretanto, até o momento a hepatite C não está relacionada entre as doenças nas quais a investigação de tuberculose latente está indicada, como o é na infecção pelo HIV, nos pacientes imunossuprimidos, nos dialítcos, entre outros. A observação de casos de tuberculose ativa entre pacientes tratados para hepatite C em nosso serviço e a escassez de informação sobre a prevalência de tuberculose latente entre portadores do HCV, assim como a ausência de informação na literatura sobre a comparação entre teste tueberculínico (TT) e ensaio de liberação de interferon-gama (IGRA) nesta população específica de pacientes, foram os fatores que motivaram a realização do presente estudo.
Keywords hepatitis c
tuberculosis
alpha-interferon
latent tuberculosis infection
hepatite c
tuberculose
infecção latente por tuberculose
inferferon
Language Portuguese
Date 2016-12-21
Published in UEHARA, Silvia Naomi de Oliveira. Tuberculose ativa e infecção latente por tuberculose entre portadores de hepatite c. 2016. 41 f. Tese (Doutorado) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2016.
Research area Medicina
Knowledge area Ciências da saúde
Publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extent 41 p.
Origin https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=4352154
Access rights Closed access
Type Thesis
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/46960

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