Hemólise em concentrados de glóbulos vermelhos administrados por meio de dispositivos de infusão de gotas e microgotas

Hemólise em concentrados de glóbulos vermelhos administrados por meio de dispositivos de infusão de gotas e microgotas

Author Pardo, Larissa Perez Autor UNIFESP Google Scholar
Advisor Pedreira, Mavilde da Luz Goncalves Pedreira Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Graduate program Enfermagem
Abstract The packed of red blood cells (RBC) is the most widely used blood components in clinical practice, with an infusion often accomplished by means of gravity-driven infusion devices of drops and microdrops. Despite the widespread use of these types of devices, little is known about its effect on quality of transfused blood component. Objectives: Verifying the levels of hemolysis markers, total hemoglobin, hematocrit, free hemoglobin, potassium, lactate dehydrogenase (LDH), haptoglobin and hemolysis degree before the RBC handling and following administration by the studied devices. Comparing RBC levels of hemolysis markers after infusion of drops and microdrops devices, according to device type, device brand, infusion rate and RBC storage time. Methods: An experimental study was conducted at Laboratory in Nursing Experiments (LEEnf) of the Federal University of Sao Paulo. 20 RBC units were used with an average of 16.08 (± 7.28) days of storage. They were studied in random order of 48 infusion devices of the drops type (24) and microdrops type (24), two different brands (A and B) and two infusion rates (10 and 100 ml/h) and three RBC storage time (short - up 10 days; medium - from 11 to 21 days and over - 21 to 35 days). The hemolysis markers were studied before the passage of blood through the infusion device known as Control and after the studied situation called Experiment. Samples obtained in the study were subjected to hematocrit analysis (%), total hemoglobin (g/dl), free hemoglobin (g/dl), , potassium (mmol/L), LDH (U/L), haptoglobin (g/L) and calculating the degree of hemolysis. Data were analyzed using mean and standard deviation, and applied the variance measurement tests, t student, ANOVA, Mann-Whitney, Levene, Kruskal-Wallis and Tukey (p?0.05). Results: We performed 576 analyzes of biomarkers and 96 percentage calculations of hemolysis. The overall assessment of the infused effect RBC showed significantly marginal decrease in total hemoglobin (p=0.062) and a significant increase of free hemoglobin level and the hemolysis degree (p<0.001). It is noteworthy that in the Experiment was identified maximum level of 0.9% hemolysis. It was identified hemolysis degree significantly higher (p=0.030) in the infusions made by microdrop infusion devices (26%), compared to the drops (15%). The devices brands did not influence significantly the hemolysis markers studied. The haptoglobin levels and LDH showed downward trend in the Experiment, and potassium levels and hematocrit also not statistically significant. The infusion rate of 10 ml/h resulted in greater variation in the degree of hemolysis (p=0.013), with relative increase of 22% after infusion, while 10% increase was observed at 100 ml/h. The storage time of RBC influenced the percentage of hematocrit (p<0.001) and level of LDH (p=0.004). Conclusion: Drip infusion devices of microdrops types caused a greater degree of hemolysis than the drops devices. The infusion rate of 10 ml/h was associated with a significant increase of hemolysis samples degrees. The devices brands and storage time did not influence the obtained results.

O concentrado de glóbulos vermelhos (CGV) é infundido frequentemente por meio de dispositivos de infusão de gotas e microgotas. Apesar da ampla utilização destes tipos de dispositivos, pouco se conhece sobre sua ação na qualidade do hemocomponente transfundido. Objetivos: Verificar os níveis dos marcadores de hemólise: hemoglobina total, hematócrito, hemoglobina livre, potássio, lactato desidrogenase (LDH), haptoglobina e grau de hemólise, antes da manipulação de CGV e após a administração por dispositivos de infusão de gotas e microgotas. Comparar os níveis de marcadores de hemólise de CGV após infusão por dispositivos de gotas e microgotas, segundo tipo e marca do dispositivo, velocidade de infusão e tempo de estocagem do CGV. Materiais e Métodos: Estudo experimental realizado no Laboratório de Experimentos em Enfermagem (LEEnf) da Universidade Federal de São Paulo. Foram utilizadas 20 unidades de CGV com média de 16,08(±7,28) dias de estocagem. Foram estudados de modo randômico 48 dispositivos de infusão de gotas (24) e microgotas (24), de duas marcas diferentes (A e B), duas velocidades de infusão (10 e 100ml/h) e três tempos de estocagem do CGV (curto ? até 10 dias; médio ? de 11 a 21 dias e longo ? de 21 a 35 dias). Os marcadores de hemólise foram estudados antes da passagem do sangue pelo dispositivo de infusão, denominado Pré-infusão e após a situação estudada, denominado Pós-infusão. As amostras obtidas nos momentos de estudo foram submetidas a análises de hematócrito (%), hemoglobina livre (g/dL), hemoglobina total (g/dL), potássio (mmol/L), LDH (U/L), haptoglobina (g/L) e cálculo do grau de hemólise. Os dados foram analisados segundo média e desvio padrão, sendo aplicados os testes de medida de variância, t student, ANOVA, Mann-Whitney, Levene, Kruskal-Wallis e Tukey (p?0,05). Resultados: Foram realizadas 576 análises de biomarcadores e 96 cálculos de porcentagem de hemólise. A avaliação global dos resultados evidenciou aumento significante do nível de hemoglobina livre e do grau de hemólise (p<0,001). Na amostra Pós-infusão foi identificado nível máximo de grau de hemólise de 0,90%. Identificou-se grau de hemólise maior (p=0,030) nas infusões realizadas por dispositivos de infusão de microgotas (26%), quando comparado ao de gotas (15%). A marca dos dispositivos não influenciou significantemente os marcadores de hemólise estudados. Os níveis de haptoglobina e lactato desidrogenase (LDH) apresentaram tendência de queda no Pós-infusão, sendo as variações no nível de potássio e de hematócrito também sem significância estatística. A velocidade de infusão de 10ml/h apresentou aumento relativo de 22% após infusão, enquanto aumento de 10% foi verificado a 100ml/h (p=0,013). O tempo de estocagem dos CGV influenciou a porcentagem de hematócrito (p<0,001) e nível de LDH (p=0,004). Conclusão: Dispositivos de infusão de microgotas ocasionaram maior grau de hemólise do que os dispositivos de gotas. A velocidade de infusão de 10ml/h relacionou-se a aumento significante no grau de hemólise das amostras.
Keywords hemolysis of packed
red blood
gravity-driven infusion sets
drops and microdrops
hemólise em concentrados
glóbulos vermelhos
dispositivos de infusão
gotas e microgotas
Language Portuguese
Date 2016-07-26
Published in PARDO, Larissa Perez. Hemólise em concentrados de glóbulos vermelhos administrados por meio de dispositivos de infusão de gotas e microgotas. 2016. 124 f. Dissertação (Mestrado) - Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2016.
Research area Enfermagem
Knowledge area Ciências da saúde
Publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extent 124 p.
Origin https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=3794979
Access rights Closed access
Type Dissertation
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/46954

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