Programa de terapia integrativa da fala associada à estimulação transcraniana por corrente contínua na paralisia cerebral

Programa de terapia integrativa da fala associada à estimulação transcraniana por corrente contínua na paralisia cerebral

Autor Lima, Vania Lucia Costa de Carvalho Autor UNIFESP Google Scholar
Orientador Avila, Clara Regina Brandao de Avila Autor UNIFESP Google Scholar
Instituição Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Pós-graduação Distúrbios da Comunicação Humana (Fonoaudiologia)
Resumo Purpose: The aim of this study was to evaluate the effects of the combination of an integrative speech therapy program (ISTP) and transcranial direct current stimulation(tDCS) on speech in cerebral palsy. Method: Longitudinal and prospective study (CAAE - 25914514.6.0000.5505 / 2014). This study combined two neuromodulatory techniques: Transcranial Direct Current Stimulation- tDCS, that modulates the cortical activity enhance the functional gain of therapies, and the Integrative Speech Therapy(IST). Eight children with cerebral palsy and speech disorders were allocated to two groups: Control Group (GC = sham tDCS+ ISP) and Experimental Group (GE = atDCS + ISTP). They underwent ten sessions combining ISTP with tDCS over Broca?s area(active and sham). The participants were assessed before and after the intervention with regard to aspects of speech, oral motor skills and cognition: (1) Percentage of Corrects Consonants (PCC) and Percentage of Corrects Consonants ? Revised(PCCR) applied to phonological ABFW evaluation; (2) phonetic inventory and (3)AMIOFE - Oral motricity protocol. The participants attended to ten sessions, in 30 minutes, with 1mA of atDCS combined to ISTP. Results: The primary outcome was assessed by comparing the difference of variables between groups, pre and post intervention, through the Wilcoxon and Wilcoxon-Mann-Whitney test. The parameters evaluated for this outcome were: (1) Percentage of Correct Consonants (PCC) and Percentage of Correct Consonants Revised (PCCR) at naming and imitation of the items listed in phonology protocol of child language ABFW test; (2) phonetic inventory. The experimental group showed better results than the control group in the indices: PCCR naming (p = 0.029) and imitation (p = 0.028); number of phoneme (phonetic inventory) (p = 0.017). Conclusion: tDCS on Broca's area combined with Integrative Therapy Program Speech showed positive results in CP children speech rehabilitation, with the increasing number of acquired phonemes analyzed the phonetic inventory and PCCR.

Objetivo: Avaliar o efeito da estimulação transcraniana por corrente contínua anódica sobre a área de Broca combinada com o Programa de Terapia Integrativa da Fala (ProTIF) na fala de crianças e adolescentes com paralisia cerebral, quando comparada à tDCS placebo. MÉTODO: Estudo longitudinal e prospectivo (CAAE - 25914514.6.0000.5505/2014). Este estudo clínico combinou duas técnicas neuromodulatórias: a Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (Transcranial Direct Current Stimulation- tDCS), que modula a atividade cortical potencializando o ganho funcional normalmente promovido pelas terapias e o Programa de Terapia Integrativa da Fala (ProTIF), que visa à reabilitação da fala de pacientes com alterações no desenvolvimento neuropsicomotor associando estímulos motores orais e específicos de produção fonoarticulatória à estimulação da linguagem em seus aspectos fonológicos integrando-os em atividades de produção de palavras e sentenças com significado. Oito pacientes entre seis e quinze anos foram considerados elegíveis segundo os critérios de inclusão e distribuídos nos grupos Experimental (GE = atDCS + ProTIF) e Controle (GC = tDCS placebo + ProTIF). Avaliações fonoaudiológicas foram realizadas pré e pós período de estimulação para controle da evolução: aplicou-se o índice Porcentagem de Consoantes Corretas e Revisadas (PCC e PCCR) ao resultado da avaliação Fonológica da Fala (Nomeação e Imitação) cuja amostra, coletada por meio do ABFW, permitiu levantar o inventário fonético. O protocolo de estimulação foi aplicado em dez sessões de 30 minutos, durante 05 dias consecutivos, dois dias de descanso e outros 05 consecutivos, em duas semanas consecutivas. Simultaneamente à tDCS realizaram-se os exercícios do ProTIF com enfoque na estimulação fonológica e nas funções e tônus dos órgãos fonoarticulatórios. Os pacientes foram estimulados com anodo na região do crânio referente à área de Broca e catodo na região supra-orbital contralateral. Deu-se maior enfoque à atividade motora oral e estimulação fonológica. Resultados: O desfecho primário foi avaliado pela comparação da diferença das variáveis entre os grupos, pré e pós intervenção, por meio dos testes Wilcoxon e Wilcoxon-Mann-Whitney. Os parâmetros avaliados para este desfecho foram: (1) Porcentagem de Consoantes Corretas (PCC) e Porcentagem de Consoantes Corretas Revisadas (PCCR) na nomeação e imitação dos itens da lista do protocolo de fonologia do Teste Infantil ABFW; (2) inventário fonético. O grupo Experimental apresentou resultados superiores aos do grupo controle nos índices: PCCR tanto em nomeação (p=0,029) quanto imitação (p=0,028); número de fonemas produzidos (inventário fonético)(p=0,017). Conclusão: A combinação da atDCS sobre a área de Broca com o Programa de Terapia Integrativa da Fala foi positiva na reabilitação da fala de crianças com PC, com o aumento do número de fonemas adquiridos analisados no inventário fonético e da PCCR.
Assunto cerebral palsy
rehabilitation of speech and language disorders
transcranial direct current stimulation
paralisia cerebral
reabilitação dos transtornos da fala e da linguagem
estimulação transcraniana por corrente contínua
Idioma Português
Data 2016-09-29
Publicado em LIMA, Vania Lucia Costa de Carvalho. Programa de terapia integrativa da fala associada à estimulação transcraniana por corrente contínua na paralisia cerebral. 2016. 60 f. Tese (Doutorado) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2016.
Linha de pesquisa Fonoaudiologia
Área de concentração Ciências da saúde
Editor Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extensão 60 p.
Fonte https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=4675743
Direito de acesso Acesso restrito
Tipo Tese de doutorado
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/46441

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