Intra-articular morphine versus bupivacaine for knee motion among patients with osteoarthritis: randomized double-blind clinical trial

Intra-articular morphine versus bupivacaine for knee motion among patients with osteoarthritis: randomized double-blind clinical trial

Título alternativo Morfina versus bupivacaina intra-articular em pacientes com osteoartrite de joelho: estudo aleatório e duplo-cego
Autor Gazi, Miriam Bellini Autor UNIFESP Google Scholar
Sakata, Rioko Kimiko Autor UNIFESP Google Scholar
Issy, Adriana Machado Autor UNIFESP Google Scholar
Instituição Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Resumo CONTEXT AND OBJECTIVE: Osteoarthritis causes pain and disability in a high percentage of elderly people. The aim of the present study was to assess the efficacy of intra-articular morphine and bupivacaine on the joint flexion and extension angles of patients with knee osteoarthritis. DESIGN AND SETTING: A randomized double-blind study was performed at a pain clinic of Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). METHODS: Thirty-nine patients with pain for more than three months, of intensity greater than three on a numerical scale (zero to 10), were included. G1 patients received 1 mg (1 ml) of morphine diluted in 9 ml of saline, intra-articularly, and G2 patients received 25 mg (10 ml) of 0.25% bupivacaine without epinephrine. Pain was assessed on a numerical scale and knee flexion and extension angles were measured after administration of the drugs at rest and during movement. The total amount of analgesic supplementation using 500 mg doses of paracetamol was also determined. RESULTS: No significant difference in pain intensity was observed between G1 and G2. Significant decreases in pain at rest and during movement and significant increases in mean flexion and extension angles were observed in both groups, with no significant difference between the two groups. The mean total amount of paracetamol used over a seven-day period was 3578 mg in G1 and 5333 mg in G2 (P = 0.2355; Mann-Whitney test). CONCLUSION: The analgesic effects of 1 mg of morphine and 25 mg of 0.25% bupivacaine were similar among patients with osteoarthritis of the knee.

CONTEXTO E OBJETIVO: A osteoartrite é a mais freqüente entre as doenças articulares em pessoas idosas. O objetivo do estudo foi avaliar a eficácia da bupivacaína e da morfina por via intra-articular no ângulo de flexão e extensão da articulação do joelho em pacientes portadores de osteoartrite. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo aleatório e duplo-cego, realizado na Clínica de Dor. MÉTODOS: 39 pacientes foram divididos em dois grupos: G1 (n = 18) recebendo 1 mg (1 ml) de morfina por via intra-articular diluída em 9 ml de soro fisiológico a 0,9% e G2 (n = 21) recebendo 25 mg (10 ml) de bupivacaína 0,25% sem vasoconstritor por via intra-articular. A intensidade da dor foi avaliada pela escala numérica ao repouso e ao movimento, após a injeção dos medicamentos. Foi avaliada a necessidade de complementação analgésica com paracetamol (500 mg). RESULTADOS: Dos 39 pacientes, 31 completaram o estudo. Não houve diferença significante da dor pela escala numérica ao repouso e ao movimento entre os dois grupos nos tempos estudados. Não houve diferença entre os dois grupos no tempo entre a administração da solução intra-articular e na necessidade de complementação analgésica. A dose média do paracetamol utilizada no primeiro dia da semana foi de 796 mg no G1 e de 950 mg no G2; a complementação na semana foi de 3578 mg no G1 e 5333 mg no G2. CONCLUSÃO: O efeito analgésico de 1 mg de morfina intra-articular e de 25 mg de bupivacaína a 0,25% sem vasoconstritor são semelhantes em pacientes com osteoartrite do joelho.
Palavra-chave Analgesia
Morphine
Bupivacaine
Osteoarthritis
Knee
Analgesia
Morfina
Bupivacaína
Osteoartrite
Joelho
Idioma Inglês
Data de publicação 2008-11-01
Publicado em GAZI, Miriam Bellini; SAKATA, Rioko Kimiko; ISSY, Adriana Machado. Intra-articular morphine versus bupivacaine for knee motion among patients with osteoarthritis: randomized double-blind clinical trial. Sao Paulo Med. J., São Paulo , v. 126, n. 6, p. 309-313, nov. 2008
ISSN 1516-3180 (Sherpa/Romeo, fator de impacto)
Publicador Associação Paulista de Medicina - APM
Extensão 309-313
Fonte http://dx.doi.org/10.1590/S1516-31802008000600003
Direito de acesso Acesso aberto Open Access
Tipo Artigo
Web of Science WOS:000264364800003
SciELO S1516-31802008000600003 (estatísticas na SciELO)
Endereço permanente http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/4616

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Nome: S1516-31802008000600003.pdf
Tamanho: 152.0KB
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