Anestesia tópica associada à sedação para facoemulsificação: experiência com 312 pacientes

Anestesia tópica associada à sedação para facoemulsificação: experiência com 312 pacientes

Título alternativo Topical anesthesia associated with sedation for phacoemulsification: experience with 312 patients
Tópica asociada a la sedación para facoemulsificación: experiencia con 312 pacientes
Autor Bertrand, Romero Henrique Carvalho Google Scholar
Garcia, João Batista Santos Autor UNIFESP Google Scholar
Oliveira, Caio Marcio Barros de Autor UNIFESP Google Scholar
Bertrand, Adriana Leite Xavier Autor UNIFESP Google Scholar
Instituição UFMA
UFMA Hospital Universitário Ambulatório de Dor
Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Resumo BACKGROUND AND OBJECTIVES: The use of topical anesthesia in cataract surgeries has been increasing, especially after the development of phacoemulsification. The objective of this study was to evaluate the efficacy of topical anesthesia associated with sedation for cataract extraction by phacoemulsification. METHODS: A prospective study was conducted with 312 patients, ASA I and II, ages 41 to 89 years. Phacoemulsification was performed under topical anesthesia (5 minutes before surgery, by dripping 0.5% proximetacaine) associated with sedation (intravenous midazolam, 1 mg, administered 15 minutes before the surgery). Intravenous bolus of alfentanil, 125 µg, were administered under demand. Parameters, such as intraoperative pain, consumption of alfentanil, side effects, recovery time, and level of patient satisfaction were analyzed. RESULTS: In the intraoperative period, 8 (2.6%) cases of bradycardia, 4 (1.3%) of epithelial edema, 2 (0.65%) of nausea, and 2 (0.65%) ruptures of the posterior capsule were observed. In the postoperative period, 15 (4.8%) cases of nausea, 6 (1.9%) cases of dizziness, 2 (0.65%) of vomiting, and 1 (0.32%) case of bradycardia were observed. The mean time of postoperative recovery was 21.77 minutes. Consumption of alfentanil varied from 125 µg to 1250 µg, with a mean consumption of 537 µg. Tree hundred (96.2%) patients classified the technique as good and 12 (3.8%), as regular. Forty-two patients complained of pain sometime during surgery, and 4 (1.3%) patients said that if they needed another phacoemulsification, they would not like to undergo the same anesthetic technique. CONCLUSIONS: In this study, topical anesthesia with sedation of patients undergoing cataract removal by phacoemulsification demonstrated to be effective, easy to apply, and had a very low incidence of complications.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La anestesia tópica ha venido obteniendo espacio en las operaciones de catarata, principalmente después de los avances provenientes de la técnica de facoemulsificación. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de la anestesia tópica asociada a la sedación para operaciones de catarata por facoemulsificación. MÉTODO: Estudio prospectivo de 312 pacientes, ASA I y II, con edades entre 41 y 89 años. Fue realizada la facoemulsificación bajo anestesia tópica (5 minutos antes de la operación, por goteo con proximetacaína a 0,5%) asociada a la sedación (midazolan, 1 mg, por vía venosa, administrado 15 minutos antes de la operación). Alfentanil en bolus de 125 µg por vía venosa fue administrado bajo demanda. Variables como el dolor en el intraoperatorio, consumo de alfentanil, efectos colaterales, tiempo de recuperación y nivel de satisfacción del paciente se analizaron. RESULTADOS: En el período intraoperatorio se observaron 8 (2,6%) casos de bradicardia, 4 (1,3%) de edema epitelial, 2 (0,65%) de náuseas y 2 (0,65%) rupturas de cápsula posterior. En el postoperatorio se observaron 15 (4,8%) casos de náuseas, 6 (1,9%) casos de mareos, 2 (0,65%) casos de vómitos y 1 (0,32%) caso de bradicardia. El tiempo promedio de recuperación post-operatoria fue de 21,77 minutos. El consumo de alfentanil varió entre 125 µg y 1.250 µg, con un consumo promedio de 537 µg. Trescientos (96,2%) pacientes clasificaron la técnica anestésica como buena y 12 (3,8%) pacientes la clasificaron como regular. Cuarenta y de los pacientes relataron dolor en algún momento de la operación y 4 (1,3%) pacientes dijeron que si necesitasen realizar un nuevo procedimiento de facoemulsificación no les gustarían ser sometidos a la misma técnica anestésica. CONCLUSIONES: La anestesia tópica con sedación en pacientes sometidos a operaciones de catarata por facoemulsificación, en este estudio, demostró eficacia, una fácil aplicación y complicaciones mínimas.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A anestesia tópica vem ganhando espaço nas operações de catarata, sobretudo após os avanços advindos com a técnica de facoemulsificação. O objetivo desse estudo foi avaliar a eficácia da anestesia tópica associada à sedação para operações de catarata por facoemulsificação. MÉTODO: Estudo prospectivo de 312 pacientes, ASA I e II, com idades entre 41 e 89 anos. Foi realizada a facoemulsificação sob anestesia tópica (cinco minutos antes da operação, por gotejamento com proximetacaína a 0,5%) associada à sedação (midazolam, 1 mg, por via venosa, administrado 15 minutos antes da operação). Alfentanil em bolus de 125 µg por via venosa foi administrado sob demanda. Variáveis como dor no intra-operatório, consumo de alfentanil, efeitos colaterais, tempo de recupe\ração e nível de satisfação do paciente foram analisados. RESULTADOS: No período intra-operatório foram observados oito (2,6%) casos de bradicardia, quatro (1,3%) de edema epitelial, dois (0,65%) de náuseas e duas (0,65%) rupturas de cápsula posterior. No pós-operatório foram observados 15 (4,8%) casos de náuseas, seis (1,9%) casos de tonturas, dois (0,65%) casos de vômitos e um (0,32%) caso de bradicardia. O tempo médio de recuperação pós-operatória foi de 21,77 minutos. O consumo de alfentanil variou entre 125 µg e 1.250 µg, com um consumo médio de 537 µg. Trezentos (96,2%) pacientes classificaram a técnica anestésica como boa e 12 (3,8%) pacientes classificaram como regular. Quarenta e dois pacientes relataram dor em algum momento da operação e quatro (1,3%) pacientes disseram que caso necessitassem realizar um novo procedimento de facoemulsificação não gostariam de ser submetidos à mesma técnica anestésica. CONCLUSÕES: A anestesia tópica com sedação em pacientes submetidos a operações de catarata por facoemulsificação, neste estudo, demonstrou eficácia, fácil aplicação e complicações mínimas.
Palavra-chave ANESTHESIA, Local
SEDATION
SURGERY, Ophthalmologic
ANESTESIA, Local
CIRURGIA, Oftálmica
SEDAÇÃO
Idioma Português
Data de publicação 2008-02-01
Publicado em Revista Brasileira de Anestesiologia. Sociedade Brasileira de Anestesiologia, v. 58, n. 1, p. 23-34, 2008.
ISSN 0034-7094 (Sherpa/Romeo)
Publicador Sociedade Brasileira de Anestesiologia
Extensão 23-34
Fonte http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942008000100004
Direito de acesso Acesso aberto Open Access
Tipo Artigo
SciELO S0034-70942008000100004 (estatísticas na SciELO)
Endereço permanente http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/4199

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Nome: S0034-70942008000100004.pdf
Tamanho: 75.17KB
Formato: PDF
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