Questionário de Saúde e Higiene Vocal /QSHV desenvolvimento, validação e valor de corte

Questionário de Saúde e Higiene Vocal /QSHV desenvolvimento, validação e valor de corte

Alternative title Vocal Health and Hygiene Questionnaire / VHHQ Titulo traduzido : development, validation, and cutoff value
Author Moreti, Felipe Thiago Gomes Autor UNIFESP Google Scholar
Advisor Behlau, Mara Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo [UNIFESP]
Graduate program Distúrbios da Comunicação Humana (Fonoaudiologia) – São Paulo
Abstract Objetivos: Desenvolver e validar um instrumento brasileiro de avaliação do conhecimento em saúde e higiene vocal, com base em informações de indivíduos com e sem queixas vocais e de acordo com a opinião de especialistas em voz; determinar seu valor de corte e realizar sua análise fatorial. Métodos: Participaram desta pesquisa 1007 indivíduos adultos entre 18 e 86 anos, divididos em três estudos: Estudo 1. Levantamento inicial de aspectos positivos e negativos para a voz por 866 indivíduos (670 mulheres e 196 homens; sendo 304 disfônicos e 562 saudáveis) distribuídos pelas gerações a que pertencem; Estudo 2. Opinião de 41 especialistas na área de voz (39 mulheres e dois homens), que classificaram os fatores do estudo anterior em positivos, neutros ou negativos para a voz; Estudo 3. Aplicação da versão inicial do Questionário de Saúde e Higiene Vocal ¿ QSHV e Índice de Desvantagem Vocal 10 ¿ IDV-10 em 50 indivíduos com disfonia e 50 vocalmente saudáveis, pareados por média de idade, sexo e profissão e validação do QSHV por meio da análise das propriedades psicométricas de sensibilidade, validade e confiabilidade, para posterior verificação da eficiência, valor de corte e análise fatorial da versão validada do protocolo. Resultados: Estudo 1. Foram levantadas 5260 respostas, organizadas em 365 fatores relacionados à voz. Água e maçã foram os fatores positivos mais citados por todas as gerações e fumar e gritar os negativos, com maior ocorrência nas gerações mais novas; Estudo 2. 45 itens dos 365 tiveram concordância inter-avaliadores acima de 0,950. Após organização e reescrita dos itens, chegou-se à versão inicial do QSHV, composta por 40 itens e escore total obtido pela soma das respostas corretas de acordo com as opiniões dos especialistas; Estudo 3. Sensibilidade: nove dos 40 itens não diferenciaram indivíduos disfônicos dos vocalmente saudáveis, tendo sido retirados da versão final do instrumento, que passou a ter 31 itens; validade: indivíduos com disfonia autoavaliaram pior suas vozes, com menores escores no QSHV e maior desvantagem vocal, enquanto que os sujeitos vocalmente saudáveis autoavaliaram suas vozes de forma diversa. O QSHV não se correlacionou com a autoavaliação e desvantagem vocal; confiabilidade: alto valor de consistência interna (alfa de Cronbach = 0,881) e excelente reprodutibilidade teste-reteste (p=0,804). Indivíduos disfônicos apresentaram média de 17,84 pontos e os saudáveis 29,12 (p<0,001), evidenciando maior conhecimento em saúde e higiene vocal por sujeitos sem disfonia. O valor de corte com especificidade e sensibilidade máximas (100%) foi de 23 pontos para o escore total do QSHV. Não foi possível realizar a análise fatorial devido aos valores inaceitáveis de Kaiser-Meyer-Olkin ¿ KMO, tendo o protocolo um único escore. Conclusões: O QSHV, um protocolo com 31 itens e único escore, desenvolvido e validado nesta pesquisa em três estudos, mostrou ser um instrumento sensível e confiável para avaliação do nível de conhecimento em saúde e higiene vocal, comprovando que indivíduos com disfonia apresentam menor conhecimento em relação a estes aspectos. O valor de corte do QSHV para separar indivíduos disfônicos dos vocalmente saudáveis é de 23 pontos, sendo considerado um classificador diagnóstico preciso.

Objectives: To develop and validate a Brazilian instrument about health and vocal hygiene knowledge evaluation, based on information given by individuals with and without vocal complaints and also based on voice specialists¿ opinions; to determine the instrument cutoff value and perform its factorial analysis. Methods: Participation of 1007 adults aged from 18 to 86 years old; this research was divided into three studies: Study 1. 866 individuals (670 women and 196 men, 304 dysphonic and 562 nondysphonic subjects) were distributed into groups according to their generation and were asked to answer an initial survey about positive and negative voice aspects; Study 2. 41 voice specialist (39 women and two men) were asked to classify the vocal aspects shown on Study 1 as positive, no influence or negative; Study 3. Initially 50 dysphonic and 50 nondysphonic subjects (matched by age, sex and profession) were asked to answer the initial version of the Vocal Health and Hygiene Questionnaire ¿ VHHQ and the Voice Handicap Index 10 ¿ VHI-10; later the VHHQ was validated by means of psychometric properties responsiveness, reliability and validity analysis for further verification of efficiency, cutoff value and factorial analysis of the validated version of the protocol. Results: Study 1. 5260 answers were achieved and organized into 365 voice related aspects. Water and apple were the most common positive aspects for all generations; smoking and shouting were the most negative, with higher occurrence among younger generations. Study 2. 45 of the 365 items had interrater reliability above 0.950. After the items were organized and rewritten, the initial version of the VHHQ with 40 items and a total score was obtained; the total score is the sum of the correct answers according to the voice specialists¿ opinions. Study 3. Regarding responsiveness: nine of the 40 items did not differentiate dysphonic from nondysphonic subjects, therefore, those items were excluded and 31 items remained for the final questionnaire version; regarding validity: dysphonic subjects have self-evaluated their voices as being worse, had lower score for the VHHQ and greater vocal handicap, on the other hand, nondysphonic subjects self-evaluated their voices differently; regarding reliability: high internal consistency value (Cronbach's alpha = 0.881) and excellent test-retest reproducibility (p=0.804). Dysphonic subjects had an average of 17.84 points and nondysphonic of 29.12 (p<0.001), therefore, nondysphonic presented greater health and vocal hygiene knowledge. The cutoff value with maximum specificity and sensitivity (100%) was of 23 points on the VHHQ total score. Due to the unacceptable levels of Kaiser-Meyer-Olkin ¿ KMO, factorial analysis was not performed; therefore, VHHQ final version has a unique total score. Conclusions: The VHHQ is a protocol with 31 items and a unique total score that was developed and validated in this research by means of three studies. VHHQ was proved to be a responsive and reliable protocol for evaluation of knowledge in health and vocal hygiene; it also demonstrated that dysphonic subjects have fewer knowledge regarding vocal aspects. The VHHQ cutoff value is 23 points and it is considered an accurate diagnostic classifier able to separate dysphonic from nondysphonic subjects.
Keywords Voz
Disfonia
Questionários
Estudos de validação
Conhecimento
Distúrbios da fala
Language Portuguese
Sponsor Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)
Date 2016
Published in MORETI, Felipe Thiago Gomes. Questionário de Saúde e Higiene Vocal – QSHV: desenvolvimento, validação e valor de corte. 2016. 120 f. Tese (Doutorado) – Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo. São Paulo, 2016.
Publisher Universidade Federal de São Paulo [UNIFESP]
Extent 120 p.
Access rights Open access Open Access
Type Thesis
URI http://hdl.handle.net/11600/41300

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Name: Tese-15510.pdf
Size: 1.665Mb
Format: PDF
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