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Submissões Recentes
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Photoguide para telemedicina: aplicativo móvel para captura de fotos com padrão técnico por pacientes e compartilhamento com seus médicos
(Universidade Federal de São Paulo, 2024-03-25) Albuquerque, Leonardo Montenegro Matos [UNIFESP]; Horibe, Elaine Kawano [UNIFESP]; Osório, Fernando Santos; http://lattes.cnpq.br/7396818382676736; http://lattes.cnpq.br/5423291926154188; http://lattes.cnpq.br/9271890408906207
Introdução: O uso de fotografias auxilia a comunicação entre médicos e pacientes na telemedicina. Atualmente o uso de aplicativos de mensagens para envio de fotos traz problemas como a falta de obtenção de consentimento, a falta de segurança e privacidade, a ausência de registro adequado em prontuário médico e a má qualidade das imagens registradas. Objetivo: Desenvolver um aplicativo móvel para captura de fotos com padrão técnico por pacientes e compartilhamento com seus médicos para uso em telemedicina. Método: Busca de anterioridade e revisão de literatura, nortearam o desenvolvimento do aplicativo pela técnica de design thinking. Entrevistou-se médicos e pacientes para definir os problemas a serem solucionados. O aplicativo desenvolvido foi submetido a testes de usabilidade para aprimoramento da versão final que foi entregue. Resultados: A busca de anterioridade não encontrou aplicativos voltados para padronização de fotos pelo próprio paciente. Foram entrevistados 10 médicos, 80% recebem fotos várias vezes por semana, 90% consideram importante as imagens na tomada de decisões, 100% usam WhatsApp e apesar de 100% considerarem importante obter consentimento, 90% raramente o fazem. A qualidade das fotos foi considerada importante por 90% deles. Dos 11 pacientes entrevistados, 64% enviam fotos aos médicos com frequência e 90% deles consideram as imagens muito importantes. O Whatsapp foi o aplicativo mais utilizado. Falta de segurança, baixa qualidade, enquadramento e foco foram os problemas definidos a serem solucionados. Brainstorm entre pesquisadores, médicos e programadores guiaram a prototipação, a validação e o desenvolvimento do aplicativo que foi entregue. Conclusão: Foi desenvolvido o PHOTOGUIDE para telemedicina - um aplicativo móvel para captura de fotos com padrão técnico por pacientes e compartilhamento com seus médicos. Palavras-chave: telemedicina, aplicativos móveis, fotografia médica, padronização.
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The Dial-A-Ride Problem With Private Fleet And Common Carrier
(Elsevier, 2022) Chaves, Antonio Augusto [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4973949421738244
Dial-a-ride problems aim to design the least-costly door-to-door vehicle routes for transporting individual users, subject to several service constraints like time windows, service and route durations, and ride-time. In some cases, providers cannot meet the demand and may outsource some requests. In this paper, we introduce, model, and solve the dial-a-ride problem with private fleet and common carrier (DARP-PFCC) that makes it possible to transfer the demand unmet by the provider to mobility-on-demand services and taxis. All outsourced vehicles are assumed to be available at any instant of the day and have unlimited capacity, enabling to satisfy all user requests, particularly during peak times. We implement a branch-and- cut (B&C) algorithm based on an exact method from the literature to solve the DARP-PFCC, and we develop a near parameter-free parallel metaheuristic to handle large instances. Our metaheuristic combines the Biased Random-key Genetic Algorithm (BRKGA) and the Q-learning (QL) method into the same framework (BRKGA-QL), in which an agent helps to use feedback information to dynamically choose the parameters of BRKGA during the search to select the most appropriate configuration to solve a specific problem instance. Both algorithms are flexible enough to solve the classical DARP, and extensive computational experiments demonstrate the efficiency of our methods. For the DARP instances, the B&C proved optimality for 41 of the 42 instances tested in a reasonable computational time, and the BRKGA-QL found the best-known solution for these instances within a matter of seconds. These results indicate that our metaheuristic performs equally well than state-of-the-art DARP algorithms. In the DARP-PFCC experiments on a set of 504 small-size instances, B&C proved optimality for 497 instances, while BRKGA-QL found 452 optimal solutions, totalling 90.94% of the instances solved to optimality. Finally, we present the results for a real case study for the DARP-PFCC, where BRKGA-QL solved very large problem instances containing up to 713 transportation requests. We also derive some managerial analyses to assess the effects of vehicle capacity reduction, for example due to the COVID-19 pandemic, on shared transportation. The results point to the benefits of combining the private fleet and common carriers in dial-a-ride problems, both for the provider and for the users.
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Efeito do estresse térmico testicular na atividade mitocondrial e fragmentação de DNA de espermatozoides murinos
(Universidade Federal de São Paulo, 2024-05-09) Miyazaki, Mika Alexia [UNIFESP]; Bertolla, Ricardo Pimenta [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/8479803539567479; http://lattes.cnpq.br/4527664839744803
Objetivo: Simular a hipertermia testicular transitória e verificar se as alterações funcionais persistem nos espermatozoides após um ciclo completo de espermatogênese. Métodos: Foram utilizados 22 camundongos machos da linhagem C57BL/6 distribuídos em três grupos: Controle (n=7), Estresse térmico (n=7) e Sham (n=8). Para o grupo de estresse térmico, os animais foram sedados e a terça parte inferior do corpo (bolsa testicular, membros posteriores e cauda) foram imersas em banho de água a 40°C± 0.5ºC por 30 minutos por 6 dias consecutivos. O grupo Sham foi submetido ao mesmo protocolo, entretanto em temperatura a 33 °C± 0.5ºC. Após 35 dias do último dia de hipertermia testicular, os animais foram eutanasiados e da cauda do epidídimo foram coletados espermatozoides utilizados para mensuração da concentração, análise de fragmentação de DNA e atividade mitocondrial. Para a análise estatística, foi verificada a normalidade da distribuição dos dados pelo teste de Kolmogorov-Smirnov. Então, os grupos os controle, estresse térmico e sham foram comparados pela Análise de Variancia (ANOVA), seguido do teste post hoc LSD de Fisher quando verificado diferença estatística entre os grupos. Um erro alfa (α) de 5% foi adotado. Resultados: No presente estudo, não foi observada diferença estatísticamente significativa entre os grupos em relação a concentração espermática recuperada. Entretanto, foi revelado maior fragmentação de DNA e baixa atividade mitocondrial nos espermatozoides após 35 dias da finalização do estímulo. Conclusões: O modelo de estresse térmico aplicado neste estudo resultou em espermatozoides com função alterada.
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Estudo das fraturas do úmero por trauma de baixo impacto em adultos acima de 50 anos de idade: análise retrospectiva do banco de dados de internação hospitalar no Brasil, de 2004 a 2013
(Universidade Federal de São Paulo, 2024-03-13) Tavano, Fabio Tadeu [UNIFESP]; Szejnfeld, Vera Lucia [UNIFESP]; Silva, Alex Rocha Bernardes da {UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/5262712108765585; http://lattes.cnpq.br/6377396710590964; http://lattes.cnpq.br/9487897460714947
Introdução: As fraturas de úmero por fragilidade são frequentes, com um aumento crescente da incidência em idosos, o que representa um importante impacto na qualidade de vida e função do ombro afetado. Essas fraturas apresentam maior prevalência em mulheres acima de 65 anos, tornando-se a terceira mais comum por osteoporose, ficando atrás das de quadril e antebraço distal. Estudos epidemiológicos sobre as fraturas de úmero no Brasil são escassos e não incluem análises estatísticas das taxas de internação e tratamento. Objetivos: Calcular as taxas de fratura de úmero por fragilidade no Brasil de 2004 a 2013, em pacientes internados maiores de 50 anos, conforme o sexo, faixa etária e região geográfica, além de comparar as taxas de fraturas de úmero com as de antebraço distal. Métodos: Estudo retrospectivo observacional ecológico, com análise de tendência temporal, em pacientes acima de 50 anos, admitidos em rede hospitalar do Sistema Único de Saúde no Brasil, de 2004 a 2013. Os dados utilizados foram obtidos do Sistema de Informação Hospitalar, selecionados a partir dos Códigos Internacionais de Doenças para fraturas de úmero e antebraço distal, seguidos de seleção de códigos de traumas de baixo impacto. Realizou-se o cálculo das taxas de fraturas, por sexo, faixa etária e região geográfica, além de análise de regressão linear. Foi feita a comparação das taxas de fratura de úmero e antebraço, agrupadas em triênios, mediante análise de variância em blocos e nível de significância de 5%. Resultados: A taxa média de fraturas de úmero foi de 12,56 por 100.000 habitantes, sendo 14,11 no sexo feminino e 10,85 no sexo masculino. No período, houve um aumento de 16,3% da taxa absoluta dessas fraturas na população total, porém este aumento foi significativo apenas no sexo feminino (p 0,024). Em relação à faixa etária e sexo, verificamos que as faixas de 70 a 79 anos e acima de 80 anos, do sexo feminino, apresentaram aumento acentuado de 97% e 127% respectivamente, em comparação com mulheres mais jovens. O sexo masculino não apresentou aumento pronunciado com a idade. Ao longo de 10 anos, na análise de regressão linear, observou-se tendência de redução das taxas de fratura de úmero no período de 2004 a 2008, seguida de ascensão contínua a partir de 2009, principalmente, no sexo feminino da Região Sudeste (p 0,031). Na análise de variância em blocos, as taxas de fratura de antebraço foram significativamente maiores que as taxas de úmero em todas as faixas etárias do sexo feminino e nas faixas de 50 e 60 anos no sexo masculino. Conclusões: De 2004 a 2013, as taxas de fratura de úmero de baixo impacto em pacientes acima de 50 anos internados em rede hospitalar pública aumentaram, sobretudo, em mulheres com mais de 70 anos, da Região Sudeste do país. As taxas de fraturas do antebraço superaram as taxas de úmero em mulheres de todas as idades e nos homens abaixo de 70 anos.
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A three-front parallel branch-and-cut algorithm for production and inventory routing problems
(INFORMS, 2023) Chaves, Antonio Augusto [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4973949421738244
Production and inventory routing problems consider a single-product supply chain operating under a vendor- managed inventory system. A plant creates a production plan and vehicle routes over a planning horizon to replenish its customers at minimum cost. In this paper, we present two- and three-index formulations, implement a branch-and-cut algorithm based on each formulation, and introduce a local search matheuristic- based algorithm to solve the problem. In order to combine all benefits of each algorithm, we design a parallel framework to integrate all three fronts, called the three-front parallel branch-and-cut algorithm (3FP-B&C). We assess the performance of our method on well-known benchmark instances of the inventory-routing problem (IRP) and the production-routing problem (PRP). The results show that our 3FP-B&C outperforms by far other approaches from the literature. For the 956 feasible small-size IRP instances, our method has proved optimality for 746, being the first exact algorithm to solve all instances with up to two vehicles. 3FP-B&C has found 949 best-known solutions (BKS), with 153 new BKS (NBKS). For the large-size set, our method provides two new optimal solutions (OPT), and found 82% of BKS, being 70% of NBKS for instances with up to 5 vehicles. This result is more than twice the number of BKS considering all heuristic methods from the literature combined. Finally, our 3FP-B&C found the best lower bounds (BLB) for 1169/1316 instances, outperforming all previous exact algorithms. On the PRP, our method obtained 278 OPT out of the 336 instances of Adulyasak, Cordeau, and Jans (2014a) being 19 new ones, in addition to 335 BKS (74 NBKS) and 313 BLB (52 new ones). On the PRP set of Archetti et al. (2011), our algorithm finds 1105 BKS out of 1440 instances, with 584 NBKS. Besides that, our 3FP-B&C is the first exact algorithm to solve the instances with an unlimited fleet, providing the first lower bounds for this subset with an average optimality gap of 0.61%. We also address the very large-size instance set of Boudia, Louly, and Prins (2007), the second exact algorithm to address this set, outperforming the previous approach by far. Finally, a comparative analysis of each front shows the gains of the integrated approach.