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Detecção de vírus respiratórios e análise molecular do SARS-CoV2 em amostras de voluntários do ensaio clínico da vacina ChadOx1 nCoV-19
(Universidade Federal de São Paulo, 2024) Barbosa, Gabriela Rodrigues [UNIFESP]; Bellei, Nancy Cristina Junqueira [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/1571196803842272; http://lattes.cnpq.br/7373102365142608
Objetivo: Realizar a análise molecular do SARS-CoV-2 e a detecção de outros vírus respiratórios em amostras de participantes do ensaio clínico de fase III da vacina ChadOx nCoV19. Métodos: No período de julho de 2020 a janeiro de 2022, amostras de swab de nasofaringe e orofaringe foram coletadas de participantes sintomáticos do ensaio clínico para detecção de SARS-CoV-2 e vírus respiratórios utilizando a técnica de RT-qPCR. As amostras positivas para SARS-CoV-2 foram selecionadas de acordo com a carga viral, com base no Ct (Cycle Threshold) e sequenciadas para análise filogenética e identificação de mutações. A comparação entre vacinados e não vacinados considerou dados temporais e estatísticos, considerando intervalo de confiança 95% e p<0,05. Resultados: O estudo analisou 876 amostras de 737 participantes, com 37,7% de positividade para SARS-CoV-2 e 16,4% para outros vírus respiratórios, sendo Rinovírus (8,4%) e Vírus Sincicial respiratório (2,4%) os mais detectados. Uma associação da positividade de vírus respiratórios em indivíduos com contato direto com pacientes foi encontrada (p<0.05). Vacinados com doses tiveram 39,1% positividade e não vacinados 42,4% (p<0,016). Nenhuma associação foi encontrada na média da carga viral entre vacinados com uma ou duas doses e não vacinados (p >0,35). O sequenciamento de 221 amostras revelou 21 linhagens de SARS-CoV-2, com predominância das linhagens P.1 e P.2. As regiões da ORF1ab e Spike foram as regiões com maior número de mutação, seguido de ORF3a e proteína N. A análise temporal mostrou as mutações predominantes (D614G, E484K, N501Y e K417T), principalmente nas variantes de preocupação (VOC). A análise filogenética não mostrou diferenças entre vacinados e não vacinados, destacando a predominância da VOC Gamma entre os vacinados. Conclusões: A rápida disseminação do SARS-CoV-2 desafiou profundamente o sistema de saúde e as estratégias de controle epidemiológico do país. Variantes de preocupação e interesse, desempenharam um papel crucial no aumento de casos. Este aumento de casos ocorreu quando a população estava sendo vacinada, impossibilitando a comparação entre vacinados e não vacinados no maior pico de casos. Além disso, a pandemia teve impacto na circulação de outros vírus respiratórios sazonais, indicando mudanças nos padrões de transmissão. Essas conclusões ressaltam a importância de estratégias adaptativas de controle, incluindo vigilância genômica, atualização de vacinação e políticas de saúde pública baseadas em evidências para mitigar os efeitos da COVID-19 e outras doenças respiratórias no Brasil e no mundo, tendo em vista que o vírus continua circulando e com novas variantes emergindo, cenário que continua desafiando antigenicamente as vacinas.
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Segura essa!: uma história sobre caminhos se abrindo.
(SoU_Ciência UNIFESP, 2023) Silva, Cláudia Guedes Araújo; Minhoto, Maria Angélica Pedra; Martins, Thais Cavalcante; http://lattes.cnpq.br/6196410373737546; http://lattes.cnpq.br/6564510847928702; http://lattes.cnpq.br/5764763788709997
Assim como nas histórias narradas na presente publicação Segura essa! Uma história sobre caminhos se abrindo, atualmente, jovens negros e negras, egressos das cotas, vêm ocupando lugares no mercado de trabalho que antes eram impensáveis para eles/elas e suas famílias. Estamos vivendo um processo de formação de uma nova geração de intelectuais, políticos/as, artistas, técnicos/as, pesquisadores/as, profissionais das mais diversas áreas que expressam a diversidade social, racial, étnica, de gênero, de orientação sexual e regional do nosso país.
As cotas, como a mais incisiva modalidade de ação afirmativa, possibilitam a construção de uma universidade e uma ciência mais plurais, bem como de um país mais justo socialmente, que supere o racismo, a misoginia, o machismo, a LGBTQIA+fobia, o capacitismo e o etarismo. Elas contribuem para a necessária mudança de mentalidades, de políticas e de práticas. E nos colocam no cerne da garantia dos direitos sociais e humanos, na direção de uma sociedade mais equânime e que se renova com a presença da diversidade nos lugares acadêmicos, de poder e de decisão, transformando-os em espaços com a cara do Brasil real e não restrito somente às elites.
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Análise retrospectiva da qualidade seminal de pacientes que procuraram tratamento para infertilidade
(Universidade Federal de São Paulo, 2024-03-19) Vieira, Henrique Cunha [UNIFESP]; Fraietta, Renato [UNIFESP]; Carvalho, Renata Cristina de [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/2678949812673271; http://lattes.cnpq.br/1545035937368744; http://lattes.cnpq.br/3093892639933283
Objetivo: Avaliar a qualidade seminal de pacientes que procuraram Setor Integrado de Reprodução Humana e os fatores de agravo ao seu potencial fértil. Métodos: Estudo retrospectivo dos homens que passaram no Ambulatório da Unifesp e Hospital São Paulo, entre os anos de 2006 e 2020. Coleta de dados anonimizados de prontuários médicos, como informações gerais (idade, altura e peso); dados clínicos (comorbidades, cirurgias prévias, fatores ocupacionais, presença e grau de varicocele, uso de medicamentos, volume testicular e hábitos de vida); e avaliação dos dados provenientes da análise de uma ou duas amostras seminais que foram avaliadas de acordo com os padrões do manual da Organização Mundial de Saúde (WHO). Foram realizados o teste de Kolmogorov-Smirnov, a análise descritiva, modelos lineares generalizados (GLM) e teste de correlação. Os resultados foram considerados estatisticamente significantes quando p<0,05 e intervalo de confiança de 95%. Resultados: Foram avaliados 1853 homens membros de um casal com infertilidade primária. A frequência de normozoospermia foi de 42,57%, azoospermia de 8,85% e oligozoospermia de 28,55%. Analisando-se os fatores de agravo, a presença de ao menos um fator na avaliação inicial ocorreu em cerca de 77,66%. Os fatores mais prevalentes foram varicocele grau 2 e 3 (48,84%), etilismo (36,1%) e obesidade (23,85%). Entre os parâmetros seminais, destaca-se a morfologia que quando na presença de um fator de agravo, teve seu valor mais próximo ao percentil 5% dos homens férteis, valor este determinado pelo manual da WHO, além de ter uma correlação com todos os outros parâmetros: concentração de espermatozoides (R = 0,480 p < 0,0001), contagem (R = 0,495 p < 0,0001), motilidade progressiva (R = 0,467 p < 0,0001), motilidade total (R = 0,460 p < 0,0001), imóveis (R = -0,461 p < 0,0001) e vitalidade (R = 0,323 p < 0,0001). A concentração de espermatozoides foi inferior para orquite (p = 0,012), caxumba sem orquite (p = 0,037), terapias gonadotóxicas (radioterapia e quimioterapia), varicocele grau 2 e 3 (p <0,0001) e obesidade (p = 0,003). Conclusões: Homens componentes de casais que procuraram tratamento para infertilidade têm uma predominância de alterações nos parâmetros seminais. Os fatores de agravo à fertilidade influenciam em diferentes graus os parâmetros seminais e com diversos mecanismos.
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Utilidade clínica da aquisição tecidual de lesões císticas pancreáicas por agulha guiada por ultrassom endoscópico para análise histológica
(Universidade Federal de São Paulo, 2024-04-18) Castro, Juliana Silveira Lima de [UNIFESP]; Ardengh, José Celso; http://lattes.cnpq.br/7156173153438406; http://lattes.cnpq.br/8984101229775874
Objetivos: determinar acurácia diagnóstica da biópsia guiada por ultrassom endoscópico com a agulha dedicada a aquisição tecidual para diferenciar entre neoplasia mucinosa e não-mucinosa e identificar as lesões císticas pancreáticas malignas bem como seus eventos adversos (sangramento, pancreatite aguda, infecção e perfuração) em pacientes com lesões císticas pancreáticas sem diagnóstico classificatório por exames de imagem. Métodos: Neste estudo observacional, retrospectivo, em centro único, todos os pacientes com lesões císticas pancreáticas que foram submetidos a biópsia por agulha guiada por ultrassom endoscópico devido a dúvidas diagnóstica em exames de imagem ou que durante o seguimento apresentaram pancreatite aguda, elevação do CA 19.9, tiveram aparecimento de diabetes ou apresentaram parentes com câncer de pâncreas, foram recrutados consecutivamente no período de junho de 2017 a dezembro de 2021. Resultados: Cento e quarenta e cinco pacientes foram submetidos a biópsia por agulha fina guiado por ultrassom endoscópico, sendo 83 mulheres (57.2%), média de idade de 62.2 anos (21-91 anos). O tamanho médio foi de 2.3 cm (0.6 a 10 cm) e 81 (77.9%) eram menores que 3,0 cm. O diagnóstico final foi obtido pela biópsia por agulha fina guiada por ultrassom endoscópico (81), cirurgia (58) e seguimento (6). A prevalência das lesões neoplásicas na amostra foi 25 (17%). A sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, negativo e acurácia para o diferencial entre neoplasia mucinosa e não mucinosa e uma lesão cística pancreática maligna foram de 92.6%, 98.4%, 98.7%, 91.3% e 95.2% (kappa=0.9) e 92%, 99.2%, 95.8%, 98.3% e 97.9% (Kappa=0.93), respectivamente. A taxa de eventos adversos foi 2,7% sem mortes nessa coorte. Conclusão: A biópsia por agulha fina guiada por ultrassom endoscópico tem elevada acurácia e sucesso técnico com baixa taxa de eventos adversos. Esses resultados mostram que este método é preciso além de ser seguro, para o diagnóstico de uma lesão cística pancreática duvidosa. Mais estudos multicêntricos, randomizados, controlados e prospectivos serão necessários para confirmar esses resultados iniciais.
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Comparação dos efeitos hemodinâmicos da infusão de cristaloides em velocidade rápida e lenta em pacientes críticos
(Universidade Federal de São Paulo, 2024-03-25) Tomotani, Daniere Yurie Vieira [UNIFESP]; Machado, Flávia Ribeiro [UNIFESP]; Freitas, Flávio Geraldo Resende [UNIFESP]; Zampier, Fernando Godinho; http://lattes.cnpq.br/7789368233439493; http://lattes.cnpq.br/5936586025491494; http://lattes.cnpq.br/1160079071166685; http://lattes.cnpq.br/3415075369113691
Objetivo: O objetivo primário desse estudo é comparar o efeito da infusão de cristaloides para expansão volêmica feitos em velocidade lenta ou rápida na pressão arterial e em outros parâmetros hemodinâmicos e de perfusão tecidual. Métodos: Tratou-se de um estudo observacional com amostra de conveniência em nove centros participantes do estudo BaSICS, um ensaio clínico randomizado que comparou duas velocidades diferentes de infusão de fluidos de ressuscitação em pacientes graves internados em UTI. Foram incluídos pacientes randomizados previamente para o BaSICS que estivessem com monitorização de pressão venosa central (PVC) e pressão arterial invasiva. Foram excluídos os pacientes que necessitaram de infusão de mais que 500 ml de fluidos ou nos quais houvesse modificações de conduta durante o período de observação. As variáveis hemodinâmicas foram coletadas imediatamente antes da infusão e a cada 30 min até 60 min após o término da infusão, totalizando 2,5 horas de observação no grupo de velocidade lenta e 1,5 horas no grupo de velocidade rápida. As variáveis de perfusão tecidual imediatamente antes e após o término do protocolo. O desfecho primário foi a diferença ajustada na pressão arterial média (PAM) nos diferentes momentos (T0, T1, T2 e T3). A análise principal foi feita por meio de modelo misto ajustado por dose de noradrenalina basal, momento e grupo de intervenção (lento e rápido), com efeito randômico do paciente. Resultados: Um total de 146 pacientes completaram o estudo (grupo lento: 71, grupo rápido: 75). Não houve diferença no efeito marginal global na PAM, com uma diferença entre a velocidade rápida e a velocidade lenta de 1,1 mmHg [intervalo de confiança (IC) 95%: -2,3 mmHg a 4,6 mmHg; p = 0,52]. Não houve diferença entre os grupos no tocante a frequência cardíaca e nas variáveis de perfusão. A análise do efeito marginal global mostrou aumento da PVC com a velocidade rápida com uma diferença de 1,4 mmHg (IC 95%: 0,1 mmHg a 2,7 mmHg; p = 0,04). No subgrupo de pacientes onde foi mensurado o débito cardíaco (DC), a análise do efeito marginal global sobre o doente médio mostrou aumento do DC com a velocidade rápida com uma diferença de 1,78 L/min (IC 95%: 0,08 L/min a 3,48 L/min; p = 0,04). Conclusão: Em paciente de terapia intensiva submetidos a expansão volêmica, a infusão de cristaloides na velocidade lenta e rápida não levou a diferenças nos valores da PAM ou de perfusão tecidual, mas observamos aumento de DC e da PVC nos pacientes que receberam infusão de cristaloides em velocidade rápida.