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Submissões Recentes
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Análise retrospectiva da qualidade seminal de pacientes que procuraram tratamento para infertilidade
(Universidade Federal de São Paulo, 2024-03-19) Vieira, Henrique Cunha [UNIFESP]; Fraietta, Renato [UNIFESP]; Carvalho, Renata Cristina de [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/2678949812673271; http://lattes.cnpq.br/1545035937368744; http://lattes.cnpq.br/3093892639933283
Objetivo: Avaliar a qualidade seminal de pacientes que procuraram Setor Integrado de Reprodução Humana e os fatores de agravo ao seu potencial fértil. Métodos: Estudo retrospectivo dos homens que passaram no Ambulatório da Unifesp e Hospital São Paulo, entre os anos de 2006 e 2020. Coleta de dados anonimizados de prontuários médicos, como informações gerais (idade, altura e peso); dados clínicos (comorbidades, cirurgias prévias, fatores ocupacionais, presença e grau de varicocele, uso de medicamentos, volume testicular e hábitos de vida); e avaliação dos dados provenientes da análise de uma ou duas amostras seminais que foram avaliadas de acordo com os padrões do manual da Organização Mundial de Saúde (WHO). Foram realizados o teste de Kolmogorov-Smirnov, a análise descritiva, modelos lineares generalizados (GLM) e teste de correlação. Os resultados foram considerados estatisticamente significantes quando p<0,05 e intervalo de confiança de 95%. Resultados: Foram avaliados 1853 homens membros de um casal com infertilidade primária. A frequência de normozoospermia foi de 42,57%, azoospermia de 8,85% e oligozoospermia de 28,55%. Analisando-se os fatores de agravo, a presença de ao menos um fator na avaliação inicial ocorreu em cerca de 77,66%. Os fatores mais prevalentes foram varicocele grau 2 e 3 (48,84%), etilismo (36,1%) e obesidade (23,85%). Entre os parâmetros seminais, destaca-se a morfologia que quando na presença de um fator de agravo, teve seu valor mais próximo ao percentil 5% dos homens férteis, valor este determinado pelo manual da WHO, além de ter uma correlação com todos os outros parâmetros: concentração de espermatozoides (R = 0,480 p < 0,0001), contagem (R = 0,495 p < 0,0001), motilidade progressiva (R = 0,467 p < 0,0001), motilidade total (R = 0,460 p < 0,0001), imóveis (R = -0,461 p < 0,0001) e vitalidade (R = 0,323 p < 0,0001). A concentração de espermatozoides foi inferior para orquite (p = 0,012), caxumba sem orquite (p = 0,037), terapias gonadotóxicas (radioterapia e quimioterapia), varicocele grau 2 e 3 (p <0,0001) e obesidade (p = 0,003). Conclusões: Homens componentes de casais que procuraram tratamento para infertilidade têm uma predominância de alterações nos parâmetros seminais. Os fatores de agravo à fertilidade influenciam em diferentes graus os parâmetros seminais e com diversos mecanismos.
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Utilidade clínica da aquisição tecidual de lesões císticas pancreáicas por agulha guiada por ultrassom endoscópico para análise histológica
(Universidade Federal de São Paulo, 2024-04-18) Castro, Juliana Silveira Lima de [UNIFESP]; Ardengh, José Celso; http://lattes.cnpq.br/7156173153438406; http://lattes.cnpq.br/8984101229775874
Objetivos: determinar acurácia diagnóstica da biópsia guiada por ultrassom endoscópico com a agulha dedicada a aquisição tecidual para diferenciar entre neoplasia mucinosa e não-mucinosa e identificar as lesões císticas pancreáticas malignas bem como seus eventos adversos (sangramento, pancreatite aguda, infecção e perfuração) em pacientes com lesões císticas pancreáticas sem diagnóstico classificatório por exames de imagem. Métodos: Neste estudo observacional, retrospectivo, em centro único, todos os pacientes com lesões císticas pancreáticas que foram submetidos a biópsia por agulha guiada por ultrassom endoscópico devido a dúvidas diagnóstica em exames de imagem ou que durante o seguimento apresentaram pancreatite aguda, elevação do CA 19.9, tiveram aparecimento de diabetes ou apresentaram parentes com câncer de pâncreas, foram recrutados consecutivamente no período de junho de 2017 a dezembro de 2021. Resultados: Cento e quarenta e cinco pacientes foram submetidos a biópsia por agulha fina guiado por ultrassom endoscópico, sendo 83 mulheres (57.2%), média de idade de 62.2 anos (21-91 anos). O tamanho médio foi de 2.3 cm (0.6 a 10 cm) e 81 (77.9%) eram menores que 3,0 cm. O diagnóstico final foi obtido pela biópsia por agulha fina guiada por ultrassom endoscópico (81), cirurgia (58) e seguimento (6). A prevalência das lesões neoplásicas na amostra foi 25 (17%). A sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, negativo e acurácia para o diferencial entre neoplasia mucinosa e não mucinosa e uma lesão cística pancreática maligna foram de 92.6%, 98.4%, 98.7%, 91.3% e 95.2% (kappa=0.9) e 92%, 99.2%, 95.8%, 98.3% e 97.9% (Kappa=0.93), respectivamente. A taxa de eventos adversos foi 2,7% sem mortes nessa coorte. Conclusão: A biópsia por agulha fina guiada por ultrassom endoscópico tem elevada acurácia e sucesso técnico com baixa taxa de eventos adversos. Esses resultados mostram que este método é preciso além de ser seguro, para o diagnóstico de uma lesão cística pancreática duvidosa. Mais estudos multicêntricos, randomizados, controlados e prospectivos serão necessários para confirmar esses resultados iniciais.
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Comparação dos efeitos hemodinâmicos da infusão de cristaloides em velocidade rápida e lenta em pacientes críticos
(Universidade Federal de São Paulo, 2024-03-25) Tomotani, Daniere Yurie Vieira [UNIFESP]; Machado, Flávia Ribeiro [UNIFESP]; Freitas, Flávio Geraldo Resende [UNIFESP]; Zampier, Fernando Godinho; http://lattes.cnpq.br/7789368233439493; http://lattes.cnpq.br/5936586025491494; http://lattes.cnpq.br/1160079071166685; http://lattes.cnpq.br/3415075369113691
Objetivo: O objetivo primário desse estudo é comparar o efeito da infusão de cristaloides para expansão volêmica feitos em velocidade lenta ou rápida na pressão arterial e em outros parâmetros hemodinâmicos e de perfusão tecidual. Métodos: Tratou-se de um estudo observacional com amostra de conveniência em nove centros participantes do estudo BaSICS, um ensaio clínico randomizado que comparou duas velocidades diferentes de infusão de fluidos de ressuscitação em pacientes graves internados em UTI. Foram incluídos pacientes randomizados previamente para o BaSICS que estivessem com monitorização de pressão venosa central (PVC) e pressão arterial invasiva. Foram excluídos os pacientes que necessitaram de infusão de mais que 500 ml de fluidos ou nos quais houvesse modificações de conduta durante o período de observação. As variáveis hemodinâmicas foram coletadas imediatamente antes da infusão e a cada 30 min até 60 min após o término da infusão, totalizando 2,5 horas de observação no grupo de velocidade lenta e 1,5 horas no grupo de velocidade rápida. As variáveis de perfusão tecidual imediatamente antes e após o término do protocolo. O desfecho primário foi a diferença ajustada na pressão arterial média (PAM) nos diferentes momentos (T0, T1, T2 e T3). A análise principal foi feita por meio de modelo misto ajustado por dose de noradrenalina basal, momento e grupo de intervenção (lento e rápido), com efeito randômico do paciente. Resultados: Um total de 146 pacientes completaram o estudo (grupo lento: 71, grupo rápido: 75). Não houve diferença no efeito marginal global na PAM, com uma diferença entre a velocidade rápida e a velocidade lenta de 1,1 mmHg [intervalo de confiança (IC) 95%: -2,3 mmHg a 4,6 mmHg; p = 0,52]. Não houve diferença entre os grupos no tocante a frequência cardíaca e nas variáveis de perfusão. A análise do efeito marginal global mostrou aumento da PVC com a velocidade rápida com uma diferença de 1,4 mmHg (IC 95%: 0,1 mmHg a 2,7 mmHg; p = 0,04). No subgrupo de pacientes onde foi mensurado o débito cardíaco (DC), a análise do efeito marginal global sobre o doente médio mostrou aumento do DC com a velocidade rápida com uma diferença de 1,78 L/min (IC 95%: 0,08 L/min a 3,48 L/min; p = 0,04). Conclusão: Em paciente de terapia intensiva submetidos a expansão volêmica, a infusão de cristaloides na velocidade lenta e rápida não levou a diferenças nos valores da PAM ou de perfusão tecidual, mas observamos aumento de DC e da PVC nos pacientes que receberam infusão de cristaloides em velocidade rápida.
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Alteração da homeostase no sistema linfo-hematopoético em animais P2X7-/- e seus efeitos nos processos de proliferação e diferenciação
(Universidade Federal de São Paulo, 2024-03-22) Souza, Kamylla Fernanda Souza de [UNIFESP]; Paredes-Gamero, Edgar Julian [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/9562213378846769; http://lattes.cnpq.br/6749612870641449
As células-tronco hematopoéticas (CTH) têm o potencial de gerar todas as células do sistema linfo-hematopoético. Compreender seus mecanismos de auto-renovação, expansão e diferenciação, durante a hematopoese, tem grande relevância científica e clínica. Alguns moduladores, como o ATP e os receptores purinérgicos, têm sido estudados para compreender sua atuação nos nichos hematopoéticos, onde podem atuar na regulação e manutenção das CTH e células progenitoras. O receptor purinérgico P2X7 (P2X7R) é um receptor do tipo canal catiônico, que tem o ATP como seu principal agonista fisiológico, cuja atividade tem sido principalmente associada ao sistema imunológico, com poucos estudos mostrando sua participação na hematopoese. Neste estudo foram utilizados camundongos C57BL/6 wild type (WT) e nocaute para o P2X7R (P2X7-/-), para investigar a relevância e a função deste receptor na modulação das CTH e seus efeitos na diferenciação mieloide e linfoide. Ao avaliar a expressão do P2X7R nas células hematopoéticas extraídas da medula óssea, observou-se que o P2X7R é mais expresso nas células primitivas em contexto normal e após sepse. A imunofenotipagem das populações hematopoéticas da medula óssea e do baço mostrou um aumento do número de CTH e de células progenitoras mieloide e linfoide em animais P2X7-/-. A redução de eritrócitos na medula óssea destes animais foi compensada com o aumento desta população no baço e os parâmetros hematológicos não foram alterados. Também não houve alteração na capacidade das células hematopoéticas e progenitoras da medula óssea de formar colônias. Escolheu-se a indução de sepse pelo método de punção e ligadura cecal (CLP) para promover uma resposta inflamatória e modular o sistema linfo-hematopoético. O estímulo inflamatório induziu na medula óssea dos animais WT o aumento de CTH, c-Kit+, progenitores de granulócitos e granulócitos maduros, em contrapartida ao menor número de neutrófilos no sangue periférico. Os animais P2X7-/- apresentaram resposta contrária, com aumento do número de neutrófilos periféricos e redução de CTH e de todos os progenitores na MO. Tanto em animais WT quanto em P2X7-/- a eritropoese foi reduzida e houve menor expressão dos fatores de transcrição NF-E2, Gata-1, na MO. Em animais P2X7-/-, a indução de CLP levou ao aumento da formação de colônias hematopoéticas, especialmente de unidades formadoras de colônias de monócitos, mas no sangue periférico essas células estavam em menor número. Ademais, foram avaliados outros marcadores relacionados à hematopoese e inflamação como espécies reativas de oxigênio (EROs), citocinas pró e anti-inflamatórias, e imunoglobulinas. Animais P2X7-/- sépticos apresentaram altos níveis de EROs na cavidade peritoneal e medula óssea, mas não no plasma, onde houve aumento de interleucina-6 e imunoglobulina M. Em conjunto, nossos resultados destacam uma complexa interação do P2X7R com influência em diferentes aspectos da homeostase hematopoética e na dinâmica de proliferação e diferenciação em modelo inflamatório, abrindo caminho para futuras pesquisas e aplicações clínicas potenciais.
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Impacto do exercício físico regular no sono e no humor: uma revisão integrativa da literatura
(Universidade Federal de São Paulo, 2023-12-14) Falasco, Pedro [UNIFESP]; Antunes, Hanna Karen Moreira [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/1464519773053362; http://lattes.cnpq.br/8671084434246805; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
O objetivo deste estudo foi investigar o que a literatura tem mostrado sobre o impacto do exercício físico regular no sono e no humor. Tratando-se de uma revisão integrativa da literatura que utilizou de artigos científicos encontrados na base de dados Pubmed utilizando os descritos: "Sleep", "Sleep Quality", "Mood", "Mood Disorders", "Mental Health", "Exercise", "Aerobic Exercise", "Anaerobic Exercise", "Physical Activity". Os dados coletados foram referentes a estudos dos últimos 15 anos. Livros também foram utilizados para a análise. Ao final da análise é possível afirmar que o exercício físico regular possui efeitos positivos significativos no combate e prevenção dos transtornos de humor e distúrbios do sono. Trazendo melhor qualidade de vida, do sono em geral, saúde mental e outras adaptações positivas para o corpo dos indivíduos, como melhora do tônus muscular, saúde cardiovascular, entre outros benefícios. Isso faz com que o exercício físico regular se torne uma boa ferramenta não medicamentosa para o tratamento e prevenção dos distúrbios de sono e transtornos de humor.