Escore para rastrear idosos (> 75 anos) de alto risco para doença arterial periférica

Escore para rastrear idosos (> 75 anos) de alto risco para doença arterial periférica

Título alternativo A risk score for predicting peripheral arterial disease in individuals 75 years or older
Autor Makdisse, Marcia Autor UNIFESP Google Scholar
Ramos, Luiz Roberto Autor UNIFESP Google Scholar
Moreira, Frederico Autor UNIFESP Google Scholar
Oliveira, Anderson Autor UNIFESP Google Scholar
Berwanger, Otávio Autor UNIFESP Google Scholar
Moscardi, Alcione Autor UNIFESP Google Scholar
Junqueira, Virginia Autor UNIFESP Google Scholar
Rodrigues, Evandro Autor UNIFESP Google Scholar
Carvalho, Antonio Carlos Autor UNIFESP Google Scholar
Instituição Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Hospital Israelita Albert Einstein
Resumo BACKGROUND: The prevalence of peripheral arterial disease (PAD) in the elderly is high. Most are asymptomatic and the sensitivity of the physical exam is low. In Brazil, little is known in regard to PAD risk factors in the elderly. OBJECTIVES: To identify risk factors for PAD among elderly individuals (> 75 years) in the community and to develop a prediction score. METHODS: Cross-sectional, prospective, community-based study nested within a cohort study (Epidoso). A total of 176 individuals were assessed. PAD was defined as an ankle-brachial index <0.9. Risk factors associated with PAD were entered into a multivariate logistic regression model. Statistical modeling was used to formulate a score according to the likelihood of PAD. A p value <0.05 was significant. RESULTS: PAD was present in 36.4% of participants. Abnormal pedal pulses, hypertension, cigarette smoking, and complain of leg pain/discomfort in either leg on walking were predictors of PAD. Based on the coefficients of the logistic regression, these variables were given scores of 13, 9, 5 and 5, respectively. A cutoff point >18 points defined the high risk individuals and yielded sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of 85.9%, 71.4%, 63.2% and 89.9%, respectively. Receiver-operator characteristic analysis yielded area under curve of 85%, indicating excellent discrimination and goodness-of-fit statistics indicated excellent calibration (p=0.639). CONCLUSION: Because of its good performance, the proposed score can become a simple and useful tool to identify elderly community residents at higher risk of PAD who should be considered for further investigation.

FUNDAMENTO: A prevalência de doença arterial periférica (DAP) é elevada entre os idosos. A maioria é assintomática e o exame físico pouco sensível. No Brasil, os fatores associados à DAP em idosos são pouco conhecidos. OBEJETIVOS: Identificar os fatores associados à presença de doença arterial periférica (DAP) em idosos (> 75 anos) da comunidade e desenvolver um escore de predição da doença. MÉTODOS: Estudo transversal, aninhado em uma coorte prospectiva (Epidoso). Foram avaliados 176 idosos (> 75 anos) da comunidade. A presença de DAP foi definida por meio do índice tornozelo-braquial <0,90. Os fatores associados à DAP, na análise univariada, foram analisados em modelo de regressão logística múltipla e um escore foi formulado de acordo com a probabilidade da doença. Valores de p<0,05 foram considerados significantes. RESULTADOS: A prevalência de DAP foi de 36,4%. Os preditores de DAP foram: anormalidades dos pulsos dos tornozelos, hipertensão arterial, tabagismo e dor/desconforto na(s) perna(s) durante a caminhada. Essas variáveis obtiveram escores de 13, 9, 5 e 5, respectivamente. O ponto de corte (cutoff) para definir alto risco de DAP ficou acima dos 18 pontos e resultou em sensibilidade de 85,9%, especificidade de 71,4%, valor preditivo (VP) positivo de 63,2% e VP negativo de 89,9%. O poder discriminatório e a calibração foram excelentes (área sob a curva ROC=85% e teste goodness-of-fit=p=0,639). CONCLUSÃO: Em razão do bom desempenho, o escore proposto pode tornar-se uma ferramenta simples e útil para identificar os idosos (> 75 anos) da comunidade com alto risco para DAP e que mereceriam investigação mais detalhada.
Palavra-chave Arterial occlusive diseases
risk
aged
Arteriopatias oclusivas
risco
idoso
Idioma Português
Data de publicação 2007-06-01
Publicado em Arquivos Brasileiros de Cardiologia. Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC, v. 88, n. 6, p. 630-636, 2007.
ISSN 0066-782X (Sherpa/Romeo)
Publicador Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC
Extensão 630-636
Fonte http://dx.doi.org/10.1590/S0066-782X2007000600002
Direito de acesso Acesso aberto Open Access
Tipo Artigo
SciELO S0066-782X2007000600002 (estatísticas na SciELO)
Endereço permanente http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/3742

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Nome: S0066-782X2007000600002.pdf
Tamanho: 329.8KB
Formato: PDF
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