Semiquantitative assessment of surgical lung biopsy: predictive value and impact on survival of patients with diffuse pulmonary infiltrate

Semiquantitative assessment of surgical lung biopsy: predictive value and impact on survival of patients with diffuse pulmonary infiltrate

Título alternativo Avaliação semiquantitativa da biópsia pulmonar cirúrgica: valor preditivo e impacto na sobrevida de pacientes com infiltrado pulmonar difuso
Autor Canzian, Mauro Google Scholar
Soeiro, Alexandre de Matos Google Scholar
Taga, Marcel Frederico de Lima Autor UNIFESP Google Scholar
Farhat, Cecília Google Scholar
Barbas, Carmen Silvia Valente Google Scholar
Capelozzi, Vera Luiza Google Scholar
Instituição São Paulo University Medical School Heart Institute
São Paulo University Medical School Department of Pathology
Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Resumo PURPOSE: Surgical lung biopsy has been studied in distinct populations, mostly going beyond clinical issues to impinge upon routine histopathological diagnostic information in diffuse infiltrates; however, detailed tissue analyses have rarely been performed. The present study was designed to investigate the prognostic contribution provided by detailed tissue analysis in diffuse infiltrates. METHODS: Medical records and surgical lung biopsies from the period of 1982 to 2003 of 63 patients older than 18 years with diffuse infiltrates were retrospectively examined. Lung parenchyma was histologically divided into 4 anatomical compartments: interstitium, airways, vessels, and alveolar spaces. Histological changes throughout these anatomical compartments were then evaluated according to their acute or chronic evolutional character. A semiquantitative scoring system was applied to histologic findings to evaluate the intensity and extent of the pathological process. We applied logistic regression to predict the risk of death associated with acute and chronic histological changes and to estimate the odds ratios for each of the independent variables in the model. RESULTS: Impact on survival was found for male gender (P = 0.03), presence of diffuse alveolar damage (P = 0.001), and chronic histological changes (P = 0.0004) on biopsy. Thus, being male was associated with a slightly lower risk (O.R. = 0.18; P=0.03) of dying than being female. Death risk was increased 17 times in the presence of acute histological changes such as diffuse alveolar damage and 2.5 times in the presence of chronic histological changes. CONCLUSION: Detailed analysis of histological specimens can provide more than a nosological diagnosis: this approach can provide valuable information concerning prognosis.

PROPOSIÇÃO: A biópsia pulmonar cirúrgica tem sido estudada em populações distintas, geralmente abordando aspectos histopatológicos puramente diagnósticos em infiltrados pulmonares difusos, além de dados clínicos. Contudo, análises teciduais detalhadas em tais casos têm sido pouco exploradas. O presente estudo foi delineado com o intuito de se investigar a contribuição prognóstica fornecida pela análise histológica detalhada em infiltrados difusos. MÉTODOS: Foram examinados retrospectivamente os prontuários e biópsias pulmonares cirúrgicas de 63 pacientes maiores de 18 anos, com infiltrados difusos, de 1982 a 2003. O parênquima pulmonar foi dividido em 4 compartimentos histológicos: interstício, vias aéreas, vasos e espaços alveolares. Alterações histológicas de cada compartimento histológico foram então avaliadas de acordo com seu caráter evolutivo agudo ou crônico. Um escore semiquantitativo foi aplicado a achados histopatológicos com o intuito de se avaliar a intensidade e a extensão do processo patológico. Aplicamos regressão logística para predizer o risco de morte para alterações histológicas agudas e crônicas e para estimar a razão de probabilidades para cada uma das variáveis independentes do modelo. RESULTADOS: O impacto sobre a sobrevida foi observado para o gênero masculino (p=0.03), para a presença de dano alveolar difuso (p=0.001) e para alterações histológicas crônicas (p=0.0004) em biópsias. Assim, homens apresentariam menor chance (O.R. = 0.18; P=0.03) de morrer do que mulheres. O risco de morte foi 17 vezes maior na presença de alterações histológicas agudas como dano alveolar difuso e 2,5 vezes na presença de alterações histológicas crônicas. CONCLUSÃO: A análise detalhada de espécimes histológicos pode proporcionar maiores e mais valiosas informações de valor prognóstico do que o simples diagnóstico nosológico.
Palavra-chave Surgical lung biopsy
Diffuse pulmonary infiltrate
Histopathological score
Diffuse alveolar damage
Prognosis
Biópsia pulmonar cirúrgica
Infiltrado pulmonar difuso
Escore histopatológico
Dano alveolar difuso
Prognóstico
Idioma Inglês
Data de publicação 2007-02-01
Publicado em Clinics. Faculdade de Medicina / USP, v. 62, n. 1, p. 23-30, 2007.
ISSN 1807-5932 (Sherpa/Romeo, fator de impacto)
Publicador Faculdade de Medicina / USP
Extensão 23-30
Fonte http://dx.doi.org/10.1590/S1807-59322007000100005
Direito de acesso Acesso aberto Open Access
Tipo Artigo
Web of Science WOS:000253939200005
SciELO S1807-59322007000100005 (estatísticas na SciELO)
Endereço permanente http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/3500

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Nome: S1807-59322007000100005.pdf
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