Initial experience with hand replantation after traumatic amputation in a nonspecialized center

Initial experience with hand replantation after traumatic amputation in a nonspecialized center

Alternative title Experiência inicial com reimplante de mão após amputação traumática em um centro não-especializado
Author Costa, Cleinaldo De Almeida Autor UNIFESP Google Scholar
Cabral, Pedro Henrique Oliveira Google Scholar
Pinto, Paulo Laredo Google Scholar
Pinheiro Júnior, Manoel Jesus Coelho Google Scholar
Santos, Neivaldo José Nazaré Dos Autor UNIFESP Google Scholar
Birolini, Dário Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Universidade do Estado do Amazonas
SBACV
Universidade Federal do Amazonas
Universidade de São Paulo (USP)
Abstract Traumatic amputation of the hand is an incapacitating injury, requiring skilled surgical care. Achieving functional recovery in addition to salvage of the amputated extremity should be the goal of the patient care team, after the life of the patient is secured. This is a report of the first five cases of hand replantation after complete traumatic amputation in Manaus (Amazonas, Brazil), carried out at Hospital Pronto-Socorro Dr. João Lúcio Pereira Machado. The patients were all young males, mean age of 22.8 years, presenting at the emergency room with complete sharp amputation of the hand. After initial procedures according to the ATLS® protocol, the following surgical actions were taken: heparinization of the blood vessels of the amputated extremity, fixation of the bones, wide opening of the carpal tunnel, primary vascular anastomoses and repair of nerves and tendons. In four cases, viability and partial functional recovery of the replanted hands were achieved. The unsuccessful case was due to extensive venous thrombosis.Through this preliminary experience, we can state that hand replantation can be performed successfully in a nonspecialized hospital and that optimal results depend on adequate prehospital care, multidisciplinary surgical treatment and careful postoperative assistance.

A amputação traumática de mão é uma lesão incapacitante, requerendo tratamento cirúrgico hábil. Alcançar recuperação funcional além de salvar a extremidade amputada deve ser o objetivo da equipe médica, depois de resguardada a vida do paciente. Este é o relato dos cinco primeiros casos de reimplante de mão após amputações traumáticas completas na cidade de Manaus (AM), realizados no Hospital Pronto-Socorro Dr. João Lúcio Pereira Machado. Todos os pacientes eram homens jovens, média das idades de 22,8 anos, sendo admitidos na sala de emergência com amputação completa da mão por trauma inciso. Após medidas iniciais de acordo com o protocolo do ATLS®, foram realizados os seguintes tempos cirúrgicos: heparinização dos vasos sangüíneos da extremidade amputada, fixação óssea, abertura ampla do túnel do carpo, anastomoses vasculares primárias e sutura de nervos e tendões. Em quatro casos, ocorreu recuperação parcial dos movimentos das mãos reimplantadas. O caso de insucesso foi devido à extensa trombose venosa.A partir desta experiência inicial, podemos afirmar que o reimplante de mão pode ser realizado com sucesso em um hospital não-especializado e que os resultados ideais dependem de cuidados pré-operatórios adequados, tratamento cirúrgico multidisciplinar e assistência pós-operatória cuidadosa.
Keywords Hand injuries
traumatic amputation
replantation
patient care team
Traumatismos da mão
amputação traumática
reimplante
equipe de assistência ao paciente
Language English
Date 2006-12-01
Published in Jornal Vascular Brasileiro. Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV), v. 5, n. 4, p. 321-324, 2006.
ISSN 1677-5449 (Sherpa/Romeo)
Publisher Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV)
Extent 321-324
Origin http://dx.doi.org/10.1590/S1677-54492006000400014
Access rights Open access Open Access
Type Article
SciELO ID S1677-54492006000400014 (statistics in SciELO)
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/3358

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Name: S1677-54492006000400014.pdf
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