Evaluation of tests performed to confirm the position of the Veress needle for creation of pneumoperitoneum in selected patients: a prospective clinical trial

Evaluation of tests performed to confirm the position of the Veress needle for creation of pneumoperitoneum in selected patients: a prospective clinical trial

Título alternativo Valor das provas de posicionamento da ponta da agulha de Veress para a criação do pneumoperitônio artificial em pacientes selecionados: ensaio clínico prospectivo
Autor Azevedo, Otávio Cansanção Autor UNIFESP Google Scholar
Azevedo, João Luiz Moreira Coutinho Autor UNIFESP Google Scholar
Sorbello, Albino Augusto Google Scholar
Miguel, Gustavo Peixoto Soares Autor UNIFESP Google Scholar
Wilson Junior, Jorge Luis Autor UNIFESP Google Scholar
Godoy, Antônio Cláudio de Google Scholar
Instituição Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
HSPE Service of Surgical Gastroenterology Division of Laparoscopy
HSPE Service of Surgical Gastroenterology
Resumo PURPOSE: To evaluate tests performed to confirm the position of the Veress needle inserted into the left hypochondrium for creation of pneumoperitonium. METHODS: One hundred patients were submitted to laparoscopic procedure with left hypochondrium puncturing. Needle positioning tests were evaluated. The aspiration test was considered positive when organic material was aspirated; the injection test was considered positive when no increased resistance to liquid injection was observed; the recovery test was considered positive when the liquid injected was not recovered; the saline drop test was considered positive when drops of saline in the syringe disappeared quickly; the initial intraperitoneal pressure test was considered positive when pressure levels were £ 8 mmHg. A positive aspiration test indicated iatrogenic injury, whereas a positive result in any of the other tests indicated that the tip of the needle was correctly positioned in the peritoneal cavity. Sensitivity (SE), specificity (SP), positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) of the tests were calculated by correlating results considered true positives (a), false positives (b), false negatives (c) and true negatives (d), according to the formulas: SE = [a/(a + c)] x 100; SP = [d/(b + d)] x 100; PPV = [a/(a + b)] x 100; NPV = [d(c + d)] x 100. RESULTS: With regard to the aspiration test, SE and PPV were not applicable, SP was 100% and NPV was 100%. With regard to the injection test, SE was 0%, SP was 100%, PPV was inexistent and NPV was 90%. Both recovery and saline drop tests yielded the following results: SE was 50%, SP was 100%, PPV was 100% and NPV was 94.7%. The initial intraperitoneal pressure test yielded the following results: SE, SP, PPV and NPV were 100%. CONCLUSIONS: When inserting the Veress needle into the left hypochondrium, a negative aspiration test guarantees the absence of iatrogenic injury; the injection test is not reliable to determine incorrect needle positioning, but it accurately detects correct needle positioning; recovery and saline drop tests are not reliable to determine correct needle positioning, but they accurately detect incorrect needle positioning; the initial intraperitoneal pressure test is reliable to determine both correct and incorrect needle positioning, and proved to be the most reliable of the tests analyzed.

OBJETIVO: Avaliar provas de posicionamento da agulha de Veress introduzida no hipocôndrio esquerdo para criação de pneumoperitônio. MÉTODOS: Cem pacientes foram submetidos a laparoscopia com punção no hipocôndrio esquerdo. Provas de posicionamento da agulha foram avaliadas. A prova da aspiração foi considerada positiva quando sugava-se material orgânico; a prova da resistência foi considerada positiva quando apenas pouca pressão à infusão de líquido era observada; a prova de recuperação foi considerada positiva quando o líquido infundido não era recuperado; a prova do gotejamento foi considerada positiva quando gotas depositadas na agulha escoavam rapidamente; a prova da pressão intraperitoneal inicial foi considerada positiva quando os níveis observados eram d 8 mmHg. Uma prova de aspiração positiva indicava iatrogenia, ao passo que resultados positivos em todas as outras provas indicavam que a ponta da agulha estava adequadamente posicionada na cavidade peritoneal. Foram calculadas a sensibilidade (S), especificidade (E), valores preditivos positivos (VPP) e negativos (VPN) das provas, mediante correlação dos resultados verdadeiro-positivos (a), falso-positivos (b), falso-negativos (c) e verdadeiro-negativos (d), segundo as fórmulas: S = [a/(a + c)] x 100; E = [d/(b + d)] x 100; VPP = [a/(a + b)] x 100; VPN = [d(c + d)] x 100. RESULTADOS: Na prova da aspiração, constatou-se que S e VPP não puderam ser aplicados, e que E = 100% e VPN = 100%. Na prova da resistência, S = 0%, E = 100%, VPP = não existiu e VPN = 90%. Tanto na prova da recuperação como na do gotejamento, S = 50%, E = 100%, VPP = 100% e VPN = 94,7%. Na da pressão inicial, S, E, VPP e VPN = 100%. CONCLUSÕES: Na punção no hipocôndrio esquerdo, um resultado negativo na prova da aspiração garante ausência de iatrogenia; a prova da resistência não indica com certeza o mau posicionamento da agulha, mas indica corretamente seu bom posicionamento; as provas da recuperação e do gotejamento não reconhecem bem o adequado posicionamento da agulha, mas detectam com segurança seu inadequado posicionamento; a prova da pressão inicial indica com segurança tanto o mau como o bom posicionamento da agulha, sendo a prova mais confiável dentre as estudadas.
Palavra-chave Laparoscopy
Surgical Procedures, Operative
Pneumoperitoneum, Artificial
Punctures
Laparoscopia
Procedimentos Cirúrgicos Operatórios
Pneumoperitônio Artificial
Punções
Idioma Inglês
Data de publicação 2006-12-01
Publicado em Acta Cirurgica Brasileira. Sociedade Brasileira para o Desenvolvimento da Pesquisa em Cirurgia, v. 21, n. 6, p. 385-391, 2006.
ISSN 0102-8650 (Sherpa/Romeo)
Publicador Sociedade Brasileira para o Desenvolvimento da Pesquisa em Cirurgia
Extensão 385-391
Fonte http://dx.doi.org/10.1590/S0102-86502006000600006
Direito de acesso Acesso aberto Open Access
Tipo Artigo
SciELO S0102-86502006000600006 (estatísticas na SciELO)
Endereço permanente http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/3346

Exibir registro completo




Arquivo

Nome: S0102-86502006000600006.pdf
Tamanho: 189.4KB
Formato: PDF
Descrição:
Abrir arquivo

Este item está nas seguintes coleções

Buscar


Navegar

Minha conta