Transplante isolado de pulmão: experiência da Escola Paulista de Medicina

Transplante isolado de pulmão: experiência da Escola Paulista de Medicina

Título alternativo Single lung transplantation: experience of Escola Paulista de Medicina
Autor Succi, José Ernesto Autor UNIFESP Google Scholar
Forte, Vicente Autor UNIFESP Google Scholar
Perfeito, João Aléssio Juliano Autor UNIFESP Google Scholar
Beppu, Osvaldo Shigueomi Autor UNIFESP Google Scholar
Martinez, José Antônio Baddini Autor UNIFESP Google Scholar
Buffolo, Enio Autor UNIFESP Google Scholar
Leao, Luiz Eduardo Villaca Autor UNIFESP Google Scholar
Santos, Manuel Lopes Autor UNIFESP Google Scholar
Instituição Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Resumo Two cases of left single lung transplantation for pulmonary fibrosis are reported, one of a 50 years old white male who is alive and well 8 months after the transplantation and the other of a 36 years old female weighing 45 kg who received an upper lobe transplantation from a 85 kg donor. This patient died of multiple organ failure in the 8th postoperative day due to complications related to an unexplained cardiac tamponade and also possible rejection but was able to maintain good ventilatory and hemodynamic conditions in the first 3 days following transplantation; radiographic studies showed adequate expansion of the transplanted lobe. Autopsy revealed no problems in the anastomotic sites and signs of difuse bronchopneumonia. In the two cases a flap of pericardial fat was utilized instead of omental flap to protect the bronchial anastomosis and in the first case a telescoping anastomotic technique was done. Both patients received corticoids since the begining and the immunossupression protocol consisted of cyclosporin, prednisone and azathioprine and had no airways complications. In spite of being an initial experience, the authors express their hope in single lung and lobe transplantation for selected terminal lung diseases and in the near future also as an alternative in the surgical treatment of complex congenital cardiac anomalies.

Relatam-se dois casos de transplante pulmonar isolado à esquerda, em portadores de fibrose pulmonar, um em paciente do sexo maculino de 50 anos de idade, que se encontra no 8º mês de pós-operatório, livre de complicações, e outro de mulher de 36 anos pesando 45 kg, que recebeu o lobo superior de um doador de 85 kg. Esta manteve, nos três primeiros dias de pós-operatório, boas condições ventilatórias e hemodinâmicas e as radiografias mostraram boa expansão do lobo do doador. Teve quadro provável de rejeição e, a seguir, tamponamento cardíaco inesperado complicado por parada cardíaca, culminando com falência de múltiplos órgãos e óbito no 8º dia. A necropsia revelou integridade das anastomoses e broncopneumonia. Nos dois casos substituiu-se o omento por retalhos pediculados de gordura pericárdica para proteção das anastomoses e, no primeiro caso, empregou-se técnica de telescopagem na anastomose brônquica. Ambos pacientes receberam corticóides desde o início do esquema de imunossupressão, que constou de ciclosporina, prednisona e azatioprina. Concluem os autores que a introdução precoce do corticóide não interferiu na anastomose brônquica em um dos casos e, possivelmente, no outro; a feitura da anastomose brônquica em telescopagem no primeiro caso conferiu bom diâmetro e não mostrou estenose tardia; o enxerto do lobo superior no segundo caso ocupou o hemitórax do receptor e mostrou normalidade funcional até que surgissem complicações cardiovasculares. Sugerem a possibilidade futura do transplante de lobo em pacientes do grupo pediátrico portadores de cardiopatias congênitas com hipertensão pulmonar irreversível, onde a falta de doadores adequados constitui séria limitação.
Palavra-chave lung transplantation
transplante pulmonar
Idioma Português
Data de publicação 1991-12-01
Publicado em Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular. Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, v. 6, n. 3, p. 137-146, 1991.
ISSN 0102-7638 (Sherpa/Romeo)
Publicador Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular
Extensão 137-146
Fonte http://dx.doi.org/10.1590/S0102-76381991000300001
Direito de acesso Acesso aberto Open Access
Tipo Artigo
SciELO S0102-76381991000300001 (estatísticas na SciELO)
Endereço permanente http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/293

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Nome: S0102-76381991000300001.pdf
Tamanho: 20.92MB
Formato: PDF
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