Alterações estruturais da formação hipocampal e eplileptogênese: correlação dos dados clínicos, de neuroimagem e de neurofisiologia

Alterações estruturais da formação hipocampal e eplileptogênese: correlação dos dados clínicos, de neuroimagem e de neurofisiologia

Alternative title Structural abnormalities of the hippocampal formation and epileptogenesis: neuroimage, clinical and neurophysiological aspects
Author Hamad, Ana Paula Andrade Autor UNIFESP Google Scholar
Advisor Sakamoto, Américo Ceiki Autor UNIFESP Google Scholar
Abstract Anormalidades estruturais da formação hipocampal (FH) foram previamente relatadas em pacientes com epilepsia. A proposta deste estudo foi analisar alterações de forma, orientação e posição da FH, FH dismórfica (FHD), em indivíduos hígidos e em pacientes com epilepsia focal secundária à malformação do desenvolvimento cortical (MDC), epilepsia do lobo temporal mesial (EMT) e naqueles com FH dismórfica pura (FHDP), ou seja, com alterações estruturais da FH sem sinais de esclerose do hipocampo associados. Em uma segunda etapa, foram analisados, sob os aspectos clínico e neurofisiológico, os pacientes com FHD, comparando-os com os pacientes com EMT. Foram analisadas as imagens de ressonância magnética de crânio (RM) de 30 indivíduos hígidos, 34 pacientes com MDC, 68 pacientes com EMT e 12 pacientes com FHDP, com ênfase na forma da FH (globosa ou piramidal, ao invés da forma oval), na sua orientação (vertical ao invés de transversa) e na sua posição (mais medial em relação à distância do corno temporal). Os pacientes com FHD foram comparados àqueles com EMT, no tocante aos dados clínicos e neurofisiológicos. FHD não foi observada em nenhum indivíduo hígido, mas em 30 pacientes: em 5 com EMT (EMT-FHD, 7.35%), 13 com MDC (MDC-FHD, 38.23%) (p<0.003) e em todos os pacientes com FHDP. As médias de idade foram 31, 11.15 e 18.92 anos, respectivamente. Para avaliação clínica, estes pacientes foram comparados com aqueles com EMT sem FHD. (EMT puro n=68). A idade da primeira crise epiléptica foi 10.70, 15.00, 4.59 e 15.91 anos para os pacientes com EMT, EMTFHD, MDC-FHD (p<0.010) e FHDP, respectivamente. Vinte e um pacientes com EMT (33.33%) tiveram crise febril, enquanto nenhum paciente dos outros grupos apresentou crise febril como antecedente (p<0.005). Todos os pacientes com EMT eram farmacorresistentes (p<0.0001), enquanto 4 (30.77%) com MDC-FHD e 3 (17.65%) com FHDP tinham crises controladas. A análise eletrográfica interictal demonstrou que 1 (20%) dos pacientes com EMT-FHD não apresentou atividade epileptifome (AE) e os outros 4 (80%) apresentaram AE temporal; 2 pacientes com FHDP (16.67%) não apresentaram AE, 6 (50%) apresentaram AE temporal e 4 (33.33%) AE extratemporal. Os pacientes com MDC-FHD apresentaram padrão heterogêneo de distribuição da AE. Foram registradas crises de 15 pacientes: 3 com EMT-FHD (2 com início temporal ipisilateral à lesão e 1 com início extratemporal), em 6 pacientes com FHDP (2 com início temporal ipisilateral à lesão e 4 com início extratemporal) e em 6 pacientes com MDC-FHD (todos com início extratemporal). No nosso estudo, FHD não foi observada em indivíduos hígidos e foi encontrada mais frequentemente associada à MDC que à EMT. As alterações estruturais da FH não puderam ser correlacionadas com os dados clínicos e neurofisiológicos. Estudos posteriores, com séries maiores, com dados de anatomia patológica, serão necessários para elucidar se a FHD pode efetivamente ser considerada uma lesão malformativa do desenvolvimento cortical e, inclusive, se pode ser o indício de uma lesão cortical mais extensa..
Keywords Hipocampo
Lobo temporal
Epilepsia
Imagem por ressonância magnética
Language Portuguese
Date 2007
Published in São Paulo: [s.n.], 2007. 110 p.
Publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extent 110 p.
Access rights Closed access
Type Dissertation
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/23699

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